血清素症候群：SSRI類抗抑鬱藥的罕見副作用及風險-精神科

藥物問題？

SSRI類抗抑鬱藥一般被認為是安全的。然而，當腦中血清素的濃度上升過高時，會發生SSRI類藥物被稱為血清素症候群的罕見副作用。它最常發生於兩個或兩個以上會影響血清素濃度的藥物同時使用時。例如，如果你正在服用triptan類的偏頭痛藥物，同一時間你也正在服用SSRI類藥物治療抑鬱症，最終便會導致血清素超載。當你服用SSRI補充劑，如聖約翰草，同樣也會發生此情形。
問題最可能發生在你第一次開始用藥或增加劑量時。如果你結合舊抑鬱症藥物（如單胺氧化抑制劑）與SSRI類藥物服用，問題也可能發生。

——-以上是我爬文看到的
之前有吃ㄧ次百憂解加ㄧ顆鎮定劑
大約晚上11點吃
但是隔天晚上6-7點突然心悸
當時上網爬文找到有可能是「血清素症候群」可能致死
我就更慌後來受不了掛了急診
但醫生卻說藥沒問題
但我到醫院就不那麼心悸了
但導致我候來都不敢吃藥
吃藥就怕又心悸
但是這兩年診斷出廣泛性焦慮症
每天都杞人憂天
所以很想治療
但是又怕藥讓我心悸、想請問您
我那次吃有可能是血清素症候群嗎？
我那時除了身心科的藥也沒有另外服用其他藥物
還是可能剛好恐慌發作而已呢？
謝謝回答

潔，20~29歲女性，詢問日期：2019/02/13

黃孝先醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：雙悅身心診所精神科主治醫師

DEAR 潔
謝謝你的提問!
你提到的突然心悸，與血清素症候群的症狀差別蠻大的，乍聽之下不太相像，應可以不用擔心。
而你的症狀描述聽起來確實是蠻焦慮的，建議持續治療，而當時心悸的症狀，看起來也可能與本身的焦慮有關係，所以也對藥物的反應敏感，但一般說來持續服用適當劑量的藥物，是會逐漸改善的，治療焦慮的藥物種類也很多，可以和醫師詳談後，挑選較適合你的藥物，祝福你早日康復!

回覆日期：2019/02/13
資料來源：台灣e院 - 藥物問題

彙整補充說明

血清素症候群（Serotonin Syndrome）是一種由於血清素過量所引起的潛在危險的醫療狀況，通常發生在同時使用多種影響血清素系統的藥物時。
SSRI（選擇性血清素再吸收抑制劑）類抗抑鬱藥被廣泛使用，通常被認為是安全的，但在某些情況下，特別是與其他藥物合併使用時，可能會導致血清素過量。

根據你所描述的情況，你在服用百憂解（Fluoxetine）和一顆鎮定劑後出現心悸的情況，這可能引起你對血清素症候群的擔憂。
然而，心悸的症狀並不一定直接與血清素症候群有關。
血清素症候群的典型症狀包括：精神狀態改變（如焦慮、激動、混亂）、自律神經系統症狀（如發熱、出汗、心跳加速）、以及肌肉症狀（如顫抖、肌肉僵硬）。
如果你當時的症狀主要是心悸，且沒有伴隨其他典型症狀，則不太可能是血清素症候群。

你提到的心悸可能與焦慮症狀有關，尤其是在你已經被診斷為廣泛性焦慮症的情況下。
焦慮本身就可以引起心悸、胸悶等身體不適的感覺，這可能是你在服藥後出現心悸的原因之一。
當你感到焦慮或恐慌時，身體會釋放大量的腎上腺素，這會導致心跳加速和心悸的感覺。

在這種情況下，建議你與你的主治醫師進一步討論你的症狀和用藥情況。
醫師可以根據你的具體情況調整藥物，或是提供其他治療方案來幫助你管理焦慮症狀。
持續的治療和適當的藥物調整通常能夠改善症狀，並減少對藥物的恐懼感。

此外，對於SSRI的副作用，雖然大多數人能夠耐受，但每個人的反應可能會有所不同。
如果你對某種藥物的副作用感到不適，醫師可以考慮其他類型的抗抑鬱藥或焦慮藥物，並根據你的具體需求進行調整。
重要的是要記住，治療焦慮症的藥物有很多種選擇，並且可以根據你的反應進行個別化的調整。

總之，根據你的描述，當時的心悸更可能是由於焦慮引起的，而不是血清素症候群。
建議你繼續與醫師保持良好的溝通，並在專業的指導下進行治療，這樣能夠更有效地管理你的焦慮症狀，並減少對藥物的恐懼感。
希望你能早日找到適合自己的治療方案，改善生活品質。