自律神經失調引發的肌肉問題：如何診斷和治療？-精神科

自律神經失調肌肉相關問題？

醫生您好，
因為這陣子出現了手指平舉時會不自覺顫抖及心跳快的症狀，有去驗了甲狀腺是正常的，轉而到大醫院的神經內科求診，神經內科就只開了些抗焦慮的藥及安排腦波檢查，過了一週後除了手指不自覺顫抖外，手臂跟腿還有臀部在平躺時也出現顫抖的情況，有時還會有肌肉抽搐的情形（包括腳掌、大腿、小腿、臀部、肩膀、手臂等），有到診所做了自費的自律神經檢測，測出來的結果是副交感神經嚴重低下，然後自律神經60-65歲遠高於我的真實年齡，但診所只推銷了自費藥品然後開了些抗心悸的藥物，到了現在我說的肌肉情形越來越嚴重影響到了我的睡眠更加劇了我的焦慮感，請問醫生自律神經失調會有可能出現我這些症狀嗎？因為我查網路肌肉跳動有可能是運動神經元的問題害怕自己得了漸凍人或是小腦病變，讓我壓力十分大，我是否該再到其他身心科去做治療？

阿雲，20~29歲女性，詢問日期：2022/03/27

張耿嘉醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：衛生福利部嘉南療養院副院長兼一般精神科主任

敬啟者您好,

從您的來信可以明顯感受到您的不適和困擾
因為您同時有心悸以及自律神經失調的壓力
1. 面對不確定的未來，自律神經失調為現代人常見的疾病，此為慢性病需要長期治療方能康復。
2. 自律神經失調(焦慮症)是一種慢性疾病，會有發作期，緩解期，康復期與復發期，超過一半的患者在症狀緩解後仍有可能再次復發。因每人體質的差異，適合的藥物會需要時間確認，請耐心與您的醫師配合。
3. 單純就藥物治療而言，每一種主線用藥都需要4至6週來確認療效，建議您如果有任何不適症狀，先記下持續的時間及發作的頻率，
4.除了藥物與心理治療之外，重複經顱磁刺激（r-TMS）是一種非侵入性,不用麻醉,安全性高，不須住院的治療方式，可以改善焦慮及憂鬱的情緒。
身心疾病的部分請在回診時和醫師好好討論，因為有些症狀可能是原來疾病的問題，但也有可能是藥物的副作用。本院周一至周五上午與下午皆有門診,建議您考慮來院讓醫師親自評估您的症狀,共同討論出對您最好的決定。

敬祝身心愉快

一般精神科張耿嘉醫師上

回覆日期：2022/03/27
資料來源：台灣e院 - 自律神經失調肌肉相關問題

彙整補充說明

您好！從您的描述中可以看出，您目前面臨的症狀相當複雜且令人困擾。
自律神經失調確實可能引發多種身體症狀，包括您提到的肌肉顫抖、心跳加速、肌肉抽搐等。
這些症狀通常與自律神經系統的功能失調有關，特別是當副交感神經的活動降低時，可能會導致身體在面對壓力或焦慮時出現過度反應。

首先，自律神經系統由交感神經和副交感神經組成，兩者在調節身體的生理反應中扮演著重要角色。
當副交感神經功能低下時，身體可能無法有效地放鬆，導致焦慮、心悸和肌肉緊張等症狀。
您的檢查結果顯示副交感神經功能嚴重低下，這可能是您目前症狀的根本原因之一。

針對您的症狀，以下是一些可能的診斷和治療建議：
1. 進一步的醫學評估：由於您已經進行了一些檢查，但症狀仍然持續，建議您尋求第二意見，特別是從身心科或神經內科的專家。
這些專家可以進一步評估您的症狀，並排除其他可能的神經系統疾病，如運動神經元疾病或小腦病變。

2. 心理治療：自律神經失調常常與焦慮和壓力有關，心理治療（如認知行為療法）可能有助於減輕焦慮感，改善您的情緒狀態，進而減少身體症狀。

3. 藥物治療：您目前正在服用抗焦慮藥物，這是常見的治療方式之一。
根據您的症狀，醫生可能會考慮調整藥物劑量或更換其他類型的藥物，以達到更好的療效。

4. 生活方式的調整：適當的運動、均衡的飲食和良好的睡眠習慣對於改善自律神經失調的症狀非常重要。
您可以考慮加入一些放鬆技巧，如瑜伽、冥想或深呼吸練習，這些都有助於減少焦慮和改善睡眠質量。

5. 物理治療：針對肌肉緊張和顫抖的問題，物理治療可能會有所幫助。
專業的物理治療師可以設計個性化的運動計劃，幫助您放鬆肌肉，改善肌肉控制。

6. 定期追蹤：由於自律神經失調是一種慢性狀況，定期回診和追蹤症狀的變化是非常重要的。
這樣可以及時調整治療方案，確保您獲得最佳的照護。

最後，請不要過度焦慮於網路上查詢的資訊，因為這可能會加重您的焦慮感。
建議您與醫療專業人員保持良好的溝通，並根據他們的建議進行後續的檢查和治療。
希望您能早日找到合適的治療方案，改善目前的狀況，祝您健康！