半夜痛醒與起床頭痛:MRI誤判機率及治療建議-神經內科

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半夜頭痛醒與起床頭痛?


江醫師 您好!針對頭痛的問題,已做過MRI,神經內科醫師說沒有長東西,但我仍然半夜會痛醒,是一種右側太陽穴和顳肌區域、右側頭頂的緊縮、痠痛、後腦漲痛,也伴隨右側頸部的痛,一直延續到早上起床都不舒服,大約起床~刷完牙,會舒緩一些,有時狀況比較不好,會不舒服的比較久目前睡前有吃半顆利福全、白天吃一次半顆的得安緒,防鬆睡覺(午覺和晚上),剛入睡也還是會有手腳抽動問題、喉頭不自覺會有吞口水的抽動動作、但喉頭是乾的、沒有口水我以前是沒有睡眠障礙的,地震來也沒有感覺的,很多文章都說睡覺頭痛的狀況是很不好的,特別是有痛醒的現象,請問醫師MRI的誤判機率高嗎,是否需要再找第二醫生來診斷呢,另想請問醫師,我的MRI影像、在別的醫院看診的話,也能看得到嗎,還是必需先向醫院申請拷貝、再拿到別的院所就診呢,謝謝您!


Amy,30~39歲女性,詢問日期:2021/09/12

江俊宜 醫師回覆-神經內科


您好:您提到的頭痛,可能要考慮頸椎肌膜的問題。
許多的原發性頭痛,MRI的影像看不出來的,主要是三叉神經不正常活化造成的症狀。
腦部影像是為了排除結構上的問題如腦瘤...等。
另想請問醫師,我的MRI影像、在別的醫院看診的話,也能看得到嗎,還是必需先向醫院申請拷貝、再拿到別的院所就診呢,A:建議拷貝影像以及報告,因為雲端讀取影像常出現訊號異常。
建議您可以找頭痛學會的神經內科醫師討論及檢查請在就醫前後落實自我保護,清潔消毒,落實防疫新生活。
感謝您的提問,有相關問題,歡迎再討論!祝您身體健康 平安喜樂桃醫神內 江俊宜醫師 關心您

回覆日期:2021/09/12

彙整補充說明


您好!針對您的問題,首先要恭喜您已經進行了MRI檢查,並且神經內科醫師已經告訴您沒有發現結構上的異常。
這是非常重要的一步,因為MRI主要是用來排除一些可能的嚴重病變,如腦瘤、腦出血等。
然而,MRI的誤判機率相對較低,但並非完全沒有可能。
某些微小的病變或功能性問題(如神經的功能性異常)可能無法在影像上顯示出來,因此如果您仍然感到不適,尋求第二意見是合理的選擇。

您提到的症狀,包括半夜痛醒、右側太陽穴和顳肌區域的緊縮、痠痛,以及伴隨的頸部不適,這些可能與緊縮型頭痛或偏頭痛有關。
緊縮型頭痛通常是由於肌肉緊張、壓力或焦慮引起的,疼痛感覺像是頭部被緊緊包圍,並且常常伴隨著頸部的緊繃感。
偏頭痛則可能伴隨其他症狀,如噁心、對光或聲音的敏感等。

至於您的MRI影像,通常醫院會提供影像的數位檔案,您可以向原就診醫院申請拷貝,然後帶到其他醫院進行檢查。
這樣可以讓新的醫生更好地了解您的病史和檢查結果,進而做出更準確的診斷和治療建議。

在治療方面,除了藥物治療(如您目前使用的利福全和得安緒),還可以考慮其他非藥物療法,例如物理治療、放鬆訓練、認知行為療法等,這些方法可以幫助減輕壓力,改善睡眠質量,進而減少頭痛的發作頻率和強度。
此外,保持良好的生活作息、適度運動、避免過度疲勞和壓力也是非常重要的。

如果您有手腳抽動的問題,這可能與睡眠障礙有關,建議您與醫生討論這些症狀,可能需要進一步的評估和治療。
睡眠質量的改善對於頭痛的緩解有很大的幫助,您可以考慮建立規律的作息時間,並在睡前避免使用電子產品,創造一個舒適的睡眠環境。

最後,若您對目前的治療方案或症狀持續感到不安,尋求專業醫師的意見是非常重要的。
希望您能早日找到適合的治療方案,改善您的頭痛和睡眠問題,祝您健康平安!

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