臉部肌肉問題與頭痛-家醫科

臉部肌肉問題？

您好：
我2月時某一天洗澡忽然有一個直衝腦門的感覺
後來就有發生頭痛、頭昏，整個人飄飄的感覺
當時有去看過神經內科，醫師認為是緊縮性頭痛
有開止痛藥和肌肉鬆弛劑給我，但效果沒有很好

後來我的左臉頰某一天就感覺突然有點"消風"了
感覺臉頰的肌肉有點垮下去，跟右臉頰比起來比較平
笑起來的時候也不像過去豐滿
用手摸也可以感覺到兩邊摸起來的感覺不太一樣(一邊比較薄，一邊比較厚實)

有再去神經科回診和家醫科看過
但兩位醫師都覺得不太像是顏面神經失調
(因為我的臉部都還可以動，也沒有眼睛閉不起來、抬頭紋喪失之類的)
並建議我再觀察看看，不過過了3個多月似乎還是差不多的狀況...

前述頭痛問題也有至其他醫院的神經科看過
有順便請教過，但醫師覺得看不出我的臉有明顯異狀，覺得是我多慮了

因此想請教，我的問題可能是什麼原因所造成呢?
想改善的話可以去看哪一科或往哪個方向查呢?謝謝!

K，30~39歲男性，詢問日期：2022/06/06

蕭永薰醫師回覆-家醫科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院家庭醫學科主任

K先生閣下:
1.基本上,您的問題應該在神經內科門診追蹤較好.
2.典型的顏面神經麻痺有其診斷標準;如果大部分醫師都不同意這個診斷,那可能還要考慮其他可能的診斷.
3.希望您能提供神經內科醫師更詳細的資料;包括過去病史,家族病史,症狀,共病情形等等,當然也要注意是否與職業相關.

回覆日期：2022/06/06
資料來源：台灣e院 - 臉部肌肉問題

彙整補充說明

您好！根據您所描述的情況，您在2月時經歷了一次突發的頭痛和頭昏，隨後出現了臉部肌肉的變化，這些症狀可能與多種因素有關。
首先，讓我們來分析一下您的症狀。

您提到的「直衝腦門的感覺」可能是由於緊縮性頭痛引起的，這種頭痛通常是由於肌肉緊繃、壓力或焦慮所導致。
緊縮性頭痛的特徵是頭部周圍的肌肉緊張，並且常伴隨著頭昏、疲倦的感覺。
您所服用的止痛藥和肌肉鬆弛劑未能有效緩解症狀，這可能表明您的頭痛並非單純由肌肉緊張引起，或是需要更長時間的治療。

至於您提到的左臉頰感覺「消風」和肌肉變得較薄的情況，這可能與面部肌肉的使用不均衡有關。
長期的緊張和不當的姿勢可能導致某一側的肌肉使用過度，而另一側的肌肉則因缺乏運動而變得較弱。
這種情況在某些情況下可能會導致面部的非對稱感，雖然您提到的醫生檢查未發現顏面神經失調的跡象，但仍然建議您持續觀察。

在這種情況下，建議您可以考慮以下幾個方向：
1. 尋求物理治療：物理治療師可以幫助您進行針對性的肌肉放鬆和強化訓練，這可能有助於改善面部肌肉的平衡和功能。

2. 心理健康評估：由於緊縮性頭痛常與壓力和焦慮有關，建議您可以考慮尋求心理諮詢，了解是否有潛在的焦慮或壓力問題需要處理。

3. 神經內科進一步檢查：如果症狀持續不改善，您可以考慮再次回到神經內科，請求進一步的檢查，如MRI或其他影像學檢查，以排除其他潛在的神經系統問題。

4. 生活方式調整：注意日常生活中的姿勢，避免長時間保持同一姿勢，並定期進行放鬆運動，如瑜伽或冥想，這些都有助於減輕壓力和緊張感。

5. 營養與水分攝取：保持良好的飲食習慣，確保攝取足夠的水分和營養，這對於身體的整體健康和肌肉功能也非常重要。

總之，您的症狀可能是多方面因素造成的，建議您持續與醫療專業人員保持聯繫，並根據需要進行進一步的檢查和治療。
希望您能早日找到合適的解決方案，改善目前的狀況，祝您健康！