坐著睡覺解決嚴重頭痛？神經內科醫師揭原因-神經內科

越來越嚴重的頭痛，晚上睡覺須要坐著才睡得著？

江醫師您好：
我從高中開始時常偏頭痛，通常是右邊開始，蔓延至整個後腦勺。強烈痛時會嘔吐，典型偏頭痛會有的症狀我都有。早年頭痛吃藥還是有效的，但現在，強烈頭痛時，已經需要到診所或急診打止痛針(手臂肌肉)才能緩解。大約去年9、10月開始，我開始幾乎每日頭痛，以前是固定每月買3盒止痛藥，當時變成每2週買3盒，現在已是每2週4盒。頭痛時我無法入睡，躺著會更痛，強烈痛起來常常連續痛3~5天，很痛苦之外也無法睡、上班看電腦也無法對焦。大概今年5月某天我在沙發坐著睡著，這是我第一次強烈頭痛時能睡著，而且剛醒來頭痛居然減輕不少，雖然之後開始活動又痛起來了；後來幾天實驗了幾次，睡前頭若是輕微的痛，只要坐著睡覺早上就不會痛了(若是以前，躺著睡到半夜就整個大痛起來)，週五、六晚上因為隔日放假，我會回到床上躺著睡，果不其然隔天頭又開始悶痛，不幸的時候就又大痛了起來(哭)。我知道坐著睡覺對脊椎很不好，但頭痛真的讓我太痛苦了，我只能繼續坐著睡。
之所以來這裡發問，是因為我真的太困擾了，這些年來換過不少院所看診，都是開止痛藥跟肌肉鬆弛劑給我吃，但真的沒有用，想請問江醫師，是否有別的治療方式可以嘗試，或著有可能的病因，再麻煩江醫師幫忙解惑，感謝！

妮妮，30~39歲女性，詢問日期：2024/08/02

江俊宜醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院神經內科主治醫師（中風/癲癇特診）

妮小姐您好：
您提到“高中開始時常偏頭痛...換過不少院所看診，都是開止痛藥跟肌肉鬆弛劑給我吃.”
您的症狀可能要考慮慢性每日頭痛(Chronic daily headache)，定義為持續至少三個月，每月有十五天或以上發作，發作時間持續四小時以上的頭痛。

如果您的症狀符合慢性偏頭痛，定義是頭痛持續3個月以上、每月15天以上、每天4小時以上，且15天中有8天被診斷為偏頭痛。
則建議接受慢性偏頭痛藥物治療主要有2種，包括預防與治療。口服預防性藥物包括血清素促動劑、抗癲癇藥、乙型阻斷劑、鈣離子阻斷劑或抗憂鬱藥等，需長期服用，

不知道您是否曾接受這樣的治療？

神經科醫師中的頭痛醫學會醫師對於這類疾病較為熟悉
建議您可以找這類的醫師

感謝您的提問，有相關問題，歡迎再討論！
祝您身體健康平安喜樂
花醫/桃醫江俊宜醫師關心您

回覆日期：2024/08/02
資料來源：台灣e院 - 越來越嚴重的頭痛，晚上睡覺須要坐著才睡得著

彙整補充說明

您好！根據您的描述，您所經歷的偏頭痛症狀相當嚴重，且已經影響到您的日常生活和工作。
偏頭痛是一種常見的神經系統疾病，通常伴隨著劇烈的頭痛，常常會有噁心、嘔吐、對光和聲音的敏感等症狀。
您提到的情況，尤其是需要透過止痛針來緩解疼痛，顯示您的頭痛已經達到了一定的嚴重程度。

首先，您提到的「坐著睡覺」能夠減輕頭痛，這可能與頭部的姿勢有關。
當您坐著時，可能會減少對頸部和頭部的壓力，這可能有助於緩解某些類型的頭痛，特別是與肌肉緊張或姿勢不良有關的頭痛。
然而，長期坐著睡覺對脊椎和整體健康並不理想，建議您尋找其他更健康的解決方案。

關於您的頭痛症狀，以下是一些可能的原因和建議的治療方式：
1. 偏頭痛的管理：由於您已經有偏頭痛的病史，建議您與神經內科醫師進一步討論偏頭痛的預防性治療。
這可能包括使用特定的藥物，如β-阻滯劑、抗癲癇藥物或抗憂鬱藥物，這些藥物能夠幫助減少偏頭痛的發作頻率和強度。

2. 生活方式的調整：保持規律的作息、適當的運動、均衡的飲食以及良好的睡眠環境都對減少偏頭痛的發作有幫助。
避免已知的誘發因素，如某些食物（如巧克力、紅酒、咖啡因等）、壓力和熬夜。

3. 物理治療：考慮尋求物理治療師的幫助，進行頸部和肩部的肌肉放鬆和強化訓練，這可能有助於減少由肌肉緊張引起的頭痛。

4. 心理健康的支持：由於壓力和焦慮可能會加劇頭痛，尋求心理諮詢或參加壓力管理課程可能會對您有所幫助。

5. 進一步的檢查：如果您的頭痛持續惡化或有其他新的症狀出現，建議進一步進行影像學檢查，如MRI或CT掃描，以排除其他潛在的病因。

6. 藥物的調整：如果目前的止痛藥和肌肉鬆弛劑效果不佳，建議與醫師討論是否需要調整藥物或改用其他類型的止痛藥。

最後，持續與醫療團隊保持良好的溝通，並定期回診以評估治療效果，這對於您的病情管理非常重要。
希望您能早日找到合適的治療方案，改善頭痛的困擾，祝您健康！