持續50天輕微頭痛：是肌肉引起的嗎？-神經內科

連續50天輕微頭痛？

醫師您好

我的頭痛已經持續了50天
蠻輕微的頭痛搖晃不會加劇
大約5分鐘會痛一次一次持續1秒鐘
頭痛時間幾乎是一整天不間斷
睡覺時倒是都睡得蠻好的也有睡飽
位置是在太陽穴眼眶耳朵後上方（頭骨有棱角的地方）
然後疼痛後我立刻觸摸疼痛的位置
都能感覺那邊的肌肉按壓時會痠痛
請問這樣應該能判定是肌肉引起的頭痛？

另外我中間曾經有到大醫院看過醫生
他開給我5天的肌肉鬆弛劑+消炎止痛藥
那5天+吃完藥後兩天狀況有改善
後來又復發持續到現在

我也給復健科看過
他說我的肩頸其實沒有到很緊繃
我自己也是覺得還好
雖然有時會有點酸
但如果沒有引起頭痛
平常那樣完全不會去覺得肩頸不舒服

今天我又去大醫院看醫生
他幫我做了一些檢查（徒手的）
說我沒有甚麼問題
也說人有一點點痛本來就是正常的
（我覺得如果是痛在手上腳上,是完全可以忽略的
但頭上的痛就算只有一點點,還是會令人覺得不舒服,
讓我有沮喪的感覺,沒有動力去做事）
然後就開焦慮症的藥給我
但我自己是覺得我過得蠻開心的
我現在是要升大學的畢業生
每天行程只有睡醒看電視,出去打球運動
也沒有作業沒有任何壓力阿

想請問醫生

1.這樣的症狀應該是肌肉引起的疼痛吧？
2.有可能肩頸只有一點酸,頭卻連續一直痛嗎？
我的理解是要痛到頭的話,肩頸應該要很嚴重了吧？
3.是否有其他可能造成我頭部肌肉出問題？
4.我已經看過許多醫生,如果焦慮症的藥吃完,依然沒有改善,我下一步該怎麼做？

謝謝醫生花時間看完這麼多內容
最近真的越來越崩潰開始懷疑自己要不要去看精神科
每天起床就要面對一整天的頭痛
也不知道什麼時後會好連個方向也沒有...
希望醫生能幫幫我

張先生，20~29歲男性，詢問日期：2018/07/02

江俊宜醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院神經內科主治醫師（中風/癲癇特診）

您好：
您的問題
1.這樣的症狀應該是肌肉引起的疼痛吧？
您提到的症狀可能要考慮肌膜的問題。
2.有可能肩頸只有一點酸,頭卻連續一直痛嗎？我的理解是要痛到頭的話,肩頸應該要很嚴重了吧？
3.是否有其他可能造成我頭部肌肉出問題？
因為頸椎旁的肌膜會有一些小肌肉連接到頭部，肩頸是表層的大肌肉在大轉動時會使用。可能會有後頸頭痛大於肩頸的情形。

治療這樣的問題，藥物只是緩解症狀，抗焦慮的藥物並沒有辦法直接解決疼痛的問題。
根本在於預防，您提到看電視，其實就容易造成頸部肌肉過度使用。

1.變換姿勢：每15分鐘變換姿勢讓頸部的組織休息一下：任何一種（包括正常的）姿勢維持一段時間組織就會疲勞而引起發炎，所以短時間就動一動可以減少肌肉發炎的機會。
2.休息：休息是為了讓肌肉有機會行使自體的修復能力，此時不宜劇烈運動。
3.頸部熱敷：熱敷15至20分鐘，需注意熱敷溫度避免燙傷。
4.非類固醇抗炎藥及肌肉鬆弛劑：沒有胃潰瘍、沒有對非類固醇抗炎藥物過敏、腎功能正常者等等，必要時可考慮使用非類固醇抗炎藥物減緩發炎目的降低疼痛。
5.頸部肌肉伸展運動：急性疼痛期過後，宜養成每15~20分鐘緩慢的、溫和的以不引起頸部不適的角度，做頸部上、下、左、右的伸展

建議您可以找神經科或是復健科醫師討論檢查及治療

祝您身體健康平安喜樂
桃醫神內江醫師關心您

回覆日期：2018/07/02
資料來源：台灣e院 - 連續50天輕微頭痛

彙整補充說明

您好！首先，感謝您詳細的描述您的症狀，這對於診斷和建議非常重要。
針對您的問題，我將逐一回答並提供一些相關的醫學知識。

1. 這樣的症狀應該是肌肉引起的疼痛吧？

您提到的頭痛位置主要集中在太陽穴、眼眶和耳朵後方，並且在觸摸時能感覺到肌肉的酸痛，這些都可能與肌肉緊張或肌膜炎有關。
肌肉引起的頭痛通常是由於肌肉的過度使用或緊繃，導致周圍神經受到壓迫或刺激。
根據您的描述，這種疼痛的特徵符合緊張性頭痛或肌肉緊張引起的頭痛。

2. 有可能肩頸只有一點酸，頭卻連續一直痛嗎？

是的，肩頸的輕微酸痛並不一定會直接反映在頭痛的嚴重程度上。
頸部的肌肉與頭部的神經有密切的聯繫，頸部的輕微不適有可能引發頭部的疼痛，這種情況在臨床上並不少見。
即使肩頸的緊繃程度不高，仍然可能因為姿勢不良或長時間的靜態活動（如看電視、使用手機）而導致頭痛。

3. 是否有其他可能造成我頭部肌肉出問題？

除了肌肉緊張外，其他可能的原因包括姿勢不良、長時間的靜態活動、心理壓力、睡眠質量不佳等。
即使您目前感覺生活壓力不大，但潛在的心理因素（如焦慮或壓力）仍可能影響到身體的反應。
此外，某些生活習慣（如不良的坐姿或睡姿）也可能導致肌肉的緊張和疼痛。

4. 如果焦慮症的藥吃完，依然沒有改善，下一步該怎麼做？

如果您在服用焦慮症的藥物後仍然感到頭痛，建議您再次尋求專業醫療意見。
您可以考慮尋找神經科或復健科的專科醫師進行更深入的檢查，可能需要進一步的影像學檢查（如MRI或CT）來排除其他潛在的問題。
此外，您也可以考慮物理治療或職能治療，這些治療可以幫助改善肌肉的緊張和不適。

在此同時，您可以嘗試一些自我管理的方法，例如：
- 變換姿勢：每隔一段時間起身活動，避免長時間保持同一姿勢。

- 熱敷：在疼痛部位進行熱敷，可以幫助放鬆肌肉。

- 伸展運動：定期進行頸部和肩部的伸展運動，幫助緩解緊張。

- 放鬆技巧：如深呼吸、冥想等，這些都能幫助減輕壓力和焦慮。

最後，持續的頭痛確實會影響生活品質，建議您不要忽視這個問題，及時尋求醫療幫助，找到合適的解決方案。
希望您能早日康復，恢復正常的生活！