自律神經失調引發的手部與面部肌肉顫抖:病因與治療探討-神經內科

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自律神經失調與肌肉(運動)顫抖?


醫生,您好:關於神經與肌肉運動的異常狀況,有兩個部份想請教:A. 右手握筆寫字時,會不自主的顫抖,導致寫字障礙 --平時要用右手寫字時,只要一握筆就會不自主顫抖(輕輕握著不會,但只要開始加點力氣就會出現),這個現象從我大約14歲時就開始,至今已經16年了,在讀書那段時間被這個問題困擾很久、很痛苦,出社會後因較少用手寫字,所以對目前的生活與工作之影響還不算太大;除了寫字之外,右手做其他任何動作都不會有任何肌肉運動上的問題(至少自己沒有察覺到),左手以跟右手握筆寫字一樣的力道去握筆(左手不會寫字)也沒有這個問題,請問這是右手臂的「肌張力不全症」、「原發性震顫」還是其他疾病引起的症狀呢?
有辦法緩解或根治嗎?
B. 舌根部、臉頰雙側及鼻樑的肌肉,分別在講話、微笑及上下擠壓時會不自主顫抖或跳動 --這些症狀是在最近3~4年才開始自我察覺到,近半年內變得特別明顯,去醫院做過顏面神經檢查的結果為正常,因為還伴隨其他如耳鳴、頭暈、走路走到一半會突然暈一下、容易疲倦、容易口渴、腹(脹)痛、眼冒金星等等的症狀,後來在一家身心科診所就診時,被臨床判定為「自律神經失調」,目前也正在積極治療中;但是,前述的症狀在治療約一個月後都有明顯地改善,唯獨舌根部、雙側臉頰及鼻樑的肌肉異常運動現象,卻沒有明顯轉好,請問是否也有可能是 "其他神經類的疾病" 結合「自律神經失調」引起的症狀呢?



Andy,30~39歲男性,詢問日期:2024/02/02

彭詩惟 醫師回覆-神經內科


您好 建議您至神經內科或疼痛科門診就醫評估 謝謝您



回覆日期:2024/02/02

彙整補充說明


您好!針對您提到的自律神經失調引發的手部與面部肌肉顫抖的問題,我將從病因、症狀及治療方面進行探討。

首先,您提到的右手握筆時出現的顫抖,這種情況可能與「原發性震顫」有關。
原發性震顫是一種常見的運動障礙,通常表現為在靜止或執行某些動作時出現的顫抖。
這種顫抖在握筆時加大用力時更為明顯,這可能是因為在施加力量時,肌肉的緊張度增加,進而引發顫抖。
由於您提到這種情況從14歲開始,且主要影響到寫字,這也可能與遺傳因素或神經系統的發展有關。

至於您提到的舌根部、臉頰及鼻樑的肌肉顫抖,這可能與自律神經失調有關。
自律神經系統負責調節身體的無意識功能,包括心跳、消化及肌肉的張力等。
當自律神經失調時,可能會導致肌肉的異常運動或顫抖,特別是在情緒緊張或焦慮的情況下。
您提到的耳鳴、頭暈、疲倦等症狀,也都是自律神經失調的常見表現。

在治療方面,針對原發性震顫,通常會考慮使用藥物治療,如β-adrenergic blockers(如美托洛爾)或抗癲癇藥物(如普瑞巴林)。
此外,物理治療和職能治療也可以幫助改善手部的控制能力,減少顫抖的影響。

對於自律神經失調的症狀,治療方法通常包括藥物治療(如抗焦慮藥物)、心理治療(如認知行為療法)以及生活方式的調整(如規律作息、運動、放鬆技巧等)。
您提到的治療已有明顯改善,這是非常好的跡象,但仍需持續觀察和調整治療方案。

如果在治療過程中,您仍然感到顫抖的症狀沒有改善,建議您再次就醫,尋求神經內科或身心科的專業評估,排除其他可能的神經系統疾病。
特別是如果出現新的症狀或原有症狀加重,及時就醫是非常重要的。

最後,保持良好的生活習慣,適度運動,並學習壓力管理技巧,對於改善自律神經失調的症狀也有很大的幫助。
希望您能早日康復,恢復正常的生活!如果有任何疑問,隨時歡迎詢問。

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