肌肉顫動：神經內科疾病的診斷與治療-神經內科

肌肉顫動？

大約3年前開始手會抖（手部轉動到某個角度才會）有吃中藥有改善時好時壞
，偶而會握拳無力感跟肌肉抖動、慢慢彎腰會覺得腰會抖，
小腿晚上睡前都會痠，痠到一個點會抽搐一下，過一下子就好了(也是時好時壞，沒有每天)
有去醫院檢查MRI跟相關肌肉神經檢查、抽血檢查，醫師都說無異常，
所以判斷為自律神經失調

1.想請問這樣是確定是神經失調嗎？
2.上網查神經失調有可能罹患中心性視網膜的疾病
3.請問檢查完都正常可以排除有沒有退化性疾病嗎？
4.目前症狀有可能是大小腦退化跟帕金森這類的病嗎），mri可以排除這類疾病嗎，醫生是說再觀察，有點擔心！
5.請問我也有這個基因可能會罹患嗎？（外公70歲左右有小腦退化，阿嬤也是約70幾歲則是有大腦退化）
6.請問這個跟肌肉萎縮有關係嗎??或是其他肌肉疾病呢??
醫師有幫我抽血都說正常

凱，30~39歲男性，詢問日期：2024/12/25

陳韋達醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院副院長兼神經內科醫師（兼任一森診所顧問）

凱您好！來信詢問有關肌肉顫動問題，依描述您已就醫及進行相關檢查，經醫師診斷為自律神經失調；若經治療症狀未改善，以及您所提到的小腿症狀，需排除不寧腿症候群，建議回診諮詢您的主治醫師。祝您健康平安，謝謝。

回覆日期：2024/12/25
資料來源：台灣e院 - 肌肉顫動

彙整補充說明

您好！針對您提到的肌肉顫動及相關症狀，首先要理解這些症狀可能與多種因素有關，包括神經系統的問題、自律神經失調、甚至是心理因素等。
以下是對您問題的逐一解答與補充說明：
1. 神經失調的確定性：根據您的描述，醫生已經進行了一系列檢查，包括MRI、肌肉神經檢查和抽血檢查，結果均顯示正常。
這些檢查的結果通常可以排除許多明顯的神經系統疾病。
自律神經失調是一種常見的診斷，尤其是在沒有明顯器質性病變的情況下。
這種情況下，症狀可能與壓力、焦慮或生活方式有關。

2. 神經失調與中心性視網膜疾病的關聯：自律神經失調通常不會直接導致中心性視網膜疾病。
中心性視網膜疾病多與眼部血流、代謝或遺傳因素有關。
如果您有視力方面的問題，建議尋求眼科醫師的評估。

3. 排除退化性疾病的可能性：MRI檢查能夠提供腦部結構的詳細影像，若無異常，通常可以排除許多退化性疾病的可能性。
然而，某些早期的退化性疾病可能在MRI上不易被檢出，因此若症狀持續或惡化，建議定期追蹤並與醫師討論是否需要進一步檢查。

4. 與大小腦退化及帕金森病的關聯：MRI檢查能夠排除明顯的結構性病變，但對於某些早期的退化性疾病，可能需要更專業的評估。
帕金森病的早期症狀可能包括肌肉僵硬、震顫等，但通常伴隨著其他運動功能的改變。
若您有家族史，這確實需要更謹慎的觀察。

5. 基因與疾病風險：家族中有小腦退化或大腦退化的病史，確實可能增加您罹患相關疾病的風險。
建議您可以考慮進行基因諮詢，了解自己是否有相關的遺傳風險。

6. 肌肉萎縮與其他肌肉疾病的關聯：肌肉顫動不一定直接與肌肉萎縮有關，但如果伴隨著無力感或持續的顫動，則需要進一步評估。
肌肉疾病如肌營養不良症等，通常會伴隨著肌肉無力和萎縮的現象。

總結來說，您的症狀可能與自律神經失調有關，但也不排除其他潛在的神經系統問題。
建議您定期回診，並與醫師討論症狀的變化，必要時可考慮轉診至神經肌肉疾病專科醫師進行更深入的評估。
保持良好的生活習慣，適度運動，並注意心理健康，這些都有助於改善您的症狀。
希望您早日康復，保持健康！