藥物交互作用:血清素症候群？
醫師您好我平常有在使用利他能同時上週去看身心科有拿取抗憂鬱藥物百樂行但是看到利他能的說明書上有說與 選擇性血清素回收抑制劑（SSRI）合併使用有血清素症候群的疑慮我目前還沒有將百樂行 與 利他能一起使用過想請問 我可以先一起使用再觀察還是有什麼解決方法因為利他能 和 抗憂鬱藥物 都會使用到不希望因為擔心血清素症候群而停止使用其中的藥物非常感謝醫師的診療幫忙
Andy，20~29歲男性，詢問日期：2023/02/17
李冠瑩 醫師回覆-精神科
敬啟者您好,從您的來信 可以明顯感受到您的困擾但是自行決定不服藥恐怕對您的病情並無幫助1. 面對不確定的未來，身心症,如自律神經失調為現代人常見的疾病，此為慢性病需要長期治療方能康復。
2. 身心症是一種慢性疾病，會有發作期，緩解期，康復期與復發期，超過一半的患者在症狀緩解後仍有可能再次復發。
因每人體質的差異，適合的藥物會需要時間確認，請耐心與您的醫師配合。
3. 單純就藥物治療而言，每一種主線用藥都需要4至6週來確認療效，建議您如果有任何不適症狀，先記下持續的時間及發作的頻率，並與您的醫師討論.4.除了藥物與心理治療之外，重複經顱磁刺激（r-TMS）是一種非侵入性,不用麻醉,安全性高，不須住院的治療方式，可以改善焦慮及憂鬱的情緒，對於難治型憂鬱症或藥物反應不佳的病人在r-TMS治療後，其憂鬱症狀會有顯著改善。
身心疾病的部分或者不想接受藥物治療的心情請在回診時和醫師好好討論，本院周一至周五上午與下午皆有門診,建議您考慮來院讓醫師親自評估您的症狀,共同討論出對您最好的決定。
敬祝 身心愉快
回覆日期：2023/02/17
彙整補充說明
在考慮藥物互動及血清素症候群的問題時，首先需要了解血清素症候群的成因及其風險。
血清素症候群是一種潛在的危險狀態，通常是由於使用了多種增加腦內血清素水平的藥物所引起的。
這些藥物包括選擇性血清素回收抑制劑（SSRI）、某些抗憂鬱藥物、麻醉劑、以及某些天然草藥等。
在您的情況中，您提到正在使用的利他能（通常是指利他林，主要成分為安非他命）和百樂行（即百憂解，主要成分為氟西汀，屬於SSRI）。
根據文獻，這兩種藥物合併使用確實有可能增加血清素症候群的風險，尤其是當劑量較高或使用時間較長時。
如果您尚未開始同時使用這兩種藥物，建議您在開始之前，先與您的主治醫師進行詳細的討論。
醫師會根據您的具體情況，評估您使用這些藥物的必要性及風險，並可能會建議您逐步增加劑量或進行更頻繁的監測。
在開始使用這兩種藥物的過程中，您應該注意以下幾點：
1. 監測症狀：在開始合併用藥後，請密切觀察自己是否出現任何不尋常的症狀，例如焦慮、心跳加速、出汗、顫抖、肌肉僵硬等，這些可能是血清素症候群的早期徵兆。
2. 逐步增加劑量：如果醫師建議您同時使用這兩種藥物，通常會建議您從較低的劑量開始，然後根據身體的反應逐步調整。
3. 定期回診：定期回診與醫師討論您的用藥情況及任何不適症狀，這樣可以及時調整用藥計畫。
4. 避免自行停藥或調整劑量：在沒有醫師指示的情況下，請勿自行停藥或調整劑量，這可能會導致病情惡化或出現戒斷症狀。
5. 了解飲食與藥物的互動：某些食物（如含有高血清素的食物）可能會影響血清素的水平，建議您在用藥期間保持均衡飲食，並避免過量攝取這類食物。
總之，血清素症候群是一種需要謹慎對待的狀態，尤其是在多種藥物同時使用的情況下。
與醫師保持良好的溝通，並遵循專業的建議，將有助於降低風險並確保您的治療安全有效。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！
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