躺下頭痛加劇的原因及解決方法-神經內科

躺下頭痛加劇？

您好：
我都病情--頸椎第四五節有輕微突出，都有在做復健。之前身體多處疼痛（只痛過一次），神內判斷為纖維肌痛症。但後面一直都是頭痛，尤其是躺下更是痛，打過神經阻斷劑也沒有用，神內一直主述是神經痛，但我感覺好像不是這樣，每天都頭痛，已經2個月了。腦部一年多前做個MRI,,,肩膀會痛，要復健科醫生幫我照肌肉超音波被拒絕。不知道是哪裡出問題。麻煩醫生建議。

蔡小玲，40~49歲女性，詢問日期：2022/05/14

江俊宜醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院神經內科主治醫師（中風/癲癇特診）

蔡小姐您好：
您提到“每天都頭痛，已經2個月了”
您的症狀可能要考慮慢性偏頭痛。
一個月中超過15天有偏頭痛，症狀嚴重程度多變，容易與緊張性頭痛、竇性頭痛（與鼻腔、鼻竇相關）混淆。如果患者每個月服用止痛藥的天數超過10~15天，有可能導致更頻繁的頭痛。
目前預防偏頭痛的口服藥物有抗癲癇藥物、乙型阻斷劑、鈣離子阻斷劑和抗憂鬱劑四大類型，

除了藥物的治療外，生活的調適也十分重要。研究顯示，有氧運動（如慢跑、游泳）、放鬆訓練、針灸和經皮神經電刺激等都可以預防偏頭痛發生。此外，日常生活中攝取的食物是僅次於壓力最常被討論引起偏頭痛的誘發因素。

如果症狀持續，建議門診追蹤治療。

感謝您的提問有相關問題歡迎再討論
祝您身體健康平安喜樂
桃醫神內江俊宜醫師關心您

回覆日期：2022/05/14
資料來源：台灣e院 - 躺下頭痛加劇

彙整補充說明

您好！根據您所描述的情況，您目前的頭痛問題可能與頸椎的狀況有關，尤其是頸椎第
四、五節的輕微突出。
這種情況可能會導致頸部的神經受到壓迫或刺激，進而引發頭痛。
當您躺下時，頸椎的壓力可能會改變，導致神經受到進一步的壓迫，從而使頭痛加劇。

首先，您提到的「纖維肌痛症」是一種慢性疼痛綜合症，可能會導致全身多處疼痛，並且常伴隨疲勞、睡眠障礙等症狀。
這種情況下，頭痛可能是纖維肌痛症的一部分，也可能是由於頸椎問題引起的。
神經阻斷劑的效果不佳，可能是因為頭痛的根本原因並不是單純的神經痛，而是與頸椎的結構性問題有關。

對於您提到的「躺下頭痛加劇」，這可能與以下幾個因素有關：
1. 頸椎問題：頸椎的突出可能導致神經根受到壓迫，當您躺下時，頸椎的姿勢改變可能使壓迫情況加重，從而引發頭痛。

2. 肌肉緊張：長期的頸部不適可能導致周圍肌肉緊張，這種緊張在躺下時可能會加劇，進一步引發頭痛。

3. 姿勢問題：躺下的姿勢不當（如枕頭高度不合適）可能導致頸部不適，進而引發頭痛。

解決方法方面，建議您可以考慮以下幾點：
1. 改善睡眠姿勢：選擇適合的枕頭，保持頸部的自然曲度，避免過高或過低的枕頭，這樣可以減少頸椎的壓力。

2. 物理治療：持續進行復健，並與物理治療師討論針對頸椎問題的專門治療方案，可能包括牽引、熱敷、電療等。

3. 藥物治療：如果目前的藥物無法緩解頭痛，建議與神經科醫師討論其他可能的藥物選擇，特別是針對慢性頭痛的預防性藥物。

4. 生活方式調整：保持良好的生活習慣，包括適度的運動、減少壓力、保持良好的睡眠品質等，這些都有助於減輕頭痛的頻率和強度。

5. 進一步檢查：如果症狀持續不改善，建議再次進行影像學檢查，如MRI或CT，以排除其他可能的病因。

最後，建議您持續與醫療團隊保持溝通，尋求專業的意見和治療方案，並根據您的具體情況調整治療計劃。
希望您能早日找到合適的解決方案，減輕頭痛的困擾，祝您健康！