越來越嚴重的頭痛,晚上睡覺須要坐著才睡得著?
江醫師您好:我從高中開始時常偏頭痛,通常是右邊開始,蔓延至整個後腦勺。
強烈痛時會嘔吐,典型偏頭痛會有的症狀我都有。
早年頭痛吃藥還是有效的,但現在,強烈頭痛時,已經需要到診所或急診打止痛針(手臂肌肉)才能緩解。
大約去年
9、10月開始,我開始幾乎每日頭痛,以前是固定每月買3盒止痛藥,當時變成每2週買3盒,現在已是每2週4盒。
頭痛時我無法入睡,躺著會更痛,強烈痛起來常常連續痛3~5天,很痛苦之外也無法睡、上班看電腦也無法對焦。
大概今年5月某天我在沙發坐著睡著,這是我第一次強烈頭痛時能睡著,而且剛醒來頭痛居然減輕不少,雖然之後開始活動又痛起來了;後來幾天實驗了幾次,睡前頭若是輕微的痛,只要坐著睡覺早上就不會痛了(若是以前,躺著睡到半夜就整個大痛起來),週
五、六晚上因為隔日放假,我會回到床上躺著睡,果不其然隔天頭又開始悶痛,不幸的時候就又大痛了起來(哭)。
我知道坐著睡覺對脊椎很不好,但頭痛真的讓我太痛苦了,我只能繼續坐著睡。
之所以來這裡發問,是因為我真的太困擾了,這些年來換過不少院所看診,都是開止痛藥跟肌肉鬆弛劑給我吃,但真的沒有用,想請問江醫師,是否有別的治療方式可以嘗試,或著有可能的病因,再麻煩江醫師幫忙解惑,感謝!
妮妮,30~39歲女性,詢問日期:2024/08/02
江俊宜 醫師回覆-神經內科
妮小姐您好:您提到“高中開始時常偏頭痛...換過不少院所看診,都是開止痛藥跟肌肉鬆弛劑給我吃.”您的症狀可能要考慮慢性每日頭痛(Chronic daily headache),定義為持續至少三 個月,每月有十五天或以上發作,發作時間持續四小時以上的頭痛。
如果您的症狀符合慢性偏頭痛,定義是頭痛持續3個月以上、每月15天以上、每天4小時以上,且15天中有8天被診斷為偏頭痛。
則建議接受慢性偏頭痛藥物治療主要有2種,包括預防與治療。
口服預防性藥物包括血清素促動劑、抗癲癇藥、乙型阻斷劑、鈣離子阻斷劑或抗憂鬱藥等,需長期服用,不知道您是否曾接受這樣的治療?
神經科醫師中的頭痛醫學會醫師對於這類疾病較為熟悉建議您可以找這類的醫師感謝您的提問,有相關問題,歡迎再討論!祝您身體健康 平安喜樂花醫/桃醫 江俊宜醫師 關心您
回覆日期:2024/08/02
彙整補充說明
您好,根據您的描述,您長期受到偏頭痛的困擾,並且最近的情況似乎已經惡化,變成幾乎每日都會發作,這確實讓人感到非常痛苦。
您提到坐著睡覺能夠在某種程度上緩解頭痛,這可能與頭部的姿勢有關。
當您坐著時,頸部和頭部的壓力可能會有所不同,這可能會影響到頭痛的感覺。
首先,偏頭痛的發作通常與多種因素有關,包括遺傳、環境、生活方式等。
您提到的症狀,如強烈的頭痛、嘔吐、以及在特定姿勢下的疼痛緩解,可能表明您的偏頭痛已經進入了慢性階段。
根據醫學定義,慢性偏頭痛是指每月發作15天以上的頭痛,並且這些頭痛中有部分符合偏頭痛的特徵。
坐著睡覺可能會讓您的頭部保持在一個相對穩定的姿勢,減少了某些肌肉的緊張,這可能解釋了為什麼在坐著的時候頭痛會有所緩解。
然而,長期坐著睡覺對脊椎的影響是不可忽視的,可能會導致其他的健康問題,如脊椎不適或肌肉緊張等。
針對您的情況,建議您考慮以下幾個方面的治療方案:
1. 預防性藥物治療:如果您尚未接受過預防性藥物治療,建議您與神經內科醫師討論。
常見的預防性藥物包括β-阻滯劑、抗癲癇藥物、抗憂鬱藥物等,這些藥物可以幫助減少偏頭痛的發作頻率和強度。
2. 生活方式調整:保持規律的作息時間,避免熬夜,並且注意飲食,避免可能誘發偏頭痛的食物(如巧克力、咖啡因、酒精等)。
適當的運動和放鬆技巧(如瑜伽、冥想)也有助於減輕壓力,降低頭痛的發作。
3. 物理治療:考慮尋求物理治療師的幫助,進行頸部和肩部的肌肉放鬆和伸展運動,這可以幫助減少肌肉緊張,改善血液循環。
4. 專業評估:如果您的症狀持續或惡化,建議尋求專業的神經內科醫師進行詳細的評估,可能需要進一步的檢查(如MRI或CT)來排除其他潛在的問題。
5. 頭痛日記:記錄頭痛的發作時間、強度、持續時間及伴隨症狀,這有助於醫生了解您的病情並制定更合適的治療計劃。
最後,請記得,雖然坐著睡覺在短期內可能緩解了您的頭痛,但長期下來可能會對身體造成其他影響。
建議您儘早尋求專業醫療意見,找到更合適的治療方案,改善您的生活品質。
希望您能早日找到合適的解決方案,祝您健康平安!
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