類風濕性關節炎因子：COVID-19 感染後皮膚血管炎與 RF-igm 異常之關係-內科

類風濕性關節炎因子？

醫師你好
我是潰瘍性結腸炎病患，目前腸道黏膜已復原
近期因新冠確診後，小腿冒出皮膚血管炎有去醫院檢查抽血，血管炎已復原（服用類固醇）
近期抽血報告顯示
CRP ESR ANA A-DSDNA ANCA C3 C4 RPR IgA 都正常
冷凝球蛋白跟HLA-B 跟E.C.P 結果還沒出來

但RF-igM 異常 13.92 （標準小於6）
想請問這樣代表我有可能類風濕性關節炎嗎？還是可能有其他因素造成

近期的確左側腰會酸痛，左大腿小腿到腳掌也會有點酸痛，膝蓋也有一點點，但因以前骨科也有照過X光，當初醫師說有點退化，所以這樣的症狀很早以前就有出現，但可能過一陣子就好了

另外是脖子往左轉動或往下轉會很緊跟有痛，但這部份又因爲以前MRI檢查就有診斷有頸椎3-4-5椎間盤突出壓迫，後來復健後就有改善手麻痛，只是很久沒有再復健了，所以這幾年偶爾還是會有類似落枕的不舒服感

至於手指四肢關節並沒有紅腫痛的問題

阿哲，40~49歲男性，詢問日期：2023/07/07

高堅凱醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院內科部主任（心血管加護、加護醫學）

您好，感謝提問。

RF-IgM數值雖然比較高，但並沒有高很多，我們一般認為超過正常值上限4倍，比較有意義。所以，如果現在只有您文中提到的症狀，我建議3到6個月後再追蹤就好。

衛生福利部彰化醫院過敏免疫風濕科關心您

回覆日期：2023/07/07
資料來源：台灣e院 - 類風濕性關節炎因子

彙整補充說明

您好，感謝您的提問。
根據您提供的情況，您目前的RF-IgM數值異常升高，且伴隨著近期的COVID-19感染後出現皮膚血管炎的情況，這確實讓人關注。
首先，我們來探討RF-IgM的意義以及它與類風濕性關節炎（RA）的關聯。

RF-IgM（類風濕因子）是一種自體抗體，通常在類風濕性關節炎患者中會升高，但也可能在其他自體免疫疾病或某些感染中出現升高。
您的RF-IgM數值為13.92，超過正常範圍（小於6），這確實可能提示有自體免疫的活動，但並不一定就代表您一定會發展成類風濕性關節炎。
RF的升高可以由多種因素引起，包括感染、慢性炎症、或其他自體免疫疾病。

您提到的COVID-19感染後出現的皮膚血管炎，這是一種可能的後遺症，因為COVID-19已被證實會引發多種免疫反應，甚至在一些患者中引起自體免疫反應。
這可能是您RF-IgM升高的原因之一。
至於您提到的關節不適，左側腰酸痛及腿部不適，這些症狀可能與您的既往病史（如潰瘍性結腸炎及頸椎問題）有關，也可能是退化性關節病的表現。

在這種情況下，建議您定期追蹤RF-IgM的變化，並持續觀察您的症狀。
如果未來出現關節腫脹、持續疼痛或其他自體免疫疾病的典型症狀，則需要進一步檢查，例如抗CCP抗體檢測，這對於類風濕性關節炎的診斷有更高的特異性。

另外，您提到的脖子及手部的緊繃感，可能與頸椎的問題有關，這也可能影響到您的手部感覺和活動能力。
建議您可以考慮尋求物理治療或復健，這有助於改善頸部及肩部的緊繃感，並減少對手部的影響。

總結來說，RF-IgM的升高可能與多種因素有關，包括近期的COVID-19感染。
您目前的症狀可能與既往的病史有關，並不一定意味著您會發展成類風濕性關節炎。
建議您持續追蹤病情，並在必要時尋求專業醫師的意見，以便及早發現和處理潛在的問題。
希望這些資訊能對您有所幫助，祝您早日康復！