藥物互動作用下的血清素症候群：如何處理？-精神科

藥物交互作用:血清素症候群？

醫師您好
我平常有在使用利他能
同時上週去看身心科
有拿取抗憂鬱藥物百樂行
但是看到利他能的說明書上有說
與選擇性血清素回收抑制劑（SSRI）
合併使用有血清素症候群的疑慮

我目前還沒有將百樂行與利他能
一起使用過
想請問我可以先一起使用再觀察
還是有什麼解決方法
因為利他能和抗憂鬱藥物都會使用到
不希望因為擔心血清素症候群而停止使用其中的藥物

非常感謝醫師的診療幫忙

Andy，20~29歲男性，詢問日期：2023/02/17

李冠瑩醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：衛生福利部嘉南療養院兒童青少年精神科主任

敬啟者您好,

從您的來信可以明顯感受到您的困擾
但是自行決定不服藥恐怕對您的病情並無幫助
1. 面對不確定的未來，身心症,如自律神經失調為現代人常見的疾病，此為慢性病需要長期治療方能康復。
2. 身心症是一種慢性疾病，會有發作期，緩解期，康復期與復發期，超過一半的患者在症狀緩解後仍有可能再次復發。因每人體質的差異，適合的藥物會需要時間確認，請耐心與您的醫師配合。
3. 單純就藥物治療而言，每一種主線用藥都需要4至6週來確認療效，建議您如果有任何不適症狀，先記下持續的時間及發作的頻率，並與您的醫師討論.
4.除了藥物與心理治療之外，重複經顱磁刺激（r-TMS）是一種非侵入性,不用麻醉,安全性高，不須住院的治療方式，可以改善焦慮及憂鬱的情緒，對於難治型憂鬱症或藥物反應不佳的病人在r-TMS治療後，其憂鬱症狀會有顯著改善。
身心疾病的部分或者不想接受藥物治療的心情請在回診時和醫師好好討論，本院周一至周五上午與下午皆有門診,建議您考慮來院讓醫師親自評估您的症狀,共同討論出對您最好的決定。

敬祝身心愉快

回覆日期：2023/02/17
資料來源：台灣e院 - 藥物交互作用:血清素症候群

彙整補充說明

在您的情況中，您提到正在使用利他能（L-氨基酸）以及抗憂鬱藥物百樂行（Escitalopram），並且擔心這兩種藥物合併使用可能會引發血清素症候群。
血清素症候群是一種由於血清素過量引起的潛在危險的狀態，通常發生在使用多種影響血清素系統的藥物時。

首先，利他能（L-氨基酸）通常被用於改善注意力和集中力，並且在某些情況下可能會影響血清素的水平。
百樂行（Escitalopram）則是一種選擇性血清素回收抑制劑（SSRI），主要用於治療憂鬱症和焦慮症。
當這兩種藥物同時使用時，確實有可能增加血清素症候群的風險，特別是如果劑量較高或個體對藥物的反應較強。

在考慮是否可以同時使用這兩種藥物時，建議您遵循以下幾點：
1. 與醫師溝通：最重要的是，您應該與開藥的醫師進行詳細的討論，告訴他您的擔憂和目前的用藥情況。
醫師會根據您的具體情況，評估是否可以安全地同時使用這兩種藥物。

2. 監測症狀：如果醫師同意您同時使用這兩種藥物，建議您在使用期間密切監測自己的身體狀況，特別是出現任何不尋常的症狀，如心跳加速、焦慮、出汗、顫抖、肌肉僵硬等，這些都可能是血清素症候群的早期徵兆。

3. 逐步調整劑量：如果您和醫師決定同時使用這兩種藥物，可能會建議您從較低的劑量開始，然後逐漸調整，以觀察身體的反應。

4. 考慮替代方案：如果您對同時使用這兩種藥物仍然感到不安，您可以詢問醫師是否有其他的治療選擇，可能包括調整抗憂鬱藥物的種類或劑量，或是使用其他不會影響血清素的藥物。

5. 定期回診：定期回診是非常重要的，這樣醫師可以根據您的反應調整治療方案，並及時處理任何可能出現的副作用。

總之，血清素症候群是一個需要謹慎對待的問題，但只要在醫師的指導下進行用藥，並密切監測身體狀況，通常可以安全地管理這些藥物的使用。
請務必與您的醫師保持良好的溝通，並在有任何疑慮時及時尋求專業的醫療建議。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！