SSRI 問題？
醫師您好前幾年因為焦慮症和強迫性思考的問題就醫，從剛開始時幾款藥調到都不錯可以正常生活工作後只吃百樂行（Paroxetine HCl Hemihydrate）20mg，醫囑睡前一顆；但其實狀況平平時我只剝半顆吃，有時也會忘記吃直到白天覺得頭重重時才會晚上又補吃個半顆，心態上有點當作補充的精神維他命在吃了…因為本人有B肝帶原的問題，所以在用藥上非常小心，不過最近因為皮膚問題不小心吃到一點類固醇（B肝帶原禁吃）時，開始檢視自己所吃的藥，而無意中搜尋到一則醫學新知：https://www.cgmh.org.tw/cgmn/category.asp?id_seq=1712009#.YgsJXFVBzZ4（文中提到如下：）此外，隨著近年來SSRIs應用於「促進中風後運動功能的恢復」方面的研究日益增加，SSRIs出血的副作用也被神經科醫師所重視與討論。
今年刊登於知名醫學期刊JAMA Neurology的研究也發現：SSRIs明顯提高腦出血的風險，若和抗凝血劑併用，風險更大，比較容易出現的時間是在治療的前1個月。
提醒患者：如果併用預防中風的抗凝血藥物，可能增加出血性中風的風險。
我有時會有瘀青但我以為我碰撞到，有時是撞到有時也不知是不是（沒有很常），追蹤B肝時也會抽血小板那些也都正常。
但看到這個SSRI會提高出血中風風險時我有嚇到(最近新聞太可怕><)，想請教這個文中提到醫學期刊內容要怎麼正確解讀呢？
或有別的用藥建議呢？
(如果只是想當精神維他命的話….)謝謝醫師撥冗回覆。
ｙｕ，40~49歲女性，詢問日期：2022/04/07
王耀霆 醫師回覆-精神科
你好：我有去查這個新聞所提到的研究文章，他研究的對象是「曾有腦出血病史的人」而不是一般健康的人，平均年齡大概是７１歲左右，跟你的狀況不太一樣，所以不用太擔心。
ＳＳＲＩ是有可能增加出血風險，不過大部分是併用抗凝血劑或非類固醇的抗發炎藥時會發生，而且主要是腸胃道出血，自發性腦出血的報告很少見。
你吃的劑量只有半顆，應該不用太擔心，若仍持續有藥物副作用的問題，也可以跟你看診的醫師做個討論喔～^^以上希望有回答到你的問題:)
回覆日期：2022/04/07
彙整補充說明
您好！感謝您提出這個重要的問題，關於SSRI（選擇性血清素再攝取抑制劑）藥物與出血風險的關聯，確實是許多患者在使用這類藥物時需要關注的議題。
首先，您提到的研究是針對SSRI與腦出血風險的探討，這類研究通常會針對特定的族群進行，例如年長者或有既往病史的患者。
根據您提供的資訊，該研究的對象主要是曾經有腦出血病史的患者，這與一般健康人群的風險可能有所不同。
因此，對於您這樣的患者來說，雖然SSRI可能會增加出血風險，但這並不意味著所有使用者都會面臨相同的風險。
SSRI的主要作用是透過增加腦內血清素的濃度來改善情緒，對於焦慮症和強迫症的治療效果顯著。
然而，這類藥物有時會影響血小板的功能，特別是在與抗凝血劑或非類固醇抗發炎藥物併用時，可能會增加出血的風險。
這是因為SSRI可能會抑制血小板的聚集，導致出血風險增加，尤其是在治療的初期階段。
您提到的瘀青現象，雖然有時可能是因為碰撞造成的，但如果您發現瘀青的情況變得頻繁或無明顯原因，建議您與主治醫師進行討論，以排除其他潛在的問題。
定期檢查血小板數量是非常重要的，尤其是您有B型肝炎帶原者的背景，這使得用藥的選擇和監測變得更加謹慎。
至於用藥的選擇，如果您對SSRI的使用感到不安，或許可以考慮與醫師討論其他類型的抗焦慮藥物，例如非SSRI類的藥物，或是心理治療等替代方案。
心理治療如認知行為療法（CBT）對於焦慮症的治療也有良好的效果，並且不會有藥物的副作用。
最後，關於您提到的「精神維他命」的概念，這是許多患者在使用抗憂鬱藥物時的心態，但實際上，這類藥物的使用應該是基於醫師的評估和指導，而不是隨意調整劑量或用藥頻率。
若您有任何疑慮或不適，建議及時與醫師溝通，尋求專業的意見和指導。
希望這些資訊能幫助您更好地理解SSRI的使用及其風險，並在治療過程中做出更明智的決策。
祝您健康！
類似症狀問題與醫師回覆
廣泛性焦慮症治療：藥物與心理調適？
想請問醫生廣泛性焦慮用藥大概多久可以停藥也不懂為什麼焦慮用藥其實跟憂鬱症用藥一樣是剛好藥物有相同療效嗎?而且大約5年前曾經就醫過後停藥但是現在再次服藥是否就是要更久不然又容易復發但這個更久大約是多久都有問醫生因為就醫醫生說就是自律神經失調就...
田心喬 醫師回覆-精神科
網友妳好：感謝你的來信。焦慮症的用藥選擇很多，最常見的是苯二酚(Benzodiazepine)，有抗焦慮效果，顧名思義，就是讓人放鬆。而且焦慮症患者由於長期緊張，肌肉往往很緊繃，容易酸痛，苯二酚有肌肉放鬆效果。該藥物的見效速度相當快，雖然已...廣泛性焦慮症治療：藥物與心理調適-點我查看詳細內容
戒斷症狀與藥物變質：對景安寧和美舒鬱的疑慮解答？
醫生您好我想請問一下景安寧和美舒鬱這兩種藥會有戒斷現象嗎？因為目前我發現自己不吃這兩個藥好像就睡不著了，另外我晚上拿完藥後把藥放在車廂騎了大概五分鐘的路程，回家時藥袋摸起來溫溫的，這樣的狀況下藥物是否會變質呢？還能照常吃嗎？謝謝醫生。
顏琮祐 醫師回覆-精神科
阿樂你好:你提到的兩種藥物，在醫師的指示停藥下使用是不會有戒斷症狀的，不要自行調整劑量和斷然停藥~藥物遇上車廂的溫度應該是不會變質喔~戒斷症狀與藥物變質：對景安寧和美舒鬱的疑慮解答-點我查看詳細內容
出血原因與治療建議：Tranexamic Acid在婦產科中的應用？
曹醫師您好因有出血情況（非經期點滴至下次經期）12／13到醫院看診照過超音波，並開給我黛麗安21天，於每晚11：00服用後因為有出血情況，於12／26到其他小診所看診，醫師開Tranexamic acid 250mg/錠，一天三顆於12／2...
曹國桃 醫師回覆-婦產科
您好有吃避孕藥調經，還是有出血，建議還是要去婦產科檢查。祝你健康 >>點我查看詳細內容
藥物作用與子宮出血問題：解析婦科處方藥？
請問這是花蓮某一家婦科開給我吃~想問問這些要是有什麼作用!~?chuselin cap250mg "sunwecom_11 tab400mg "yusmagnesiumoxide250mg"hetel ...
卓文惠 醫師回覆-藥物
1.CHUSELIN CAPSULES 250MG (TRANEXAMIC ACID) "Y.S."，止血寧膠囊２５０公絲（妥內散敏）：全身及局部出血或出血性疾病。2.WECON-II CHEWABLE TABLETS ...>>點我查看詳細內容