潔癖困擾：憂鬱症患者如何應對？
諮商診斷？Dear林醫生 您好：我本身有憂鬱症病史，2021/7發病確診並服藥（舍曲林）開啟治療，2023/2因病情好轉後便停藥。總歷程約一年半。當時停藥原因除了自我感覺康復外，也有一部分因素是 藥物在我身上的作用漸漸弊大於利，引起我腸胃不...
林勉璋 醫師回覆-精神科
Alice，妳好：看得出來妳很努力在讓自己完全好起來，辛苦妳了！憂鬱症的治療除了藥物治療以外，心理治療、飲食調整、運動、作息的調整也很重要。建議妳可以請醫師幫妳轉介做心理治療，雖然妳有在透過自己的方式來努力，但是人都會有盲點，能夠有另一位專...潔癖困擾：憂鬱症患者如何應對？-點我查看詳細內容
思覺失調症與慢性腎衰竭第四期：精神科治療方式選擇
請教思覺失調症，慢性腎衰竭第四期避免傷腎的用藥或治療方式？？請問思覺失調症，又慢性腎衰竭第四期，在精神科用藥或如何治療會有效果，是否會因腎功能不佳，無法用藥治療，亦或是精神科有其他較不傷腎臟的治療或其他方式，謝謝？
林勉璋 醫師回覆-精神科
Peter你好：對於慢性腎衰竭的病人，由於藥物排除的速度比較慢，因此一開始給藥時要從比較低的劑量開始給，且在調整藥物劑量的過程中，增加藥物劑量的速度也要比較慢，但是還是可以用藥物治療的。目前還沒有單純以非藥物方式治療思覺失調症的方法。祝平安...思覺失調症與慢性腎衰竭第四期：精神科治療方式選擇-點我查看詳細內容
持續性憂鬱症患者如何安全使用戀多眠？
想問戀多眠屬於什麼樣子的要注意？因為我本身有持續性憂鬱症，但是我想像不到我只是單單持續性，多次想死的方式都會跑出來 ，搞得我很累 ，晚上只要焦慮到不能我就會吃戀多眠 ，但是為一吃就是吃三顆 ，我不知道這樣會不會有危險或是副作用 ，對於我現在...
林勉璋 醫師回覆-精神科
同學妳好：戀多眠是安眠藥，這類藥物吃久了，人體都會產生耐藥性，也就是會感覺愈吃愈沒效。因此，失眠不單純是靠服用安眠藥來治療，也必須搭配其他的治療方法，像是抗憂鬱劑、心理治療、運動等。至於戀多眠吃三顆會不會有危險，如果妳吃了三顆後並沒有想睡覺...持續性憂鬱症患者如何安全使用戀多眠？-點我查看詳細內容
Ativan 是否會導致性慾減退？如何與醫生溝通?
Ativan（lorazepam/1mg)造成性慾減退？？醫師您好，近期失眠所以診所醫師開立Ativan給我服用，對於失眠有顯著幫助，但是似乎讓我有點性慾減退，沒有到ED的程度，但是就是不太會想要。回診詢問診所醫師後，醫師回答說此藥並非血清...
林勉璋 醫師回覆-精神科
K你好：根據廠商的藥物說明書，Ativan確實有可能會造成性功能障礙，你可以把自己查到的資料拿給醫師看，醫師應該會接受才對。如果醫師不接受，或是你會擔心這樣會冒犯到醫師，那就只好換醫師看。病人其實是醫師的老師，醫師可以從病人身上學到很多。大...Ativan 是否會導致性慾減退？如何與醫生溝通?-點我查看詳細內容
產後能否食用史蒂諾斯1/4顆和煩多閃半顆並餵母奶？
請問產後有吃史蒂諾斯1/4顆和煩多閃半顆可以餵母奶嗎？？請問產後有吃史蒂諾斯1/4顆和煩多閃半顆可以餵母奶嗎？謝謝
林勉璋 醫師回覆-精神科
波比，妳好：史蒂諾斯和煩多閃都會被分泌到乳汁中，但是含量甚少。最保險的方式就是換藥或停藥，但這要與妳的醫師討論；其次是可以在哺乳完後再服藥，以此將服藥和哺乳的時間間隔盡量拉長，讓乳汁中的藥物濃度降到最低。祝平安健康！產後能否食用史蒂諾斯1/4顆和煩多閃半顆並餵母奶？-點我查看詳細內容
持續吃藥是否必要？
真的要繼續吃藥嗎？？林醫生您好我從開始看診來已經一年多了，一直是固定回診，但一直有一些問題想問我的身心科醫師，不過每次回診都會忘記或是不敢問，所以想先在網路上詢問看看。現在我醫生與我討論我的病情時都是用躁鬱症來討論，但我健保快易通上的診斷卻...
林勉璋 醫師回覆-精神科
躁鬱症是一個會慢性化、反覆發作的疾病。根據統計，在第一次的躁症發作後，有9成的人會再經歷第二次發作。因此，大部分人是需要持續服藥的。不過，藥物的種類與劑量是可以隨著病情的變化而有所調整。因此，建議妳可以與醫師討論藥物是否需要調整。躁鬱症的病...持續吃藥是否必要？-點我查看詳細內容
安立復美達使用後的失眠、耐藥性及戒斷症狀問題諮詢
藥物諮詢？梁醫師你好，我有些事情想要問，安立復美達，是不是，長期使用很容易造成失眠利平靜長期使用，會不會，產生耐藥性成癮性和戒斷症狀
梁孫源 醫師回覆-精神科
妳好:安立復美達長效針有失眠副作用的機會並不高，在8-18%之間。但若未規則治療思覺失調症或躁鬱症，疾病本身造成的失眠會大於60%。利平靜半衰期較長，相較其他藥物，造成耐受性或戒斷的風險較低。，安立復美達使用後的失眠、耐藥性及戒斷症狀問題諮詢-點我查看詳細內容
23歲年輕人Spect/FMRI異常：原因探討及認知訓練重要性
腦部功能性檢查（spect/fmri異常原因）？23歲年輕人，spect跟fmri有異常（spect雙側額葉灌注不足，左顳葉和雙側頂葉輕度灌注不足。fmri腦齡偏高23歲年輕人腦齡平均38歲，整份報告Z-score 偏高），ct/mri正常...
梁孫源 醫師回覆-精神科
你好：23歲改變的潛能還很大，多學習、多運動、保持愉快的心情、睡眠充足都可能會改善腦功能。你做的檢查是顯示當時的狀態，經過一番調整跟訓練，有可能腦功能能會得到改善。23歲年輕人Spect/FMRI異常：原因探討及認知訓練重要性-點我查看詳細內容
精神科藥物諮詢：安立復美達、冥想與抗精神病藥物的關係
藥物諮詢？梁醫師你好:我有些事情想要問,我除了每個月必須打長效針安立復美達之外,能不能,冥想,冥想好處有哪些,抗精神病藥物,會不會,影響冥想利平靜是吃甚麼,能不能,長期吃
梁孫源 醫師回覆-精神科
妳好：正念冥想對心理健康是有幫助的，打長效針及服藥仍可進行正念冥想。利平靜可改善焦慮，改善睡眠品質，低劑量長期吃是安全的。精神科藥物諮詢：安立復美達、冥想與抗精神病藥物的關係-點我查看詳細內容
妄想型思覺失調症症狀及治療方法
思覺失調症？梁醫師你好，我有些事情想要問，我的母親跟我講說親戚阿姨有幻想和幻覺還有幻聽，可是我沒有幻想和幻覺，只不過是腦海中所聽到的聲音就是，我是確實有聽到大家不要我大家不理我大家欺負我，很笨哭甚麼哭有甚麼好哭的呢！我不想要長大，我想要變成...
梁孫源 醫師回覆-精神科
妳好：如果是思覺失調症的話，建議配合藥物治療效果會比較好，長效針其實也是一種很有效的治療方式，加上心理治療通常會恢復得更好。我相信心理師也好醫師也好，都是希望能夠幫助到妳，生病治療是一個漫長的過程，但是只要勇敢面對，多數都可以得到改善的。建...妄想型思覺失調症症狀及治療方法-點我查看詳細內容
如何治療自殘與幻聽？
自殘、幻聽？您好，我從國小六年級就開始有自殘的現象，最一開始是用圓規和自動筆割手臂，現在開始用美工刀割肩膀，有時後甚至不割就睡不著，一次都要割三刀以上，看著血流出來才睡的著，最近還拿美工刀刺手背，刺破了再拔起來，並出現一些幻聽的症狀，想請問...
梁孫源 醫師回覆-精神科
妳好：在這個年紀的自殘多半是和內在的憂鬱及感到空虛有關，也有些和創傷經驗有相關，藉由肉體的疼痛去轉移內心的空虛或者不安。如果已經有幻聽出現，建議就醫尋求協助，經由藥物治療及心理治療一段時間之後，通常就可以得到改善。另外也要積極地發展出有效處...如何治療自殘與幻聽？-點我查看詳細內容
夏季藥品保管注意事項：萬憂停立舒定是否受損？
藥物存放問題？您好我的醫生開給我萬憂停立舒定我不小心在夏天把他們忘在機車車廂內一兩天請問會有什麼影響呢還可以吃嗎
林勉璋 醫師回覆-精神科
可可，你好：一般儲存藥物的原則是存放在乾燥、避光、陰涼處。若你將藥物放在機車車廂一兩天，那你可以觀察藥物外觀是否有因受潮而變糊，若沒有的話還是可以服用的。但請記得下次要把藥物放在乾燥、避光，以及陰涼的地方喔！祝平安健康！夏季藥品保管注意事項：萬憂停立舒定是否受損？-點我查看詳細內容
EPS 殘留症狀：長效針後的身體反應及治療建議
EPS殘留症狀？醫生您好，之前打長效針有出現EPS，持續服用顫立靜約2個多月(藥量有漸減)，直到2週前四肢僵硬的症狀轉為小腿麻1天左右和腳底麻約2週，有試著吃藥也沒改善，麻的感覺輕微，不影響睡眠。請問醫師，這個症狀是要繼續吃顫立靜嗎？還是要...
李冠瑩 醫師回覆-精神科
謝謝您的來信詢問,打長效針是個對長期病情控制很有幫助的選擇,當然副作用一定要謹慎以對,才能維持生活品質,若您已經持續出現兩周的不適,建議可先提前返診與您的醫師討論EPS的類型,及抗副作用藥物的調整,重新檢視所有使用的藥物交互作用及視病情需求... EPS 殘留症狀：長效針後的身體反應及治療建議-點我查看詳細內容
23歲年輕人Spect/FMRI異常：原因探討及認知訓練重要性
腦部功能性檢查（spect/fmri異常原因）？23歲年輕人，spect跟fmri有異常（spect雙側額葉灌注不足，左顳葉和雙側頂葉輕度灌注不足。fmri腦齡偏高23歲年輕人腦齡平均38歲，整份報告Z-score 偏高），ct/mri正常...
林勉璋 醫師回覆-精神科
陳先生，你好：腦部功能性檢查的結果無法直接拿來診斷疾病，還需要結合臨床的表現以及其他檢查來做判斷。就你檢查的結果，有很多原因都有可能造成，例如退化性疾病、情緒疾病、代謝異常、睡眠不足、物質使用、慢性壓力等都是可能的原因。建議你與安排此項檢查...23歲年輕人Spect/FMRI異常：原因探討及認知訓練重要性-點我查看詳細內容
長效針 EPS 反應後的症狀持續與治療
精神科藥物EPS反應的殘留症狀?？醫師您好，我大約約4個月前打了長效針，有出現EPS反應，當時並不知道要馬上就醫，大約是在3個月前，長效針造成的EPS一直還有四肢僵硬等症狀，才到台中榮總就醫。當時醫生開顫立靜給我，吃了症狀緩解相當多，但我也...
唐嘉宏 醫師回覆-精神科
您好:以用藥時間順序來看, 長效針劑的影響應該越來越少, 顫立靜曾經有效但您所述重新再吃原藥量對麻的感覺無效, 可能是新一種的病因所造成. 因此, 建議可考慮去神經內科尋找其他可能的原因. 謝謝.唐嘉宏長效針 EPS 反應後的症狀持續與治療-點我查看詳細內容
精神科：23歲年輕人SPECT與fMRI異常原因及藥物影響分析
腦部功能性檢查(spect跟fmri異常原因)？23歲年輕人，spect跟fmri有異常(spect雙側額葉灌注不足，左顳葉和雙側頂葉輕度灌注不足。fmri腦齡偏高平均38歲，整份報告z-score偏高)，ct/mri正常，無外傷，更可能導...
王奕翔 醫師回覆-精神科
陳先生您好：檢查異常首先要確認您的求醫原因為何?診斷為何?檢查原因為何?才比較能說明好比：檢查報告結果、檢查異常與您的症狀有否有因果關係。建議您找幫您做檢查的醫師討論。「腦年齡」指標，是透過觀察腦神經受損情形，預測受測者當下的生理年齡。壓力...精神科：23歲年輕人SPECT與fMRI異常原因及藥物影響分析-點我查看詳細內容
易思坦戒斷症的判斷與治療方式
藥物戒斷？1,已服用易思坦早晚各一顆，已兩年多因嗜睡太誇張所以醫生改復維樂，第一週減易思坦1顆，沒有不適，第二週直接減掉不吃，不吃後開始頭暈噁心想吐，回診後跟醫生說，醫生說易思坦沒有戒斷症（這兩週我服用復維樂早晚各一顆）想問易思坦沒有戒斷症...
吳恩亮 醫師回覆-精神科
網友好問題內容：1.已服用易思坦早晚各一顆，已兩年多因嗜睡太誇張所以醫生改復維樂，第一週減易思坦1顆，沒有不適，第二週直接減掉不吃，不吃後開始頭暈噁心想吐，回診後跟醫生說，醫生說易思坦沒有戒斷症（這兩週我服用復維樂早晚各一顆）想問易思坦沒有...易思坦戒斷症的判斷與治療方式-點我查看詳細內容
思覺失調症康復率是多少？
思覺失調症康復？有種說法說在思覺失調症患者中會有25%完全康復，指的是從此不用再服藥的意思嗎? 還是低劑量藥物維持？
林勉璋 醫師回覆-精神科
陸先生，你好：根據統計，思覺失調症的患者中，有約25%可維持接近正常的生活，有25%仍會有明顯的症狀，因此會顯著影響生活，而約有50%會變得顯著退化而導致生活大幅度地受影響。你所說的完全康復，應該指的是可維持接近正常生活的這部分患者。不過，...思覺失調症康復率是多少？-點我查看詳細內容
如何評估MCI患者的記憶力衰退程度及治療建議?
這些是失智症的現象嗎？醫生您好：我的母親今年52歲，最近她覺得自己的記憶力不如以往，於是在我們的勸戒下有去看醫生，檢測出來是MCI輕度認知障礙（CASI/95、MMSE/29、CDR/0.5）。當時醫生有讓他參與一個芳香療法的實驗，不過成效...
唐嘉宏 醫師回覆-精神科
您好，依照這些資訊，可能是輕度認知障礙(mild cognitive impairment, MCI)，MCI每年約 10–15 % 轉為失智症， 是否能夠「停在 MCI 不再惡化」取決於：(1) 是否能檢查找出可逆因素（甲狀腺異常、維生素...如何評估MCI患者的記憶力衰退程度及治療建議?-點我查看詳細內容
帝帕克是否會傷肝？與帝拔癲是否相同？精神科藥物諮詢
藥物諮詢？醫生開改善情緒的藥物帝帕克，300mg早晚各一顆，想請教醫生，這個藥物會不會傷肝，另外就是想問這個藥是不是和帝拔癲是相同的藥。謝謝
吳恩亮 醫師回覆-精神科
網友好是相同的藥物，是肝臟代謝，但適當依醫囑服用並不至於傷肝，有必要的話也可檢驗藥物血中濃度。吳恩亮醫師帝帕克是否會傷肝？與帝拔癲是否相同？精神科藥物諮詢-點我查看詳細內容