類固醇劑量調節：安全嗎？-內科

類固醇使用劑量？

高醫師您好，家母今年68歲，在今年5月份時確診了新冠肺炎，在確診期間沒什麼嚴重的症狀，陰性後一個月，雙腳莫名的肌肉疼痛，嚴重時甚至無法行走，之後輾轉許多醫院，抽了許多血之後診斷為多發性肌炎，醫師說要服用類固醇，原本一天4顆，但因為家母月亮臉很嚴重，她無法接受這個副作用，故自行慢慢減少劑量，後來醫生說那就禮拜二、四、六的日子一天吃2顆，其他禮拜ㄧ、三、五吃一顆，想請問高醫師，類固醇可以這樣一天多一天少的服用嗎？家母最近都吃一顆，覺得晚上不好解尿，有時都要等10分鐘才能解出，腳背也有點水腫，不知道類固醇是否會有這樣的副作用呢？

小安，40~49歲女性，詢問日期：2022/10/10

高堅凱醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院內科部主任（心血管加護、加護醫學）

您好，感謝提問。

類固醇可以一天多一天少服用，這是為了希望可以慢慢減藥、又沒有夠低劑量的類固醇劑型可供調整時，我們會採用的減藥方法。類固醇可能會造成水腫，也可能影響睡眠，所以請盡量早上吃，副作用會比較少，未來減藥也會比較順利。

衛生福利部彰化醫院過敏免疫風濕科關心您

回覆日期：2022/10/10
資料來源：台灣e院 - 類固醇使用劑量

彙整補充說明

您好，感謝您的提問。
針對您家母的情況，我會從類固醇的劑量調整、安全性、副作用等方面進行說明。

首先，類固醇（如皮質類固醇）是一種強效的抗炎藥物，常用於治療多種自體免疫疾病，包括多發性肌炎。
這類藥物的使用需要謹慎，因為它們可能會引起多種副作用，特別是在長期使用或高劑量的情況下。
您提到的「月亮臉」是類固醇的一個常見副作用，這是因為類固醇會導致脂肪重新分布，造成面部浮腫。

關於劑量的調整，類固醇的減量應該在醫師的指導下進行。
雖然有時候會採用「隔日減量」的方式來減少副作用，但這種調整應該是根據病情的變化和醫師的專業建議來進行。
您提到的「禮拜
二、
四、六吃2顆，其他日子吃1顆」的方式，若是醫師已經建議這樣的劑量，那麼在醫師的監督下是可以的。
不過，若家母自行減少劑量，則可能會影響治療效果，甚至引發類固醇撤藥症候群，這是一種因為突然減少或停用類固醇而出現的症狀，包括疲倦、肌肉關節疼痛等。

至於您提到的「晚上不好解尿」和「腳背水腫」，這些都是類固醇的可能副作用。
類固醇可能會導致水腫，因為它們會影響體內的鈉和水的平衡，造成液體滯留。
此外，類固醇也可能影響腎臟的功能，導致排尿困難。
若這些症狀持續或加重，建議您儘快帶家母回診，讓醫師評估是否需要調整用藥或進行其他檢查。

在使用類固醇的過程中，患者應定期接受醫療檢查，以監測可能的副作用，包括血糖、血壓、骨密度等指標。
若出現嚴重的副作用或不適，應立即告知醫師，並尋求專業的醫療建議。

最後，類固醇的使用需要根據個別患者的情況來調整，並非所有患者都適合相同的劑量或使用方式。
希望這些資訊能對您有所幫助，若有其他問題，歡迎隨時詢問。
祝您家母早日康復！