不自主顫動與運動神經元疾病的關係：如何診斷和治療?-神經內科

fasciculation？

醫師你好：請問身體及顏面肌肉常常間歇性的不自主顫動、有時也會覺得使不上力的感覺。但還是保持也有一週兩次的在健身房重訓。目前已經在醫學中心神內追蹤進一年半以上、肌肉顫動的症狀還是一直持續、也蠻擔心會不會跟「運動神經元疾病」有關、也有把跳動的畫面給神內醫生看過、神內醫生認為不是。目前從利福全、改成安定文、瑞丹錠。覺得藥效都似有若無的感覺。目前做過的檢查有抽血+腦部MRI+腦波都正常。
想請問醫師我該在做什麼檢查嗎？還是要在找別科？上述兩種藥物可一直使用嗎？謝謝醫師。

KK，30~39歲男性，詢問日期：2019/10/07

江俊宜醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院神經內科主治醫師（中風/癲癇特診）

您好：
您擔心的運動神經元疾病，一般而言，在腦中的運動神經元稱為上運動神經元，而在腦幹及脊髓中的運動神經元稱為下運動神經元。當運動神經元出現病變時，我們的肌肉便得不到充分的養分及化學物質，肌肉可能會死亡。
這是慢性肌肉耗損的疾病，可能會造成肌肉萎縮，若因為上神經元死亡，訊息傳達異常可能造成肌肉跳動。
肌肉顫動，以及肌肉是否萎縮？都是觀察的重點。

但是臨床上診斷需要藉由肌電圖及肌肉切片...等方式診斷。

神經科醫師中的神經肌肉疾病科醫師對於這類疾病較為熟悉
建議您可以找這類的醫師

祝您身體健康平安喜樂
桃醫神內江醫師關心您

回覆日期：2019/10/07
資料來源：台灣e院 - fasciculation

彙整補充說明

您好！針對您提到的身體及顏面肌肉間歇性的不自主顫動，以及感覺使不上力的情況，首先要了解這些症狀可能與多種因素有關，並不一定直接與運動神經元疾病（如漸凍人症）相關。

運動神經元疾病主要影響運動神經元，導致肌肉無法正常運作，最終可能造成肌肉萎縮和無力。
您提到的顫動和無力感，可能是由於其他原因引起的，例如焦慮、壓力、電解質失衡、或是自律神經失調等。
這些情況在臨床上相對常見，且不一定與運動神經元疾病有直接關聯。

在診斷方面，除了您已經進行的抽血、腦部MRI和腦波檢查外，建議可以考慮進一步的檢查，例如肌電圖（EMG）和神經傳導速度測試（NCS）。
這些檢查可以幫助評估神經和肌肉的功能，並排除其他可能的神經肌肉疾病。
此外，若有必要，神經科醫師可能會建議進行肌肉活檢，以便更深入地了解肌肉的狀況。

至於您目前使用的藥物，利福全（Rifampicin）和安定文（安定類藥物）以及瑞丹錠（抗焦慮藥物），這些藥物的使用應該在醫師的指導下進行。
如果您覺得藥效似有若無，建議與您的神經科醫師討論，看看是否需要調整用藥或是更換其他治療方案。
長期使用某些藥物可能會有副作用，因此定期評估用藥的必要性和效果是很重要的。

如果您對目前的診斷或治療方案有疑慮，尋求第二意見也是一個不錯的選擇。
您可以考慮找專門研究神經肌肉疾病的醫師，這樣可以獲得更專業的建議和治療方案。

最後，保持良好的生活習慣，包括適度的運動、均衡的飲食和充足的休息，對於改善症狀也有幫助。
希望您能早日找到合適的診斷和治療方案，祝您身體健康！如果有其他問題，隨時歡迎詢問。

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