自律神經失調引發的手部與面部肌肉顫抖：病因與治療探討-神經內科

自律神經失調與肌肉(運動)顫抖？

醫生，您好：
關於神經與肌肉運動的異常狀況，有兩個部份想請教：

A. 右手握筆寫字時，會不自主的顫抖，導致寫字障礙 --
平時要用右手寫字時，只要一握筆就會不自主顫抖(輕輕握著不會，但只要開始加點力氣就會出現)，這個現象從我大約14歲時就開始，至今已經16年了，在讀書那段時間被這個問題困擾很久、很痛苦，出社會後因較少用手寫字，所以對目前的生活與工作之影響還不算太大；除了寫字之外，右手做其他任何動作都不會有任何肌肉運動上的問題(至少自己沒有察覺到)，左手以跟右手握筆寫字一樣的力道去握筆(左手不會寫字)也沒有這個問題，請問這是右手臂的「肌張力不全症」、「原發性震顫」還是其他疾病引起的症狀呢？有辦法緩解或根治嗎？

B. 舌根部、臉頰雙側及鼻樑的肌肉，分別在講話、微笑及上下擠壓時會不自主顫抖或跳動 --
這些症狀是在最近3~4年才開始自我察覺到，近半年內變得特別明顯，去醫院做過顏面神經檢查的結果為正常，因為還伴隨其他如耳鳴、頭暈、走路走到一半會突然暈一下、容易疲倦、容易口渴、腹(脹)痛、眼冒金星等等的症狀，後來在一家身心科診所就診時，被臨床判定為「自律神經失調」，目前也正在積極治療中；但是，前述的症狀在治療約一個月後都有明顯地改善，唯獨舌根部、雙側臉頰及鼻樑的肌肉異常運動現象，卻沒有明顯轉好，請問是否也有可能是 "其他神經類的疾病" 結合「自律神經失調」引起的症狀呢？

Andy，30~39歲男性，詢問日期：2024/02/02

彭詩惟醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：全裕診所神經內科主治醫師

您好建議您至神經內科或疼痛科門診就醫評估謝謝您

回覆日期：2024/02/02
資料來源：台灣e院 - 自律神經失調與肌肉(運動)顫抖

彙整補充說明

您好，感謝您的提問。
針對您所描述的症狀，我們可以從自律神經失調及其他可能的神經系統疾病來進行分析。

首先，您提到的右手握筆時的不自主顫抖，這種情況可能與「原發性震顫」有關。
原發性震顫是一種常見的運動障礙，通常在靜止或進行精細動作時會出現顫抖，並且在使用該肢體時會加重。
這種顫抖通常不會影響到其他肢體的運動功能，這與您所描述的情況相符。
由於您提到這個問題已經持續了16年，建議您尋求神經內科專家的進一步評估，以排除其他可能的病因，如帕金森病或其他運動障礙。

至於您提到的面部及舌根部的顫抖，這可能與自律神經失調有關。
自律神經失調會導致身體的自動功能失調，包括心跳、消化及肌肉控制等。
您所描述的耳鳴、頭暈、疲倦等症狀也可能是自律神經失調的表現。
自律神經失調的患者常常會有焦慮、緊張等情緒問題，這些情緒問題可能進一步加重肌肉的緊張與顫抖。

在治療方面，對於自律神經失調，通常會採取藥物治療與心理治療相結合的方式。
藥物方面，抗焦慮藥物或抗抑鬱藥物可能會有所幫助，這需要在醫師的指導下進行調整。
心理治療方面，認知行為療法（CBT）等方法可以幫助您學習應對焦慮與壓力的技巧，進而改善自律神經的功能。

如果在治療一段時間後，您仍然感到面部及舌根部的顫抖沒有改善，建議您再次就醫，並要求進一步的神經學檢查，以排除其他可能的神經系統疾病。
這些檢查可能包括腦部影像學檢查（如MRI）或神經傳導速度檢查等，以確保沒有其他潛在的病因。

總結來說，您的症狀可能與自律神經失調有關，但也不排除其他神經系統疾病的可能性。
建議您持續與醫療團隊保持聯繫，並定期回診以監測症狀的變化。
希望您能夠早日獲得改善，祝您健康！