血清素藥物使用與副作用：如何適應及治療選擇-精神科

血清素藥物？

醫生您好，謝謝您給我的回復！
我還有一些問題想請問您⋯血清素藥低劑量開始服用，是可以從一顆的四分之一慢慢增加上去嗎？如果這樣身體是不是就會慢慢適應藥物的副作用了呢？應該沒有不適合血清素藥物一說吧？只是有過量問題對嗎？
其實我自己覺得心裡也是有很大的障礙!就是很害怕吃精神科的藥物！唉所以吃那一個禮拜血清素心裡問題加藥物副作用所以更焦慮了吧！
還有我在網路上看到台中榮總精神科有一個經顱磁刺激治療可以治療憂鬱症？還有一個星狀神經阻斷術⋯不知道此上兩種方式對自律神經失調恐慌有沒有治療效果？

Anna，40~49歲女性，詢問日期：2017/03/09

張芳榮醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：嘉南療養院精神科主治醫師

敬啟者

感謝您的提問並回覆您的留言

使用藥物時若從低劑量開始使用
相對地可以減少副作用的出現
當然有可能某些人還是不適合某些藥物
所以才會介紹您除了血清素
也還有其他種類藥物可以使用
藥物治療之外焦慮恐慌的患者對生理迴饋治療
也都可以有相當不錯的療效

至於您提到的星狀神經阻斷術
這個治療法主要是治療頭頸部上肢疼痛或血循不良
而經顱磁刺激治療主要是治療重度憂鬱症患者

會建議您在目前常使用的治療法
確定無效後再考量其他的治療方式
建議您再和醫師作進一步的討論

敬祝身心健康
一般精神科張芳榮醫師

回覆日期：2017/03/09
資料來源：台灣e院 - 血清素藥物

彙整補充說明

您好，感謝您的提問。
針對您對血清素藥物的使用及副作用的疑慮，我將為您詳細說明。

首先，血清素藥物（如選擇性血清素再吸收抑制劑，SSRI）通常建議從低劑量開始服用，這樣可以減少副作用的風險。
您提到的從一顆的四分之一開始慢慢增加，這是一個合理的做法。
這樣的方式可以讓身體有時間適應藥物，並且在過程中觀察是否出現不適的副作用。
一般來說，許多患者在開始服用這類藥物時，會經歷一些初期的副作用，如噁心、頭痛或焦慮等，但這些通常會隨著時間的推移而減輕或消失。

至於「不適合血清素藥物」的說法，確實是有可能的。
雖然大多數人可以耐受這類藥物，但某些患者可能因為個體差異（如基因、代謝能力等）而對特定藥物產生不良反應。
這就是為什麼在開始任何新藥物時，醫生會仔細評估病史和目前的健康狀況。
過量使用藥物確實會引發更嚴重的副作用，包括血清素症候群，這是一種潛在的危險狀態，可能會導致心跳加速、發燒、肌肉僵硬等症狀。
因此，遵循醫生的指示，逐步調整劑量是非常重要的。

您提到的對精神科藥物的恐懼是許多患者常見的情緒反應。
這種恐懼可能源於對藥物副作用的擔憂或過去的負面經驗。
建議您可以與醫生進行深入的溝通，表達您的擔憂，醫生可以根據您的情況調整治療計畫，或是提供其他的治療選擇。

關於經顱磁刺激治療（TMS）和星狀神經阻斷術，這兩種療法在治療憂鬱症和焦慮症方面確實有其應用。
經顱磁刺激是一種非侵入性的治療方式，透過磁場刺激大腦特定區域，已被證實對某些憂鬱症患者有效。
這種療法不需要藥物，對於那些對藥物反應不佳或無法耐受藥物副作用的患者來說，可能是一個不錯的選擇。

星狀神經阻斷術主要用於治療某些疼痛症狀，對於自律神經失調和恐慌症的效果則相對有限。
這種療法通常不會是首選，建議您在考慮這些療法之前，先與專業醫師討論，了解其適用性及可能的效果。

總結來說，開始使用血清素藥物時，從低劑量開始是明智的選擇，並且應該在醫生的指導下進行。
若有任何不適或疑慮，隨時與醫生溝通是非常重要的。
希望這些資訊能幫助您更好地理解您的治療選擇，並減輕您的焦慮。
祝您早日康復！