cortisol？
楊醫師您好:本人於93年7月切除腎上腺腫瘤，95年2月才進行追蹤檢查，95/02/26 cortisol 約14.1 ACTH 約44.6 (小數點數值不甚記得)(未用藥治療，3個月定期追蹤)95/05/26 cortisol 18.4 ACTH 74.3(醫生處方Cortisone acetate 25mg/tab 每天一次每次一粒早飯後使用)(連續處方籤3個月 95/08再回診 檢驗項目:抽血N73-192 24小時尿液 N73-190)問題1.請問此一處方是否需終生服用？
問題2.長期服用是否會有類固醇之副作用產生(月亮臉、水牛肩，骨質疏鬆、體重增加...)問題3.如不服藥，發生感冒或感染時，可能會有什麼後果？
春天，30~39歲女性，詢問日期：2006/05/27
楊宏智 醫師回覆-內科
腎上腺腫瘤手術後之腎上腺功能低下症是有可能恢復，吃補充劑量類固醇不會有類固醇過多的副作用，如果不補充類固醇，在身體壓力較大時(如感染)，類固醇不足的狀況會較明顯。
回覆日期：2006/05/27
彙整補充說明
針對您的問題，我將逐一回答並提供相關的醫學知識。
問題1：此一處方是否需終生服用？
在您切除腎上腺腫瘤後，可能會出現腎上腺功能不全的情況，這意味著您的身體無法產生足夠的類固醇（如皮質醇）來應對日常生活中的壓力。
Cortisone acetate是一種外源性類固醇，通常用來補充身體缺乏的類固醇。
是否需要終生服用取決於您的腎上腺功能恢復的情況。
如果您的腎上腺功能未能恢復，則可能需要長期服用；但如果功能恢復，醫生可能會逐漸減少或停止用藥。
建議定期追蹤檢查，並與內分泌科醫師討論您的用藥計畫。
問題2：長期服用是否會有類固醇之副作用？
長期使用類固醇確實可能會導致一些副作用，包括但不限於：
- 月亮臉：由於脂肪重新分配，臉部可能會變得圓潤。
- 水牛肩：肩部脂肪堆積，形成特有的外觀。
- 骨質疏鬆：類固醇會影響骨骼健康，增加骨折風險。
- 體重增加：由於食慾增加和脂肪堆積，可能導致體重上升。
- 高血糖：類固醇可能影響胰島素的作用，導致血糖升高。
這些副作用的風險與劑量、使用時間及個體差異有關。
醫生會根據您的具體情況調整劑量，以減少副作用的風險。
問題3：如不服藥，發生感冒或感染時，可能會有什麼後果？
如果您不服用類固醇，當身體面臨壓力（如感染或感冒）時，可能會出現腎上腺危機。
這是因為在壓力情況下，身體需要額外的類固醇來應對，但如果腎上腺功能不全，則無法產生足夠的類固醇。
腎上腺危機的症狀包括：
- 嚴重疲勞
- 低血壓
- 噁心、嘔吐
- 意識模糊或昏迷
這是一種醫療緊急情況，需要立即就醫。
因此，若您有腎上腺功能不全的情況，建議在感冒或感染時，應與醫生討論是否需要增加類固醇的劑量。
總結
在您的情況下，持續監測Cortisol和ACTH的水平是非常重要的，並且應定期與內分泌科醫師進行討論，以確定最佳的治療方案。
若有任何不適或疑慮，請及時就醫，確保您的健康狀況得到妥善管理。
希望這些資訊對您有所幫助，祝您早日康復！
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