睡前頭痛可能是哪些神經內科問題？-神經內科

睡前頭痛？

有時候睡覺前會覺得劇烈頭痛，躺下以後固定睡某個姿勢會改善，但翻身改變姿勢又開始痛，請問這有可能是什麼問題呢？謝謝

Lynn，30~39歲女性，詢問日期：2016/04/01

江俊宜醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院神經內科主治醫師（中風/癲癇特診）

您好, 根據您的描述
您的頭痛的原因可能要考慮頸椎肌筋膜疼痛:
長期當低頭族會讓頸後的斜方肌被過度使用導致頸肩痠痛，初期休息後疼痛會改善，但最後是越來越痛影響到正常作息，也有患者早上起床後頸部疼痛就來勢兇兇，僵硬、繃緊、疼痛程度難耐。
建議平日可以
1.變換姿勢：每15分鐘變換姿勢讓頸部的組織休息一下：任何一種（包括正常的）姿勢維持一段時間組織就會疲勞而引起發炎，所以短時間就動一動可以減少肌肉發炎的機會。
2.休息：休息是為了讓肌肉有機會行使自體的修復能力，此時不宜劇烈運動。
3.頸部熱敷：熱敷15至20分鐘，需注意熱敷溫度避免燙傷。
4.非類固醇抗炎藥：沒有胃潰瘍、沒有對非類固醇抗炎藥物過敏、腎功能正常者等等，必要時可考慮使用非類固醇抗炎藥物減緩發炎目的降低疼痛。
5.頸部肌肉伸展運動：急性疼痛期過後，宜養成每15~20分鐘緩慢的、溫和的以不引起頸部不適的角度，做頸部上、下、左、右的伸展

建議您可以找神經科或是復健科醫師討論檢查及治療
祝您身體健康平安喜樂

回覆日期：2016/04/01
資料來源：台灣e院 - 睡前頭痛

彙整補充說明

根據您的描述，睡前出現劇烈頭痛的情況，並且在躺下後固定某個姿勢會有所改善，但翻身改變姿勢又會再次感到疼痛，這可能涉及幾種神經內科問題。

首先，您提到的症狀可能與「頸椎肌筋膜疼痛」有關。
這種情況通常是由於長時間維持不良姿勢（例如低頭族的姿勢）所導致的頸部肌肉過度緊繃，進而引發頭痛。
當您躺下並保持某個姿勢時，頸部肌肉可能會得到放鬆，從而減輕疼痛；但一旦改變姿勢，可能會再次刺激到緊繃的肌肉，導致疼痛再次出現。

此外，您也可能面臨「緊張型頭痛」的情況。
這種頭痛通常與壓力、焦慮或肌肉緊張有關，常常在一天結束時加重。
當您躺下休息時，身體放鬆，頭痛可能會有所緩解，但若因為翻身或改變姿勢而導致肌肉再次緊張，疼痛就會再次出現。

另一個可能的原因是「偏頭痛」。
偏頭痛的發作通常伴隨著劇烈的疼痛，並且可能與特定的姿勢或環境因素有關。
雖然偏頭痛通常不會因為姿勢改變而加重，但某些患者可能會在特定姿勢下感到不適。

除了上述的可能性，還有其他一些神經內科問題需要考慮，例如「顱內壓升高」或「血管性頭痛」。
這些情況可能會引發劇烈的頭痛，並伴隨其他症狀，如噁心、嘔吐或視力模糊等。

對於您的情況，建議您可以考慮以下幾個方面的處理：
1. 姿勢調整：在日常生活中，注意保持良好的坐姿和站姿，避免長時間維持同一姿勢，尤其是低頭的姿勢。
每隔一段時間變換姿勢，讓頸部肌肉得到休息。

2. 熱敷與放鬆：可以嘗試在疼痛發作時進行頸部熱敷，這有助於放鬆緊繃的肌肉，減輕疼痛。

3. 運動與伸展：定期進行頸部和肩部的伸展運動，增強肌肉的柔韌性，減少緊張感。

4. 醫療諮詢：如果頭痛持續不改善，建議尋求神經內科醫師的專業評估，進行必要的檢查，如MRI或CT掃描，以排除其他潛在的問題。

5. 壓力管理：如果您感到壓力過大，考慮尋求心理諮詢或參加壓力管理課程，這有助於改善整體的心理健康狀態。

總之，睡前頭痛的原因可能多種多樣，建議您根據自身的情況，尋求專業醫療意見，以便獲得適當的診斷和治療。
希望您能早日找到合適的解決方案，改善您的頭痛問題。