半夜痛醒與起床頭痛：MRI誤判機率及治療建議-神經內科

半夜頭痛醒與起床頭痛？

江醫師您好!

針對頭痛的問題，已做過MRI，神經內科醫師說沒有長東西，

但我仍然半夜會痛醒，是一種右側太陽穴和顳肌區域、右側頭頂的緊縮、痠痛、後腦漲痛，也伴隨右側頸部的痛，
一直延續到早上起床都不舒服，
大約起床~刷完牙，會舒緩一些，
有時狀況比較不好，會不舒服的比較久
目前睡前有吃半顆利福全、白天吃一次半顆的得安緒，

防鬆睡覺(午覺和晚上)，剛入睡也還是會有手腳抽動問題、喉頭不自覺會有吞口水的抽動動作、但喉頭是乾的、沒有口水

我以前是沒有睡眠障礙的，地震來也沒有感覺的，

很多文章都說睡覺頭痛的狀況是很不好的，特別是有痛醒的現象，

請問醫師MRI的誤判機率高嗎，是否需要再找第二醫生來診斷呢，

另想請問醫師，我的MRI影像、在別的醫院看診的話，也能看得到嗎，還是必需先向醫院申請拷貝、再拿到別的院所就診呢，
謝謝您!

Amy，30~39歲女性，詢問日期：2021/09/12

江俊宜醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院神經內科主治醫師（中風/癲癇特診）

您好：
您提到的頭痛，可能要考慮頸椎肌膜的問題。
許多的原發性頭痛，MRI的影像看不出來的，主要是三叉神經不正常活化造成的症狀。
腦部影像是為了排除結構上的問題如腦瘤...等。

另想請問醫師，我的MRI影像、在別的醫院看診的話，也能看得到嗎，還是必需先向醫院申請拷貝、再拿到別的院所就診呢，
Ａ：建議拷貝影像以及報告，因為雲端讀取影像常出現訊號異常。

建議您可以找頭痛學會的神經內科醫師討論及檢查

請在就醫前後落實自我保護，清潔消毒，落實防疫新生活。

感謝您的提問，有相關問題，歡迎再討論！
祝您身體健康平安喜樂
桃醫神內江俊宜醫師關心您

回覆日期：2021/09/12
資料來源：台灣e院 - 半夜頭痛醒與起床頭痛

彙整補充說明

您好！針對您所提到的半夜痛醒及起床頭痛的問題，首先要恭喜您已經進行了MRI檢查，並且神經內科醫師已經告訴您沒有發現腫瘤等結構性問題。
這是非常重要的一步，因為許多頭痛的原因可能與結構性病變無關，而是與功能性或其他非結構性因素有關。

關於MRI的誤判機率，雖然MRI是一種非常精確的影像檢查工具，但在某些情況下，特別是對於功能性頭痛（如緊張型頭痛、偏頭痛等），MRI可能無法顯示出明顯的異常。
因此，若您的症狀持續且影響生活品質，尋求第二意見是合理的選擇。
不同醫生可能會有不同的觀點和建議，特別是在頭痛的診斷和治療上，專業的神經內科醫師或頭痛專科醫師能提供更深入的評估。

至於您的MRI影像，通常醫院會提供影像的數位檔案，您可以向原就診醫院申請拷貝，這樣在其他醫院就診時，醫生可以直接查看您的影像資料。
這樣可以避免重複檢查，節省時間和費用。

針對您的頭痛症狀，您提到的右側太陽穴、顳肌區域及頸部的緊縮和疼痛，可能與肌肉緊張、姿勢不良或壓力有關。
這類型的頭痛通常被稱為緊張型頭痛，可能會在壓力大或疲勞時加重。
您提到的手腳抽動和喉頭不自覺的動作，可能與睡眠質量有關，這些症狀可能是由於睡眠障礙或焦慮引起的。

在治療方面，除了目前的藥物治療，您也可以考慮以下幾點：
1. 生活方式調整：保持規律的作息時間，避免過度疲勞，並確保有足夠的休息和睡眠。
適度的運動和放鬆練習（如瑜伽、冥想）也有助於減輕壓力。

2. 物理治療：如果有肌肉緊張的情況，物理治療可能會有幫助。
透過專業的物理治療師進行肌肉放鬆和姿勢矯正，可以改善您的症狀。

3. 心理健康：如果您感到焦慮或壓力過大，尋求心理諮詢或治療也是一個不錯的選擇。
心理健康與身體健康密切相關，適當的心理支持可以幫助改善您的整體狀況。

4. 藥物調整：如果目前的藥物效果不佳，建議與醫生討論是否需要調整藥物或增加其他治療選擇。

總之，持續的頭痛和睡眠問題需要多方面的評估和治療，建議您與醫生保持良好的溝通，並根據醫生的建議進行進一步的檢查和治療。
希望您能早日找到合適的解決方案，改善您的生活品質！祝您健康平安！