下顎不自主咬合：神經內科或壓力引起的肌肉不自主動作？-神經內科

下顎不自主咬合？

醫師您好，今年度9月初因壓力大為保護牙齒磨牙，配帶咬合板2周後，下顎便開始會不由自主的咬合。牙齒常會互相撞擊。
剛發生時有前往醫院神經內科抽血以及腦波測試，還有臉部電擊反應測試。檢查結果皆為正常。
平時如專注其他事情，或是不特別注意便無感覺，但如果上下牙齒相碰就會有不自主的咬合力道，像是心跳一樣的頻率在咬，甚至如情緒激動或是低落懊悔，緊張的場合，其咬合頻率便會加強就像是不停顫抖，但是感覺上又像是自己控制的使其咬合顫抖強度加強。如自己用力克制便可使之暫時停止，但一不控制就又開始不自主咬合顫抖。因為同時也在治療顳顎關節的症狀，顳顎關節醫師說關節並不會出現像這樣的症狀，想詢問此症狀會是需要再回神經內科看診的病症，亦或是因為壓力造成的肌肉不自主動作，還請醫師給予建議。

PING，30~39歲男性，詢問日期：2017/12/08

江俊宜醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院神經內科主治醫師（中風/癲癇特診）

您好：

造成咬合肌過度緊繃的原因可能要考慮電解質異常，當長期咬合肌被過度使用會導致國字臉或是肌肉緊繃。
您提到的電刺激反應指的是面神經檢查，正常的意思是神經傳導功能無異常。
抽血檢查不知道是否包含電解質，維生素及甲狀腺功能。
建議：
1.調整解除壓力的方式，避免使用咬合的方式來舒緩情緒，可以請教心理師使用其他紓壓方式。
2.臉部熱敷：熱敷15至20分鐘，來放鬆肌肉，需注意熱敷溫度避免燙傷。
3.口腔肌肉伸展運動：15~20分鐘緩慢的、溫和的以不引起臉部不適的角度，做伸展。

建議您可以找神經科或是身心內科醫師討論檢查及治療

祝您身體健康平安喜樂

桃醫神內關心您

回覆日期：2017/12/08
資料來源：台灣e院 - 下顎不自主咬合

彙整補充說明

您好，根據您所描述的情況，您的下顎不自主咬合的症狀可能與壓力及焦慮有關。
這種情況在臨床上並不少見，尤其是在面對壓力或情緒波動時，許多人會出現不自主的肌肉動作或緊繃感。
您提到的咬合頻率加強，尤其是在情緒激動或緊張的情況下，這可能是身體對壓力的一種反應。

首先，您已經進行了神經內科的檢查，包括抽血、腦波測試和臉部電擊反應測試，結果皆為正常，這是非常重要的，因為這意味著在神經系統的結構性問題上並沒有明顯的異常。
這樣的結果也排除了許多可能的神經性疾病，如多發性硬化症或其他神經退行性疾病。

您提到的「不自主咬合」和「顫抖」的感覺，可能是由於肌肉緊張或過度使用所引起的。
長期的壓力和焦慮會導致肌肉緊繃，尤其是咬合肌肉，這可能會引發不自主的動作。
這種情況在醫學上被稱為「肌肉抽動」或「抽動症」，通常與情緒狀態有密切關聯。

針對您的情況，我有以下幾點建議：
1. 壓力管理：尋找適合您的壓力管理方法，例如冥想、瑜伽或深呼吸練習。
這些方法可以幫助您放鬆身心，減少焦慮感。

2. 心理諮詢：考慮尋求心理師的幫助，透過專業的心理諮詢來學習如何應對壓力和焦慮，並找到更健康的情緒表達方式。

3. 物理治療：如果可能，尋求物理治療師的協助，進行針對咬合肌肉的放鬆和伸展運動，這可以幫助減少肌肉緊張。

4. 熱敷：在下顎部位進行熱敷，這可以幫助放鬆緊繃的肌肉，減少不適感。

5. 定期檢查：雖然目前的檢查結果正常，但如果症狀持續或加重，建議定期回診神經內科，進一步評估是否需要其他檢查或治療。

6. 避免自我壓迫：在情緒激動或緊張的時候，盡量避免用力咬合或壓迫牙齒，這樣可以減少對肌肉的刺激。

最後，保持良好的生活作息，充足的睡眠和均衡的飲食，這些都是維持身心健康的重要因素。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日恢復健康！如果有任何進一步的問題，隨時歡迎詢問。