全身不適、頭痛、肌肉跳動:神經內科診與治療-神經內科

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肌肉跳動、四肢末梢麻、肩頸痠痛、頭痛?


醫師您好:我在今年11月,開始肌肉開始全身遊走性的跳動以及全身會突然痛一下痛一下沒有特定部位(大腿小腿及手臂比較頻繁),看了很多次神經內科醫生,只建議在觀察及吃藥多吃水果(我都有做及喝舒跑),以前就有偏頭痛,但近幾次變頻繁的頭痛且位置有時會從後腦勺開始蔓延開來的大疼痛,就算沒有右邊偏頭痛,變成左邊會痛一下一下這樣,11月下旬開始,四肢麻、無力、肩膀更加痠痛,尤其是雙手,醫生只建議吃藥觀察,開了抗焦慮及緩慢心跳的,只說如果頭痛吃止痛藥,我很想做肌電圖,但醫生沒有打算要讓我做,我覺得很焦慮很焦慮,很擔心自己是不是得了小腦萎縮還是肌肉萎縮之類的罕見疾病,因為醫生回了我一句,說我的症狀不像罕見疾病,說觀察後再考慮要不要做檢查。
後來轉復健科,也只是照X光沒問題,但醫生擔心壓迫到神經,要我做復健,結果越做越嚴重,跟醫生反應,只是改了復健內容。
四肢末梢還是麻,尤其是雙手....,醫生可以說明一下排除我的焦慮嗎?還是可能跟我在狀況之前10初得了鼻竇炎吃了15天抗生素有關嗎?因為那次的嚴重鼻竇炎後,常常莫名微燒,那次嚴重到我睡覺前會瘋狂皮膚抽動,我很擔心我得什麼大病!!!


黃小佳,20~29歲女性,詢問日期:2017/11/30

江俊宜 醫師回覆-神經內科


您好:您的症狀不容易以一種疾病來涵蓋全部。
不過可以先考慮焦慮的病人容易出現的過度換氣症狀。
過度換氣會導致血中二氧化碳降低,酸鹼值因而升高,引起全身性的反應與症狀,其中較常見的包括血管收縮及血鈣降低。
通往腦部的血流因血管收縮而減少,會產生頭暈、麻木、無力;有些病患甚至會出現激動、幻覺,乃至癲癇、昏厥;血鈣降低,則導致手腳肌肉抽搐、痙攣。
血中二氧化碳過低,常常讓病人覺得呼吸困難,過量的呼吸運動,則會導致胸痛,經口大量呼吸造成口乾,有時空氣因而進入腸胃,引發脹氣、打噎等症狀。
但是,一些內科疾病如貧血,新陳代謝疾病或是心血管疾病的問題,也有可產生過度換氣症。
建議您可以找神經科或是心臟科醫師討論檢查及治療祝您身體健康 平安喜樂桃醫 神內 關心您

回覆日期:2017/11/30

彙整補充說明


您好!根據您所描述的症狀,包括全身不適、頭痛、肌肉跳動、四肢麻木及無力等,這些情況確實讓人感到焦慮與不安。
首先,我想強調的是,您所經歷的這些症狀可能涉及多個因素,並不一定是某一特定疾病所引起的。

從醫學的角度來看,您的症狀可能與以下幾個方面有關:
1. 焦慮與壓力:焦慮症狀常常會引起身體的多種反應,包括肌肉緊張、抽動、麻木感等。
過度的焦慮可能導致過度換氣,進而引起血中二氧化碳降低,造成頭暈、麻木等感覺。
這些症狀有時會被誤認為是神經系統的問題。

2. 神經系統問題:雖然醫生認為您的症狀不符合罕見疾病的特徵,但仍然有必要進一步評估神經系統的功能。
肌電圖(EMG)和神經傳導速度(NCS)檢查可以幫助評估神經與肌肉的健康狀況,這可能有助於排除一些神經病變。

3. 代謝或內科問題:某些代謝性疾病(如甲狀腺功能異常、電解質失衡等)也可能導致類似的症狀。
建議您可以進一步檢查血液中的電解質、甲狀腺功能等指標。

4. 過去的病史:您提到之前有嚴重的鼻竇炎,這可能會影響到整體的健康狀況。
長期的感染或發炎反應可能會導致身體的免疫系統過度反應,進而引發其他症狀。

5. 生活習慣:不規律的作息、缺乏運動、飲食不均衡等都可能影響身體的健康狀態。
建議您保持規律的作息,適度運動,並注意飲食均衡,多攝取富含維生素B群的食物,這對神經系統的健康非常重要。

針對您的焦慮,我建議您可以考慮尋求心理諮詢或心理治療,這有助於您更好地管理焦慮情緒,並減少對身體症狀的過度擔憂。
此外,與醫生的溝通也非常重要,若您對目前的治療方案感到不滿意,應主動詢問是否可以進行進一步的檢查或尋求第二意見。

最後,請記得保持良好的生活習慣,適度放鬆心情,並持續與醫療團隊保持聯繫,定期檢查身體狀況。
希望您能早日找到症狀的根本原因,並獲得適當的治療。
祝您健康平安!

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您好, 根據您的描述肢體無力,肌肉跳痛的原因除了肌肉,神經之外,一些代謝性的疾病如甲狀腺功能異常,睡眠功能障礙、、等。建議您可以先找內科醫師進行代謝性疾病的檢查與診斷祝您身體健康 平安喜樂桃醫 神內 江醫師 關心您

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