類固醇治療引起的頭暈和失眠：劑量是否過高？-內科

類固醇會頭暈嗎?？

醫師您好,我sle已經15年了,最近又因為血管炎剛出院,回到家休養已經十天,目前吃八顆類固醇,大致恢復九成了,就是失眠跟頭暈很困擾我,我這樣劑量算高嗎?類固醇副作用我記得沒有頭昏阿?躺著靜止不覺得昏,坐到椅子上頭稍微有動作就覺得整個人在晃,做過mri,腦部沒有問題,,,還有一問題請教,奎寧是何作用?可以不吃嗎?謝謝醫師撥空回答

julia，30~39歲女性，詢問日期：2017/07/22

高堅凱醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院內科部主任（心血管加護、加護醫學）

Julia您好，

感謝提問。

我的回答彙整如下，
1. 8顆類固醇的劑量不算高，而且應該不會使用很久，可以隨時問您的醫師。
2. 類固醇應該不會引起頭暈，更有可能是因為服用類固醇後影響睡眠，造成後續頭暈的結果。在使用較大量的類固醇期間，適當的安眠藥使用，可能有其必要性。
3. 奎寧是很好的藥，可降低膽固醇、協助減少類固醇的藥量、同時調節免疫功能等。它是目前免疫調節的藥當中，副作用最少的。只是，有些人吃奎寧會皮膚癢、掉髮，長時間使用會膚色變黑，所以有些女病人不喜歡使用。但是我覺得它是重要的藥，很適合有發燒、關節痛、起紅疹與腎臟發炎的SLE病人，對我來說，我會盡量說服病人使用。

衛生福利部彰化醫院過敏免疫風濕科關心您

回覆日期：2017/07/22
資料來源：台灣e院 - 類固醇會頭暈嗎?

彙整補充說明

您好！感謝您提出的問題。
首先，針對您目前服用的類固醇劑量，8顆的劑量確實是相對較高的，尤其是在短期內使用時，這樣的劑量通常是為了控制急性病症或是嚴重的炎症反應。
類固醇的使用需要謹慎，因為它們可能會引起一系列的副作用，包括失眠和頭暈。

關於失眠的問題，類固醇確實可能影響睡眠質量，這是因為類固醇會增加身體的應激反應，導致神經系統的興奮性增加，從而影響入睡和睡眠的深度。
這種情況在高劑量使用類固醇時更為明顯。
您提到的頭暈，可能與失眠有關，因為長期睡眠不足會導致身體的疲勞感增加，進而引起頭暈的感覺。
此外，類固醇也可能影響電解質平衡，尤其是鉀的水平，這也可能導致頭暈的情況。

如果您在服用類固醇期間感到頭暈，建議您與主治醫師討論，可能需要調整劑量或是考慮其他的治療方案。
醫師可能會根據您的具體情況，調整類固醇的劑量，或是考慮添加一些輔助藥物來改善失眠的情況，例如短期使用的安眠藥。

至於奎寧，它主要用於治療疟疾及某些自體免疫疾病，並具有抗炎作用。
對於系統性紅斑狼瘡（SLE）患者，奎寧有助於減少類固醇的劑量需求，並且能調節免疫系統的功能。
雖然奎寧的副作用相對較少，但仍然可能引起一些不適，例如皮膚過敏或消化不良等。
如果您對奎寧有疑慮，建議與醫師討論是否可以調整或停用該藥物。

最後，面對類固醇的副作用，除了藥物調整外，您也可以考慮一些非藥物的方式來改善睡眠，例如保持規律的作息、進行放鬆練習、避免在睡前使用電子產品等。
這些方法有助於提高睡眠質量，減少失眠的困擾。

希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！如有其他問題，隨時歡迎詢問。