肌肉跳動與肌電圖檢查：神經內科問題解答-神經內科

肌肉跳動與肌電圖相關問題？

醫生您好

從2017年6月左右，開始發現自己的雙手會有輕微的顫抖，平躺時會有身體在震動的感覺。7月時第一次去看神經內科，醫生表示在舌頭有看見肌束顫動。此後到11月為止，慢慢發現以下症狀：雙頰、嘴唇與頸部在出力時會抖動、雙手平舉以及用力時會抖動、二頭肌與腹部用力時會抖動、彎腰或半蹲時膝蓋與大腿會抖動，簡而言之就是身體非常多處肌肉在稍微用一點力氣時就會開始抖。
另外，左大腿外側有針刺感、左小腿肚與膝蓋後側會痠痛，雙腳腳踝轉動時會有顫動，以及全身性的肌肉跳動。11月時第一次做肌電圖、神經傳導與腰部X光，醫生表示如下：

NCV study indicates left peroneal and sural axonopathies
EMG study indicates chronic lower lumber and S1 radiculopathies

檢查結束以後到2017年結束為止，顫抖與肌肉挑動的症狀並沒有特別改善。此外，雙手的無名指與腳趾，以及左腳底在伸展時會發出喀喀喀的聲音，伸展沒辦法像其他手指一樣圓滑。最困擾的，是左腳的小腿與腳底、還有胸前的肌肉跳動變得很頻繁，一小時會有數十次以上，有時肉眼可以看見跳動。感覺全身很像一顆電動馬達一樣，會一直持續有很細微的震動。因為肌肉跳動的關係擔心是否為ALS，與醫生討論以後於2018年1月又進行一次肌電圖檢查。此次檢查與上一次的檢查部位一樣，都是L5與S1 paraspinal.L，但檢查結果為正常。

左腳小腿的肌肉比右腳小腿軟很多，但目前全身並沒有明顯的無力與萎縮。
曾經服用過一個月以上肌肉鬆弛劑與治療本態性震顫的藥，但沒有明顯改善。

在此想請問醫生幾個問題：
（1）肌電圖如果只檢查L5與S1 paraspinal.L而且正常，這樣是否可以解讀成左腳的大腿、小腿與腳底的肌肉跳動是屬於良性的？
（2）關於臉夾與嘴唇的抽動以及舌頭的肌束震顫，這是否是正常的？因為目前看起來醫師似乎沒有打算要去檢查這部分。
（3）想請問醫生是否還有需要做其他部位的肌電圖或神經傳導檢查？

謝謝！

匿名，20~29歲男性，詢問日期：2018/01/12

江俊宜醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院神經內科主治醫師（中風/癲癇特診）

您好：
一般來說運動神經元疾病的病患大多以肢體無力約七成，但也有二成的病患以口咽部無力為臨床表現。
肢體方面，通常是不對稱手部無力為初始表現，腿部無力會導致步態不穩。
肌肉無力的症狀會逐漸嚴重，而且影響越來越多的身體區域。呼吸方面的問題通常是晚期才會出現，主要是和橫膈肌及肋間肌無力導致的呼吸衰竭，常常也因吞嚥困難引發的吸入性肺炎而加速惡化。

至於問題部分：
（1）肌電圖如果只檢查L5與S1 paraspinal.L而且正常，這樣是否可以解讀成左腳的大腿、小腿與腳底的肌肉跳動是屬於良性的？
（2）關於臉夾與嘴唇的抽動以及舌頭的肌束震顫，這是否是正常的？因為目前看起來醫師似乎沒有打算要去檢查這部分。
以上兩個問題可以看成全身性的肌肉不穩定症狀，因為ALS是運動神經元疾病的一種通常不會有感覺異常之症狀。您提到腿部的針刺感可能是腰薦椎神經受到壓迫造成。

（3）想請問醫生是否還有需要做其他部位的肌電圖或神經傳導檢查？
運動神經元疾病需要排除許多相關可能診斷如腦部或是脊椎的運動傳導路徑受到壓迫或是損傷，在肌電圖上會發現三個肢體以上的活動性去神經現象，而神經傳導檢查應為正常。

建議您可以找神經內科醫師討論及治療

PS: 國內這方面的權威醫師有北榮林恭平教授，台大楊智超教授...等

祝您身體健康平安喜樂
桃醫神內關心您

回覆日期：2018/01/12
資料來源：台灣e院 - 肌肉跳動與肌電圖相關問題

彙整補充說明

您好！根據您所描述的情況，您經歷的肌肉跳動和顫抖的症狀確實讓人感到困擾。
首先，讓我們針對您的問題進行逐一解答。

1. 肌電圖檢查結果的解讀：
如果您的肌電圖檢查僅針對L5與S1部位且結果正常，這通常意味著在這些特定區域並未發現顯著的神經損傷或病變。
這樣的結果可以在一定程度上支持您的肌肉跳動是良性的，尤其是當您沒有出現明顯的肌肉無力或萎縮的情況時。
然而，肌肉跳動（肌束顫動）可能有多種原因，包括良性肌肉抽動、焦慮、疲勞或電解質不平衡等。
因此，雖然目前的檢查結果是正常的，但仍需持續觀察症狀的變化。

2. 臉部與嘴唇的抽動及舌頭的肌束震顫：
臉部、嘴唇的抽動以及舌頭的肌束震顫在某些情況下是正常的，尤其是在壓力、焦慮或疲勞的情況下，這些現象可能會加劇。
這些症狀有時被稱為「良性肌束顫動」，通常不會引起健康問題。
然而，如果這些抽動變得頻繁或伴隨其他神經學症狀（如無力、感覺異常等），則建議進一步檢查。

3. 是否需要進一步檢查：
如果您的症狀持續存在或加重，建議您與神經內科醫師討論是否需要進一步的檢查。
雖然目前的肌電圖結果正常，但如果您有其他部位的症狀（如手臂、腿部等），可能需要針對這些部位進行檢查，以排除其他潛在的神經病變。
特別是如果您有感覺異常或運動能力下降的情況，這些都是需要重視的信號。

總結來說，您的症狀雖然令人擔憂，但目前的檢查結果並未顯示出明顯的神經病變。
建議您保持良好的生活習慣，適度運動，並注意心理健康，因為壓力和焦慮也可能加劇肌肉跳動的情況。
如果症狀持續或惡化，請務必再次就醫，尋求專業的意見和幫助。
希望您能早日找到合適的解決方案，祝您健康平安！