肌肉跳動與肌電圖相關問題？
醫生您好從2017年6月左右，開始發現自己的雙手會有輕微的顫抖，平躺時會有身體在震動的感覺。
7月時第一次去看神經內科，醫生表示在舌頭有看見肌束顫動。
此後到11月為止，慢慢發現以下症狀：雙頰、嘴唇與頸部在出力時會抖動、雙手平舉以及用力時會抖動、二頭肌與腹部用力時會抖動、彎腰或半蹲時膝蓋與大腿會抖動，簡而言之就是身體非常多處肌肉在稍微用一點力氣時就會開始抖。
另外，左大腿外側有針刺感、左小腿肚與膝蓋後側會痠痛，雙腳腳踝轉動時會有顫動，以及全身性的肌肉跳動。
11月時第一次做肌電圖、神經傳導與腰部X光，醫生表示如下：NCV study indicates left peroneal and sural axonopathiesEMG study indicates chronic lower lumber and S1 radiculopathies檢查結束以後到2017年結束為止，顫抖與肌肉挑動的症狀並沒有特別改善。
此外，雙手的無名指與腳趾，以及左腳底在伸展時會發出喀喀喀的聲音，伸展沒辦法像其他手指一樣圓滑。
最困擾的，是左腳的小腿與腳底、還有胸前的肌肉跳動變得很頻繁，一小時會有數十次以上，有時肉眼可以看見跳動。
感覺全身很像一顆電動馬達一樣，會一直持續有很細微的震動。
因為肌肉跳動的關係擔心是否為ALS，與醫生討論以後於2018年1月又進行一次肌電圖檢查。
此次檢查與上一次的檢查部位一樣，都是L5與S1 paraspinal.L，但檢查結果為正常。
左腳小腿的肌肉比右腳小腿軟很多，但目前全身並沒有明顯的無力與萎縮。
曾經服用過一個月以上肌肉鬆弛劑與治療本態性震顫的藥，但沒有明顯改善。
在此想請問醫生幾個問題：（1）肌電圖如果只檢查L5與S1 paraspinal.L而且正常，這樣是否可以解讀成左腳的大腿、小腿與腳底的肌肉跳動是屬於良性的？
（2）關於臉夾與嘴唇的抽動以及舌頭的肌束震顫，這是否是正常的？
因為目前看起來醫師似乎沒有打算要去檢查這部分。
（3）想請問醫生是否還有需要做其他部位的肌電圖或神經傳導檢查？
謝謝！
匿名，20~29歲男性，詢問日期：2018/01/12
江俊宜 醫師回覆-神經內科
您好：一般來說運動神經元疾病的病患大多以肢體無力約七成，但也有二成的病患以口咽部無力為臨床表現。
肢體方面，通常是不對稱手部無力為初始表現，腿部無力會導致步態不穩。
肌肉無力的症狀會逐漸嚴重，而且影響越來越多的身體區域。
呼吸方面的問題通常是晚期才會出現，主要是和橫膈肌及肋間肌無力導致的呼吸衰竭，常常也因吞嚥困難引發的吸入性肺炎而加速惡化。
至於問題部分：（1）肌電圖如果只檢查L5與S1 paraspinal.L而且正常，這樣是否可以解讀成左腳的大腿、小腿與腳底的肌肉跳動是屬於良性的？
（2）關於臉夾與嘴唇的抽動以及舌頭的肌束震顫，這是否是正常的？
因為目前看起來醫師似乎沒有打算要去檢查這部分。
以上兩個問題可以看成全身性的肌肉不穩定症狀，因為ALS是運動神經元疾病的一種通常不會有感覺異常之症狀。
您提到腿部的針刺感可能是腰薦椎神經受到壓迫造成。
（3）想請問醫生是否還有需要做其他部位的肌電圖或神經傳導檢查？
運動神經元疾病需要排除許多相關可能診斷如腦部或是脊椎的運動傳導路徑受到壓迫或是損傷，在肌電圖上會發現三個肢體以上的活動性去神經現象，而神經傳導檢查應為正常。
建議您可以找神經內科醫師討論及治療PS: 國內這方面的權威醫師有北榮林恭平教授，台大楊智超教授...等祝您身體健康 平安喜樂桃醫 神內 關心您
回覆日期：2018/01/12
彙整補充說明
您好！根據您所描述的症狀和檢查結果，我將針對您的問題進行詳細解答。
首先，您提到的肌肉跳動（肌束顫動）和顫抖的情況，這些症狀可能與多種因素有關，包括神經系統的問題、肌肉的狀況、甚至心理因素。
從您2017年到2018年的檢查結果來看，肌電圖（EMG）和神經傳導檢查（NCV）顯示了一些神經的問題，但在2018年的檢查結果正常，這是個好消息，意味著沒有明顯的神經損傷。
針對您的問題：
1. 肌電圖檢查結果的解讀：如果肌電圖只檢查了L5與S1的部位且結果正常，這可以解釋為該區域的神經功能正常。
雖然這不一定能完全排除其他部位的問題，但通常來說，這樣的結果可以讓您對左腳的大腿、小腿與腳底的肌肉跳動有一定的信心，認為這些跳動可能是良性的，尤其是如果沒有伴隨著明顯的肌肉無力或萎縮的情況。
2. 臉部與嘴唇的抽動及舌頭的肌束震顫：這些現象在某些情況下是可以被視為正常的，尤其是在壓力、焦慮或疲勞的情況下，這些肌肉可能會出現不自主的抽動。
這些症狀不一定代表有嚴重的神經問題，但如果這些症狀持續或加重，建議您與醫生進一步討論，看看是否需要進一步的檢查。
3. 是否需要進一步檢查：根據您的症狀和之前的檢查結果，若目前的症狀沒有明顯惡化，可能不需要立即進行其他部位的肌電圖或神經傳導檢查。
不過，如果您感到不安或症狀有變化，建議您再次與神經內科醫師討論，看看是否有必要進行更全面的檢查。
此外，肌肉跳動的原因可能與多種因素有關，包括過度疲勞、焦慮、咖啡因攝取過多等。
這些因素可能會導致肌肉的過度興奮，進而引發不自主的跳動。
建議您注意生活作息，適度運動，並保持良好的心理狀態，這對於改善症狀是有幫助的。
最後，若您對於ALS（漸凍症）有疑慮，請放心，因為ALS通常伴隨著明顯的肌肉無力和萎縮，而您目前的情況似乎並不符合這些特徵。
持續與醫生保持溝通，並定期檢查，將有助於您更好地了解自己的健康狀況。
希望您能早日找到症狀的根本原因，並獲得適當的治療。
祝您健康！
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