如何換藥??
醫師您好因被診斷為自律神經失調,我目前吃杜使平doxepin 25毫克睡前一顆以及樂比克Zolon 7.5毫克4分之3錠,已經兩三年了,但因為杜使平的相關副作用已經持續很久一直都沒有改善,最近有跟醫生討論換藥,醫生開了另一種藥物得緒安Lepax 5毫克睡前2分之1 顆,搭配杜使平和樂比克吃,預計兩個月後拿掉杜使平,但吃完隔天就發生了血清素症候群(感覺異常、全身想抽筋)想請教醫生這樣的情形怎麼處理呢?有什麼樣的方式可以將杜使平取代掉呢?謝謝您
Hello,20~29歲男性,詢問日期:2019/05/24
黃嘉彬 醫師回覆-精神科
您好:你的體質對血清素比較敏感,所以一加上citalopram就出現血清素症候群。
可以和您的醫師討論,是否可以直接取代,或是其中一種再減成更低量。
回覆日期:2019/05/24
彙整補充說明
您好!針對您的情況,首先要恭喜您能夠主動尋求醫療協助,這是非常重要的一步。
您提到的杜使平(Doxepin)和樂比克(Zolon)是常見的精神科藥物,主要用於治療焦慮和失眠等症狀。
然而,您所經歷的副作用,特別是血清素症候群,確實需要引起重視。
血清素症候群是一種由於血清素過多而引起的潛在危險的狀態,通常會出現感覺異常、肌肉僵硬、抽筋、心跳加速等症狀。
這種情況通常發生在使用多種影響血清素系統的藥物時,例如抗憂鬱藥物、某些止痛藥或是某些草藥補充品。
您提到在開始使用得緒安(Lepax)後出現了這些症狀,這可能是因為杜使平和得緒安的相互作用,導致血清素水平過高。
針對您的問題,以下是一些建議:
1. 立即聯繫醫師:如果您出現血清素症候群的症狀,應立即聯繫您的醫生或前往急診。
這是因為血清素症候群可能會迅速惡化,及時的醫療介入是必要的。
2. 藥物調整:在醫生的指導下,您可能需要調整目前的用藥方案。
醫生可能會考慮逐步減少杜使平的劑量,或是暫時停用得緒安,直到您的症狀穩定下來。
這樣可以降低血清素過多的風險。
3. 考慮其他替代藥物:如果杜使平的副作用持續影響您的生活,醫生可能會建議您使用其他類型的抗憂鬱藥物,例如選擇性血清素再攝取抑制劑(SSRI)或是去甲腎上腺素再攝取抑制劑(SNRI),這些藥物的副作用可能較少,且對於自律神經失調的症狀也有一定的療效。
4. 心理治療:除了藥物治療,心理治療也是非常重要的。
認知行為療法(CBT)等心理治療方式可以幫助您更好地應對焦慮和壓力,並改善自律神經失調的症狀。
5. 生活方式的調整:保持健康的生活方式,包括規律的作息、均衡的飲食、適度的運動和良好的睡眠習慣,這些都有助於改善您的整體健康狀況,並可能減輕症狀。
總之,您的情況需要醫生的專業評估和指導,切勿自行調整藥物。
希望您能夠早日找到適合的治療方案,改善目前的狀況,祝您健康!
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