臉部肌肉問題與頭痛-家醫科

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臉部肌肉問題?


您好:我2月時某一天洗澡忽然有一個直衝腦門的感覺後來就有發生頭痛、頭昏,整個人飄飄的感覺當時有去看過神經內科,醫師認為是緊縮性頭痛有開止痛藥和肌肉鬆弛劑給我,但效果沒有很好後來我的左臉頰某一天就感覺突然有點"消風"了感覺臉頰的肌肉有點垮下去,跟右臉頰比起來比較平笑起來的時候也不像過去豐滿用手摸也可以感覺到兩邊摸起來的感覺不太一樣(一邊比較薄,一邊比較厚實)有再去神經科回診和家醫科看過但兩位醫師都覺得不太像是顏面神經失調(因為我的臉部都還可以動,也沒有眼睛閉不起來、抬頭紋喪失之類的)並建議我再觀察看看,不過過了3個多月似乎還是差不多的狀況...前述頭痛問題也有至其他醫院的神經科看過有順便請教過,但醫師覺得看不出我的臉有明顯異狀,覺得是我多慮了因此想請教,我的問題可能是什麼原因所造成呢?想改善的話可以去看哪一科或往哪個方向查呢?謝謝!


K,30~39歲男性,詢問日期:2022/06/06

蕭永薰 醫師回覆-家醫科


K先生閣下:1.基本上,您的問題應該在神經內科門診追蹤較好.2.典型的顏面神經麻痺有其診斷標準;如果大部分醫師都不同意這個診斷,那可能還要考慮其他可能的診斷.3.希望您能提供神經內科醫師更詳細的資料;包括過去病史,家族病史,症狀,共病情形等等,當然也要注意是否與職業相關.

回覆日期:2022/06/06

彙整補充說明


您好!根據您的描述,您在2月時經歷了一次突發的頭痛和頭昏,隨後出現了臉部肌肉的變化,尤其是左臉頰的感覺異常。
這些症狀可能與多種因素有關,以下是一些可能的原因及建議。

首先,您提到的「直衝腦門的感覺」可能是由於緊張性頭痛或偏頭痛的前兆。
緊張性頭痛通常與肌肉緊繃、壓力或姿勢不良有關,這可能導致頭部及頸部的肌肉緊張,進而引發頭痛。
您在接受神經內科的診斷時,醫師已經開了止痛藥和肌肉鬆弛劑,但效果不佳,這可能表示您的症狀較為複雜,或是需要更深入的評估。

關於臉部肌肉的變化,您提到左臉頰感覺「消風」,這可能是由於肌肉疲勞、神經壓迫或其他因素造成的。
雖然醫師認為不太像是顏面神經失調,但仍需考慮其他可能性,例如:
1. 肌肉疲勞或過度使用:長時間的緊張或不當姿勢可能導致臉部肌肉的疲勞,進而影響到肌肉的外觀和功能。

2. 神經壓迫或損傷:如果有神經受到壓迫的情況,可能會影響到臉部的感覺和運動,這需要進一步的檢查來確認。

3. 心理因素:焦慮或壓力也可能導致身體的緊繃感,進而影響到頭痛和肌肉的狀況。

4. 其他醫學問題:如顳顎關節疾病(TMJ)、牙齒問題或其他內科疾病也可能導致類似的症狀。

針對改善的方向,建議您可以考慮以下幾點:
- 尋求專科醫師的意見:如果神經內科和家醫科的診斷無法解決問題,您可以考慮尋求耳鼻喉科或口腔外科的專業意見,特別是如果有顳顎關節的問題。

- 物理治療:物理治療師可以幫助您進行針對性的運動和放鬆技巧,這可能有助於減輕肌肉緊張和改善症狀。

- 心理健康支持:如果您感到焦慮或壓力,尋求心理諮詢或輔導可能有助於改善整體的身心狀況。

- 生活方式調整:注意姿勢、適度休息、進行放鬆練習(如瑜伽或冥想)也有助於減輕症狀。

最後,持續觀察您的症狀變化,並與醫療團隊保持良好的溝通,這是非常重要的。
希望您能早日找到合適的解決方案,祝您健康!

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