Cortisol水平上升：如何處理和預防副作用？-內科

cortisol？

楊醫師您好:

本人於93年7月切除腎上腺腫瘤，95年2月才進行追蹤檢查，
95/02/26 cortisol 約14.1 ACTH 約44.6 (小數點數值不甚記得)
(未用藥治療，3個月定期追蹤)
95/05/26 cortisol 18.4 ACTH 74.3
(醫生處方Cortisone acetate 25mg/tab 每天一次每次一粒早飯後使用)
(連續處方籤3個月 95/08再回診檢驗項目:抽血N73-192 24小時尿液 N73-190)

問題1.請問此一處方是否需終生服用？

問題2.長期服用是否會有類固醇之副作用產生(月亮臉、水牛肩，骨質疏鬆、體重增加...)

問題3.如不服藥，發生感冒或感染時，可能會有什麼後果？

春天，30~39歲女性，詢問日期：2006/05/27

楊宏智醫師回覆-內科

醫事人員經歷：臺大醫院新竹分院副院長、代謝內分泌科主治醫師

腎上腺腫瘤手術後之腎上腺功能低下症是有可能恢復，吃補充劑量類固醇不會有類固醇過多的副作用，如果不補充類固醇，在身體壓力較大時(如感染)，類固醇不足的狀況會較明顯。

回覆日期：2006/05/27
資料來源：台灣e院 - cortisol

彙整補充說明

針對您的問題，首先恭喜您在93年成功切除腎上腺腫瘤，這是一個重要的醫療過程。
接下來，我將針對您的問題逐一回答並提供相關的醫學知識。

問題1：此一處方是否需終生服用？

Cortisone acetate是一種類固醇藥物，通常用於補充腎上腺皮質激素的不足。
在腎上腺腫瘤切除後，腎上腺的功能可能會受到影響，導致體內的類固醇水平不足。
是否需要終生服用這種藥物，取決於您的腎上腺功能恢復情況。
一般來說，若腎上腺功能未能恢復至正常水平，則可能需要長期服用類固醇來維持身體的正常生理功能。
建議您定期回診，並與醫師討論您的腎上腺功能檢查結果，以便決定是否需要持續用藥。

問題2：長期服用是否會有類固醇之副作用？

長期使用類固醇確實可能會引發一系列副作用，包括但不限於：
- 月亮臉：由於脂肪重新分布，臉部可能會變得圓潤。

- 水牛肩：肩部脂肪堆積，形成特有的外觀。

- 骨質疏鬆：類固醇會影響骨骼的健康，增加骨折的風險。

- 體重增加：類固醇會增加食慾，並可能導致體重增加。

- 高血糖：可能會影響胰島素的功能，導致血糖升高。

這些副作用的風險通常與劑量和使用時間有關，因此在使用類固醇的過程中，定期檢查身體狀況是非常重要的。
醫師可能會根據您的情況調整劑量，以減少副作用的風險。

問題3：如不服藥，發生感冒或感染時，可能會有什麼後果？

如果您在沒有補充類固醇的情況下發生感冒或感染，可能會導致身體無法有效應對壓力。
腎上腺在面對身體壓力（如感染或疾病）時，會自然分泌更多的類固醇來幫助調節免疫反應和炎症反應。
如果您的腎上腺功能不足，這種自然的應對機制會受到影響，可能導致以下情況：
- 加重病情：身體可能無法有效抵抗感染，導致病情惡化。

- 休克：在極端情況下，可能會出現腎上腺危機（adrenal crisis），這是一種危及生命的情況，需立即醫療干預。

因此，若您在服用類固醇的過程中出現感冒或其他感染症狀，應立即聯繫醫師，並根據醫師的建議調整用藥。

總結
在您的情況下，持續監測腎上腺功能和定期回診是非常重要的。
與醫師保持良好的溝通，了解用藥的必要性及可能的副作用，並在出現任何不適時及時反映，這樣才能更好地管理您的健康狀況。
希望這些資訊能對您有所幫助，祝您健康！