類風濕關節炎因子RF偏高？
醫生您好，因本人從小就有過敏體質，長期有在風濕過敏免疫科就診（主要是鼻子和尋麻疹問題）去年底回診時，因向醫師表示注射第二劑疫苗後有不適的副作用產生，醫生建議抽血檢查，上月回診發現RF因子120（檢驗報告上是標註RA)但其他輔助判別類風型關節炎及紅斑性狼瘡的檢驗值都正常，腎功能離標準有差一點點而已，醫生建議3個月繼續追蹤檢查，僅開出過敏用藥，也有懷疑為纖維肌痛症，但在家人建議下又前往另一家醫院檢查，醫生當時覺得我外觀上都正常，但仍安排相關抽血檢查，報告顯示：IgAnti-HCV Ab Negative111/03/08 HCT 36.0111/03/08 MCH 21.2111/03/08 MCHC 29.2111/03/08 MCV 72.6111/03/08 PLT 301111/03/08 PS -111/03/08 RBC 4.96111/03/08 RDW-CV 18.8111/03/08 WBC 5.72111/03/08 Aty.Lym. 0.0111/03/08 Band 0.0111/03/08 Baso. 1.0111/03/08 Blast 0.0111/03/08 Eos. 5.9111/03/08 Lym. 33.7111/03/08 Meta 0.0111/03/08 Mono. 7.9111/03/08 Myelo. 0.0111/03/08 Normobl. 0.0111/03/08 PS XN111/03/08 PlasmaCell 0.0111/03/08 Promyl. 0.0111/03/08 Seg 51.5111/03/08 D-dimer 0.51111/03/08 CRE 0.9111/03/08 eGFR 70.4111/03/08 ALT 27111/03/08 ALB 4.8111/03/08 E.P. Albumin 55.6111/03/08 E.P. Alpha 1 3.0111/03/08 E.P. Alpha 2 8.1111/03/08 E.P. Beta 1 6.1111/03/08 E.P. Beta 2 4.3111/03/08 E.P. Gamma 22.9111/03/08 RA Factor 79.89111/03/08 hsCRP 0.04111/03/08 IgG 1924.39111/03/08 IgA 225.25111/03/08 C3 Quantitation 105.48111/03/08 Anti-ds DNA 23.64醫生說顯示身體在發炎，但肝腎功能目前正常，建議開始服用奎寧，避免攻擊器官，一個月後再抽血檢查，若有好轉可減藥或停藥，詢問有關纖維肌痛症與否，醫生給的評量表計分顯示是有纖維肌痛症（自我評量），醫生表示這問題僅能開止痛藥解決，但我表示不願吃止痛藥。
以下有本人平常有的身體症狀提供給醫生參考
1、本人的大姊在更年期時（5年前）自體免疫攻擊自身膽，當時我的免疫醫生有幫我抽血檢查結果正常
2、自認因過去工作關係（空服員）以及曾經發生嚴重在家滑倒，身體一直以來的腰酸背痛為正常結果（背痛為主，手肘關節、肩頸）
3、去年左腳腳麻前往醫院就醫，復健科醫生檢查說有脊椎側彎，但骨科脊椎側彎醫生認為已經是小時候的結果，建議運動改善，但因疫情加劇而中斷（運動的確有舒緩疼痛）
4、2月開始脖子感到僵硬，左右轉動會不舒服卡卡，早上常痛醒，變換姿勢後會好轉我想請問的問題為，若身體上的疼痛我能做運動改善，或是忍受，以及依照我檢查的結果我真的要開始服用奎寧來預防身體器官或是關節被攻擊嗎？
還是建議我再徵詢其他醫院檢查？
感謝醫生的答覆
江小花，50~59歲女性，詢問日期：2022/03/22
高堅凱 醫師回覆-內科
您好，感謝提問。
如果上述檢驗結果是您接受的全部檢查，我覺得還有其他檢驗可以再安排。
如果您很擔憂，也不知道要不要吃奎寧，建議您可以再看看另一個風濕科醫師，詢問第二意見。
或許再確定一下疾病的可能診斷，開藥者和服藥者也會比較放心。
衛福部彰化醫院過敏免疫風濕科 關心您
回覆日期：2022/03/22
彙整補充說明
您好，感謝您詳細的提問。
根據您提供的資訊，類風濕因子（RF）偏高的情況確實需要進一步的評估，但是否需要立即服用奎寧來預防器官攻擊，則需要根據多方面的考量。
首先，類風濕因子偏高可能與多種因素有關，包括自體免疫疾病、感染、慢性炎症等。
您提到的RF值為120，這確實高於正常範圍（通常是20以下），但重要的是要結合其他檢查結果及臨床症狀來進行綜合評估。
您提到其他檢查結果正常，這在一定程度上減少了類風濕性關節炎或紅斑性狼瘡等疾病的可能性。
其次，醫生建議您服用奎寧的原因是希望透過這種免疫調節劑來減少潛在的器官攻擊風險。
奎寧在某些情況下可以用來治療自體免疫疾病，但其使用需謹慎，尤其是對於有過敏體質或其他健康問題的患者。
您提到自己有過敏體質，這可能會影響藥物的選擇和使用。
關於您的疼痛問題，運動的確是改善身體狀況的一個好方法。
適度的運動可以增強肌肉力量、改善關節靈活性，並且有助於減輕疼痛。
建議您可以選擇低衝擊的運動，如游泳、瑜伽或輕度的伸展運動，這些運動對關節的壓力較小，且有助於放鬆身心。
至於是否需要再徵詢其他醫院的檢查，這取決於您對目前醫療建議的信心。
如果您對奎寧的使用感到不安，或是希望獲得更多的意見，尋求第二意見是合理的選擇。
不同醫師可能會有不同的看法，這有助於您更全面地了解自己的健康狀況。
最後，若您決定開始服用奎寧，請務必定期追蹤檢查肝腎功能，並注意任何不適的症狀。
若出現任何異常，應立即告知醫師。
此外，保持良好的生活作息、均衡飲食及適度運動，這些都是維持健康的重要因素。
總結來說，RF偏高的情況需要持續追蹤，並根據醫師的建議進行適當的治療。
若有疑慮，尋求第二意見是明智的選擇。
希望您能早日找到適合自己的健康管理方案，保持良好的身體狀況。
祝您健康！
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