右臉頰肌肉抽動與下巴緊縮：是神經問題還是壓力反應？-神經內科

臉部問題？

江醫師您好，我在去年11月中，由於左下嘴唇間接性的抽動快一個月，有至神內做檢查，三叉神經、甲狀腺等皆正常，也沒有發炎的狀況，因此醫生說應該是壓力和焦慮導致的神經不正常放電。在調整作息、每天睡足8小時後，的確恢復了。

但在2月初到現在，我的右臉頰感覺肌肉會偶爾抽動一下，1天2-3次；右下巴會覺得緊一下（麻一下）大約1秒鐘，一天大概7-8次，不一定每天都會，有時連續2天都會，隔一天又不會。

因此想問江醫師，這種狀況有可能是顏面神經麻痺的前兆嗎？還是跟上次一樣單純神經的不正常放電？有需要再至神內做檢查嗎？謝謝您。

小玉，20~29歲女性，詢問日期：2018/02/14

江俊宜醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院神經內科主治醫師（中風/癲癇特診）

您好：
顏面神經麻痺在臨床上的表現是肌肉發生無力，如果合併其他感覺症狀，可能要考慮三叉神經發生病變。
發生三叉神經病變的病因，大多是因為三叉神經從腦幹根部進入時被動靜脈血管壓迫造成，但這類的病患好發在50歲左右。
其他病因如前庭神經瘤、腦膜瘤、多發性硬化症、帶狀皰疹等，都會正常的觸覺，溫覺等感覺訊號，全部放大為痛覺訊號，繼而引發三叉神經痛的症狀。

如果症狀持續
建議您可以找神經內科醫師討論及治療

祝您身體健康平安喜樂
桃醫神內關心您

回覆日期：2018/02/14
資料來源：台灣e院 - 臉部問題

彙整補充說明

您好！根據您所描述的症狀，右臉頰肌肉抽動和下巴緊縮的情況，確實可能與神經系統的問題或壓力反應有關。
首先，您提到的左下嘴唇抽動經過檢查後，醫生認為是由於壓力和焦慮導致的神經不正常放電，這在臨床上是相當常見的現象。
壓力和焦慮會影響自律神經系統，導致肌肉不自主的抽動或緊縮。

在您目前的情況中，右臉頰的偶爾抽動和下巴的緊縮感，可能是由於以下幾個原因：
1. 壓力與焦慮：如同您之前的情況，壓力和焦慮可能會導致神經系統的過度興奮，進而引發肌肉的抽動或緊縮。
這種情況在情緒波動時會更加明顯。

2. 肌肉疲勞或過度使用：如果您近期有咬合或緊咬牙齒的習慣，這可能會導致下顎肌肉的緊繃，進而引發不適感或抽動。

3. 神經系統的問題：雖然您之前的檢查結果正常，但如果症狀持續或加重，仍然建議定期追蹤，特別是如果出現其他神經系統的症狀（如感覺異常、無力等）。

4. 顏面神經麻痺的可能性：顏面神經麻痺通常會伴隨著面部肌肉的無力或癱瘓，而您目前的症狀似乎並不符合這一點，因為您並未提到面部肌肉的無力或其他明顯的變化。

基於以上分析，您目前的症狀更可能是由於壓力或焦慮引起的神經不正常放電，而非顏面神經麻痺的前兆。
不過，若症狀持續或有加重的情況，建議您再次就醫，尋求神經內科醫師的專業意見，以排除其他潛在的問題。

在此同時，您可以考慮以下幾個自我調整的方法來緩解症狀：
- 放鬆練習：如深呼吸、冥想或瑜伽等，這些方法可以幫助減輕壓力，放鬆肌肉。

- 規律作息：保持良好的作息時間，確保充足的睡眠，有助於身體的恢復。

- 適度運動：適當的運動可以促進血液循環，減輕肌肉緊張感。

- 熱敷：在感到緊繃的部位進行熱敷，有助於放鬆肌肉。

最後，若您感到不安或症狀影響到日常生活，請不要猶豫，及時尋求醫療幫助。
希望您早日恢復健康！