fasciculation？
醫師你好：請問身體及顏面肌肉常常間歇性的不自主顫動、有時也會覺得使不上力的感覺。
但還是保持也有一週兩次的在健身房重訓。
目前已經在醫學中心神內追蹤進一年半以上、肌肉顫動的症狀還是一直持續、也蠻擔心會不會跟「運動神經元疾病」有關、也有把跳動的畫面給神內醫生看過、神內醫生認為不是。
目前從利福全、改成安定文、瑞丹錠。
覺得藥效都似有若無的感覺。
目前做過的檢查有抽血+腦部MRI+腦波都正常。
想請問醫師我該在做什麼檢查嗎？
還是要在找別科？
上述兩種藥物可一直使用嗎？
謝謝醫師。
KK，30~39歲男性，詢問日期：2019/10/07
江俊宜 醫師回覆-神經內科
您好：您擔心的運動神經元疾病，一般而言，在腦中的運動神經元稱為上運動神經元，而在腦幹及脊髓中的運動神經元稱為下運動神經元。
當運動神經元出現病變時，我們的肌肉便得不到充分的養分及化學物質，肌肉可能會死亡。
這是慢性肌肉耗損的疾病，可能會造成肌肉萎縮，若因為上神經元死亡，訊息傳達異常可能造成肌肉跳動。
肌肉顫動，以及肌肉是否萎縮？
都是觀察的重點。
但是臨床上診斷需要藉由肌電圖及肌肉切片...等方式診斷。
神經科醫師中的神經肌肉疾病科醫師對於這類疾病較為熟悉建議您可以找這類的醫師祝您 身體健康 平安喜樂桃醫神內 江醫師 關心您
回覆日期：2019/10/07
彙整補充說明
您好！針對您提到的身體及顏面肌肉間歇性的不自主顫動，以及感覺使不上力的情況，首先要了解這些症狀可能與多種因素有關，並不一定直接與運動神經元疾病（如漸凍人症）相關。
運動神經元疾病主要影響運動神經元，導致肌肉無法正常運作，最終可能造成肌肉萎縮和無力。
您提到的顫動和無力感，可能是由於其他原因引起的，例如焦慮、壓力、電解質失衡、或是自律神經失調等。
這些情況在臨床上相對常見，且不一定與運動神經元疾病有直接關聯。
在診斷方面，除了您已經進行的抽血、腦部MRI和腦波檢查外，建議可以考慮進一步的檢查，例如肌電圖（EMG）和神經傳導速度測試（NCS）。
這些檢查可以幫助評估神經和肌肉的功能，並排除其他可能的神經肌肉疾病。
此外，若有必要，神經科醫師可能會建議進行肌肉活檢，以便更深入地了解肌肉的狀況。
至於您目前使用的藥物，利福全（Rifampicin）和安定文（安定類藥物）以及瑞丹錠（抗焦慮藥物），這些藥物的使用應該在醫師的指導下進行。
如果您覺得藥效似有若無，建議與您的神經科醫師討論，看看是否需要調整用藥或是更換其他治療方案。
長期使用某些藥物可能會有副作用，因此定期評估用藥的必要性和效果是很重要的。
如果您對目前的診斷或治療方案有疑慮，尋求第二意見也是一個不錯的選擇。
您可以考慮找專門研究神經肌肉疾病的醫師，這樣可以獲得更專業的建議和治療方案。
最後，保持良好的生活習慣，包括適度的運動、均衡的飲食和充足的休息，對於改善症狀也有幫助。
希望您能早日找到合適的診斷和治療方案，祝您身體健康！如果有其他問題，隨時歡迎詢問。
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