綜合治療:精神科、皮膚科和新陳代謝科藥物互動作用及安全性探討-精神科

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持續型憂鬱症 廣泛焦慮症?


精神科:睡前YOU-JET(SERTRALINE) 50MG*1顆 Eurodin2mg*2顆 Zolpidem10mg*2顆皮膚科:晚飯doxepin 25mg*2顆 睡前doxepin 25mg*2顆 LYRICA(pregabalin) 75mg*2顆 Loratadine10mg(皮膚搔癢症 癢到不能睡)新陳代謝科:metformin HCL850mg tamsulosin 0.2mg肝膽腸胃科:Promeran3.84公絲KASCOAL Dialicon中午餐前 : Promeran3.84公絲KASCOAL Dialicon晚餐餐前 : Promeran3.84公絲KASCOAL Dialicon精神科最近有換新藥物Leeyo(ESCITALOPRAM)10mg*2顆 替換成YOU-JET(SERTRALINE) 50MG*1顆所有藥物都長期吃我吃的藥物有交流作用嗎?安全嗎?我自己查了1下精神科跟皮膚科的藥物是不是絕對不能併用?會出現血清素症候群嗎?謝謝醫師 問題有點多 很擔心


eAr,30~39歲男性,詢問日期:2020/07/13

王耀霆 醫師回覆-精神科


YOU-JET(SERTRALINE) 和 doxepin 都是屬於抗憂鬱劑,兩者合併使用的確會稍微增加血清素症候群發生的可能性,但發生機率還是很低,若真的還是很擔心,可以詢問皮膚科醫師是否有其他替代的止癢藥物(如抗組織胺),不一定要使用doxepin,這樣就能避免藥理作用有重複的情況。


回覆日期:2020/07/13

彙整補充說明


在您提到的藥物治療中,涉及到精神科、皮膚科和新陳代謝科的多種藥物,確實需要仔細考量它們之間的相互作用及安全性。
首先,您提到的精神科藥物包括YOU-JET(Sertraline)和doxepin,這兩種藥物均屬於抗憂鬱劑,但其作用機制有所不同。
Sertraline是一種選擇性血清素再吸收抑制劑(SSRI),主要用於治療憂鬱症和焦慮症;而doxepin則是一種三環類抗憂鬱劑(TCA),也具有抗組織胺的作用,常用於治療失眠和焦慮。

在這樣的藥物組合中,最需要注意的是可能出現的血清素症候群。
血清素症候群是一種由於血清素過量引起的危險狀態,症狀包括心跳加速、發熱、肌肉僵硬、精神狀態改變等。
雖然您提到的藥物中,Sertraline和doxepin的併用可能會增加這種風險,但實際上,這種風險並不是絕對的,特別是在醫師的監督下使用時。
如果您在使用這些藥物的過程中出現任何不尋常的症狀,應立即告知您的醫療提供者。

此外,您提到的LYRICA(Pregabalin)和Loratadine也是需要注意的藥物。
LYRICA主要用於治療神經性疼痛和焦慮症,可能會增加中樞神經系統的抑制作用,與其他鎮靜劑(如doxepin和Zolpidem)合併使用時,可能會導致過度鎮靜或嗜睡的情況。
這意味著在使用這些藥物時,您需要特別注意日常活動的安全性,尤其是駕駛或操作重型機械時。

在新陳代謝科的藥物方面,metformin和tamsulosin通常不會與精神科或皮膚科的藥物產生直接的交互作用,但仍需注意整體的健康狀況,特別是腎功能,因為metformin的使用需要良好的腎功能支持。

總結來說,您目前的藥物組合在醫師的指導下是可以安全使用的,但仍需定期回診,並隨時向醫師反映任何不適或疑慮。
建議您在服用這些藥物的同時,保持良好的生活習慣,如均衡飲食、適度運動和充足的睡眠,這些都有助於改善您的整體健康狀況。
此外,若有可能,與醫師討論是否有其他替代藥物或療法,以減少藥物的數量和潛在的交互作用,這也是一個不錯的選擇。
希望這些資訊能幫助您更好地理解您的治療方案,並減少您的擔憂。

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