綜合治療：精神科、皮膚科和新陳代謝科藥物互動作用及安全性探討-精神科

持續型憂鬱症廣泛焦慮症？

精神科:睡前YOU-JET(SERTRALINE) 50MG*1顆 Eurodin2mg*2顆 Zolpidem10mg*2顆
皮膚科:晚飯doxepin 25mg*2顆睡前doxepin 25mg*2顆 LYRICA(pregabalin) 75mg*2顆 Loratadine10mg(皮膚搔癢症癢到不能睡)
新陳代謝科:metformin HCL850mg tamsulosin 0.2mg
肝膽腸胃科:Promeran3.84公絲KASCOAL Dialicon
中午餐前 : Promeran3.84公絲KASCOAL Dialicon
晚餐餐前 : Promeran3.84公絲KASCOAL Dialicon

精神科最近有換新藥物Leeyo(ESCITALOPRAM)10mg*2顆替換成YOU-JET(SERTRALINE) 50MG*1顆
所有藥物都長期吃
我吃的藥物有交流作用嗎?安全嗎?我自己查了1下精神科跟皮膚科的藥物是不是絕對不能併用?會出現血清素症候群嗎?
謝謝醫師問題有點多很擔心

eAr，30~39歲男性，詢問日期：2020/07/13

王耀霆醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：內湖身心精神科診所精神科主治醫師

YOU-JET(SERTRALINE) 和 doxepin 都是屬於抗憂鬱劑，兩者合併使用的確會稍微增加血清素症候群發生的可能性，但發生機率還是很低，若真的還是很擔心，可以詢問皮膚科醫師是否有其他替代的止癢藥物(如抗組織胺)，不一定要使用doxepin，這樣就能避免藥理作用有重複的情況。

回覆日期：2020/07/13
資料來源：台灣e院 - 持續型憂鬱症廣泛焦慮症

彙整補充說明

在您提到的藥物組合中，確實存在一些潛在的藥物互動和安全性考量。
首先，讓我們來分析您所服用的藥物。

1. 精神科藥物：
- YOU-JET (Sertraline)：這是一種選擇性血清素再攝取抑制劑（SSRI），主要用於治療憂鬱症和焦慮症。

- Eurodin 和 Zolpidem：這些藥物主要用於改善睡眠，屬於不同類型的安眠藥。

2. 皮膚科藥物：
- Doxepin：這是一種三環抗憂鬱劑，除了用於治療憂鬱症外，還常用於治療皮膚癢症。

- LYRICA (Pregabalin)：主要用於治療神經性疼痛和焦慮症。

- Loratadine：這是一種抗組織胺藥物，用於緩解過敏症狀。

3. 新陳代謝科藥物：
- Metformin：主要用於治療2型糖尿病。

- Tamsulosin：用於治療良性前列腺增生的症狀。

4. 肝膽腸胃科藥物：
- Promeran 和 KASCOAL Dialicon：這些藥物主要用於治療胃腸道問題。

藥物互動與安全性
在您提到的藥物中，Sertraline 和 Doxepin 的合併使用確實需要謹慎。
這兩種藥物都可能影響血清素的水平，合併使用可能增加血清素症候群的風險，雖然這種情況相對少見。
血清素症候群的症狀包括焦慮、混亂、心跳加速、發熱、肌肉僵硬等，若出現這些症狀，應立即就醫。

此外，Zolpidem 和 Doxepin 也都是中樞神經系統抑制劑，合併使用可能會增加嗜睡、頭暈等副作用的風險，特別是在老年患者中更需謹慎。

建議
1. 與醫師討論：由於您目前的藥物組合較為複雜，建議您與主治醫師進一步討論，了解每種藥物的必要性及可能的替代方案。
醫師可以根據您的具體情況調整用藥，減少潛在的藥物互動風險。

2. 監測症狀：在服用這些藥物期間，請密切注意任何不尋常的症狀，如情緒變化、身體不適等，並及時告知醫師。

3. 考慮非藥物療法：除了藥物治療，心理治療（如認知行為療法）也可能對您的情況有幫助，尤其是在焦慮和憂鬱症狀方面。

4. 定期檢查：由於您長期服用多種藥物，建議定期進行健康檢查，以評估藥物的效果及副作用，並根據需要進行調整。

總之，藥物治療需要個別化，並且應在專業醫療人員的指導下進行。
希望這些建議能對您有所幫助，並祝您早日康復！