血清素症候群:SSRI類抗抑鬱藥的罕見副作用及風險-精神科

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藥物問題?


SSRI類抗抑鬱藥一般被認為是安全的。
然而,當腦中血清素的濃度上升過高時,會發生SSRI類藥物被稱為血清素症候群的罕見副作用。
它最常發生於兩個或兩個以上會影響血清素濃度的藥物同時使用時。
例如,如果你正在服用triptan類的偏頭痛藥物,同一時間你也正在服用SSRI類藥物治療抑鬱症,最終便會導致血清素超載。
當你服用SSRI補充劑,如聖約翰草,同樣也會發生此情形。
問題最可能發生在你第一次開始用藥或增加劑量時。
如果你結合舊抑鬱症藥物(如單胺氧化抑制劑)與SSRI類藥物服用,問題也可能發生。
——-以上是我爬文看到的之前有吃ㄧ次 百憂解加ㄧ顆鎮定劑大約晚上11點吃但是隔天晚上6-7點 突然心悸當時上網爬文找到有可能是「血清素症候群」 可能致死我就更慌 後來受不了 掛了急診但醫生卻說藥沒問題但我到醫院就不那麼心悸了但導致我候來都不敢吃藥吃藥就怕又心悸但是這兩年 診斷出 廣泛性焦慮症每天都杞人憂天所以很想治療但是又怕藥讓我心悸、想請問您我那次吃 有可能是血清素症候群嗎?
我那時除了身心科的藥 也沒有另外服用其他藥物還是可能剛好恐慌發作而已呢?
謝謝回答



潔,20~29歲女性,詢問日期:2019/02/13

黃孝先 醫師回覆-精神科


DEAR 潔謝謝你的提問!你提到的突然心悸,與血清素症候群的症狀差別蠻大的,乍聽之下不太相像,應可以不用擔心。
而你的症狀描述聽起來確實是蠻焦慮的,建議持續治療,而當時心悸的症狀,看起來也可能與本身的焦慮有關係,所以也對藥物的反應敏感,但一般說來持續服用適當劑量的藥物,是會逐漸改善的,治療焦慮的藥物種類也很多,可以和醫師詳談後,挑選較適合你的藥物,祝福你早日康復!



回覆日期:2019/02/13

彙整補充說明


血清素症候群(Serotonin Syndrome)是一種由於血清素(serotonin)濃度過高而引起的潛在危險的醫療狀況,通常與使用某些藥物有關,特別是那些會影響血清素系統的藥物,如選擇性血清素再吸收抑制劑(SSRI)和其他抗抑鬱藥物。
這種症候群的症狀包括心悸、發熱、肌肉僵硬、震顫、出汗、焦慮、混亂等,嚴重時可能導致死亡。

根據你所描述的情況,你在服用百憂解(即SSRI類藥物)和鎮定劑後出現心悸的情況,這讓你非常擔心是否可能是血清素症候群。
首先,心悸的症狀確實可以與血清素症候群有關,但也可能是由於焦慮或恐慌發作引起的。
你提到的心悸發生在服藥後的隔天,這可能與藥物的副作用或是你的焦慮狀況有關。

在急診時,醫生告訴你藥物沒有問題,這是因為血清素症候群通常會伴隨著多種明顯的症狀,而你在醫院時沒有出現這些症狀,這可能表明你的心悸並不是由血清素症候群引起的。
心悸有時候會因為焦慮、恐慌發作或是對藥物的反應而出現,尤其是在開始新藥或調整劑量的時候。

在這種情況下,建議你與主治醫生進一步討論你的症狀,並考慮是否需要調整藥物或劑量。
醫生會根據你的具體情況,評估是否需要改變治療方案。
持續的焦慮和恐慌發作可能會影響你的生活品質,因此尋求適當的治療是非常重要的。

此外,對於血清素症候群的風險,通常在使用多種影響血清素的藥物時風險較高。
如果你只在服用百憂解和鎮定劑,且沒有其他影響血清素的藥物,則風險相對較低。
你提到的心悸可能是由於焦慮或是對藥物的敏感反應,而不是血清素症候群。

總之,建議你不要因為一次的心悸經歷而完全放棄藥物治療,因為這可能會影響你的焦慮症狀。
持續與醫生溝通,尋找適合你的治療方案,並在必要時考慮其他治療方式,如心理治療或其他藥物,都是非常重要的。
希望你能早日找到合適的治療,改善你的焦慮狀況。

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