致命血清素症候群：多科合併使用藥物的安全性？-精神科

會不會出現致命的血清素症候群?？

各科開立藥物
精神科:睡前YOU-JET(SERTRALINE) 50MG*1顆 Eurodin2mg*2顆 Zolpidem10mg*2顆
皮膚科:晚飯doxepin 25mg*2顆睡前doxepin 25mg*2顆 LYRICA 75mg*2顆 (皮膚搔癢症嚴重到不能睡)
新陳代謝科:metformin HCL850mg tamsulosin 0.2mg
肝膽腸胃科:Promeran3.84公絲(胃明朗膜衣錠) 飯後KASCOAL
中午餐前 Promeran3.84公絲(胃明朗膜衣錠) 飯後KASCOAL Dialicon
晚餐餐前 Promeran3.84公絲(胃明朗膜衣錠) 飯後KASCOAL Dialicon

精神科最近有換新藥物Leeyo(ESCITALOPRAM)10mg*2顆替換成YOU-JET(SERTRALINE) 50MG*1顆
所有藥物都長期吃
我吃的藥物有交流作用嗎?安全嗎?我自己查了1下精神科跟皮膚科的藥物是不是絕對不能併用?
謝謝醫師

POPO346074，30~39歲男性，詢問日期：2020/07/12

梁孫源醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院精神科主治醫師（產後憂鬱諮詢）

您好:

藥物的併用與否要考慮個別的病情狀況以及個人對藥物的代謝能力。這些需要當面的評估並參考詳細的用藥史和治療史，若您心中有疑惑，建議您回診與醫師做當面討論。

回覆日期：2020/07/12
資料來源：台灣e院 - 會不會出現致命的血清素症候群?

彙整補充說明

在您提到的多科合併用藥的情況下，確實需要仔細評估各種藥物之間的相互作用及其潛在風險，特別是血清素症候群的風險。
血清素症候群是一種由於血清素過量引起的危險狀態，通常發生在同時使用多種影響血清素系統的藥物時。

首先，您提到的精神科藥物中，YOU-JET（Sertraline）和Leeyo（Escitalopram）都是選擇性血清素再攝取抑制劑（SSRI），這類藥物的主要作用是增加腦內血清素的濃度。
當這些藥物與其他也影響血清素的藥物（如某些抗憂鬱藥、止痛藥、偏頭痛藥等）合併使用時，可能會增加血清素症候群的風險。

在您的用藥中，精神科的藥物（如Sertraline）與皮膚科的Doxepin（這是一種三環類抗憂鬱藥，雖然主要用於治療失眠和焦慮，但也會影響血清素系統）合併使用時，確實需要謹慎。
Doxepin的使用可能會增加血清素的濃度，尤其是在高劑量時。
再者，您提到的LYRICA（Pregabalin）主要用於治療神經性疼痛和焦慮，與血清素系統的直接關聯較小，但仍需注意其與其他藥物的相互作用。

此外，您提到的其他藥物，如Metformin和Tamsulosin，通常不會直接影響血清素系統，但在多種藥物的使用下，仍需注意可能的代謝影響。
Promeran（Metoclopramide）則是一種促進腸胃蠕動的藥物，雖然它的主要作用不在於血清素系統，但在某些情況下也可能影響血清素的代謝。

總結來說，您的用藥組合中，精神科和皮膚科的藥物確實存在一定的相互作用風險，特別是血清素症候群的風險。
建議您與主治醫師進行深入的討論，讓醫師根據您的具體情況進行評估，並考慮是否需要調整用藥方案。
醫師可能會根據您的病情、用藥歷史及目前的症狀，來決定最合適的治療方案。

此外，若您在服用這些藥物期間出現任何不適症狀，如心悸、焦慮加重、出汗、顫抖等，應立即告知醫師，並考慮進行進一步的評估。
持續的醫療監測和與醫師的良好溝通是確保用藥安全的關鍵。
希望您能早日找到合適的治療方案，改善您的健康狀況。