全身不適、頭痛、肌肉跳動：神經內科診與治療-神經內科

肌肉跳動、四肢末梢麻、肩頸痠痛、頭痛？

醫師您好:

我在今年11月，開始肌肉開始全身遊走性的跳動以及全身會突然痛一下痛一下沒有特定部位(大腿小腿及手臂比較頻繁)，看了很多次神經內科醫生，只建議在觀察及吃藥多吃水果(我都有做及喝舒跑)，以前就有偏頭痛，但近幾次變頻繁的頭痛且位置有時會從後腦勺開始蔓延開來的大疼痛，就算沒有右邊偏頭痛，變成左邊會痛一下一下這樣，11月下旬開始，四肢麻、無力、肩膀更加痠痛，尤其是雙手，醫生只建議吃藥觀察，開了抗焦慮及緩慢心跳的，只說如果頭痛吃止痛藥，我很想做肌電圖，但醫生沒有打算要讓我做，我覺得很焦慮很焦慮，很擔心自己是不是得了小腦萎縮還是肌肉萎縮之類的罕見疾病，因為醫生回了我一句，說我的症狀不像罕見疾病，說觀察後再考慮要不要做檢查。後來轉復健科，也只是照X光沒問題，但醫生擔心壓迫到神經，要我做復健，結果越做越嚴重，跟醫生反應，只是改了復健內容。四肢末梢還是麻，尤其是雙手....，醫生可以說明一下排除我的焦慮嗎?還是可能跟我在狀況之前10初得了鼻竇炎吃了15天抗生素有關嗎?因為那次的嚴重鼻竇炎後，常常莫名微燒，那次嚴重到我睡覺前會瘋狂皮膚抽動，我很擔心我得什麼大病!!!

黃小佳，20~29歲女性，詢問日期：2017/11/30

江俊宜醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院神經內科主治醫師（中風/癲癇特診）

您好：
您的症狀不容易以一種疾病來涵蓋全部。
不過可以先考慮焦慮的病人容易出現的過度換氣症狀。過度換氣會導致血中二氧化碳降低，酸鹼值因而升高，引起全身性的反應與症狀，其中較常見的包括血管收縮及血鈣降低。通往腦部的血流因血管收縮而減少，會產生頭暈、麻木、無力；有些病患甚至會出現激動、幻覺，乃至癲癇、昏厥；血鈣降低，則導致手腳肌肉抽搐、痙攣。血中二氧化碳過低，常常讓病人覺得呼吸困難，過量的呼吸運動，則會導致胸痛，經口大量呼吸造成口乾，有時空氣因而進入腸胃，引發脹氣、打噎等症狀。

但是，一些內科疾病如貧血，新陳代謝疾病或是心血管疾病的問題，也有可產生過度換氣症。

建議您可以找神經科或是心臟科醫師討論檢查及治療

祝您身體健康平安喜樂
桃醫神內關心您

回覆日期：2017/11/30
資料來源：台灣e院 - 肌肉跳動、四肢末梢麻、肩頸痠痛、頭痛

彙整補充說明

您好，感謝您詳細的描述您的症狀。
從您所提到的全身不適、頭痛、肌肉跳動等情況來看，這些症狀可能涉及多個系統的問題，並且可能與焦慮、神經系統或肌肉系統的狀況有關。

首先，您提到的全身肌肉跳動（即肌肉抽動）和四肢麻木無力，這些症狀在神經內科中常見，可能與神經系統的功能有關。
肌肉抽動有時可能是由於焦慮、壓力或疲勞引起的，這些情況下，身體的緊張狀態會導致肌肉不自主地收縮。
此外，某些電解質不平衡（如鈣、鎂、鉀等）也可能導致肌肉抽動。

關於您提到的頭痛，尤其是偏頭痛的病史，這可能與您的症狀有關。
偏頭痛通常伴隨著其他症狀，如噁心、對光或聲音敏感等，而您描述的頭痛位置變化和強度加重，可能需要進一步的評估。
頭痛的性質、頻率和伴隨症狀都非常重要，這有助於醫生進行正確的診斷。

至於您提到的鼻竇炎和使用抗生素的歷史，雖然鼻竇炎本身不會直接導致肌肉抽動或四肢麻木，但如果鼻竇炎引起的感染導致全身性炎症反應，可能會影響身體的其他部分，進而引發不適感。
此外，長期使用抗生素可能會影響腸道菌群，進而影響整體健康狀況。

在這種情況下，建議您可以考慮以下幾點：
1. 尋求第二意見：如果您對目前的診斷和治療方案感到不滿意，可以考慮尋求其他神經內科醫師的意見，特別是專注於肌肉和神經疾病的專家。

2. 進一步檢查：如果醫生認為有必要，您可以要求進行肌電圖（EMG）或神經傳導速度（NCS）檢查，這些檢查可以幫助評估神經和肌肉的功能。

3. 焦慮管理：由於焦慮可能加重您的症狀，建議您可以考慮尋求心理諮詢或參加放鬆訓練，這有助於減輕焦慮和壓力。

4. 生活方式調整：保持規律的作息、均衡的飲食和適度的運動，這些都有助於改善整體健康狀況。

5. 記錄症狀：建議您記錄每天的症狀變化，包括疼痛的部位、強度、持續時間及伴隨的其他症狀，這將有助於醫生更好地了解您的病情。

最後，請您保持耐心，因為某些症狀的診斷和治療可能需要時間。
希望您能早日找到合適的治療方案，並改善目前的健康狀況。
祝您身體健康！