類風濕因子RF偏高，是否需要服用奎寧預防器官攻擊？-內科

類風濕關節炎因子RF偏高？

醫生您好，
因本人從小就有過敏體質，長期有在風濕過敏免疫科就診（主要是鼻子和尋麻疹問題）去年底回診時，因向醫師表示注射第二劑疫苗後有不適的副作用產生，醫生建議抽血檢查，上月回診發現RF因子120（檢驗報告上是標註RA)但其他輔助判別類風型關節炎及紅斑性狼瘡的檢驗值都正常，腎功能離標準有差一點點而已，醫生建議3個月繼續追蹤檢查，僅開出過敏用藥，也有懷疑為纖維肌痛症，但在家人建議下又前往另一家醫院檢查，醫生當時覺得我外觀上都正常，但仍安排相關抽血檢查，報告顯示：
IgAnti-HCV Ab Negative
111/03/08 HCT 36.0
111/03/08 MCH 21.2
111/03/08 MCHC 29.2
111/03/08 MCV 72.6
111/03/08 PLT 301
111/03/08 PS -
111/03/08 RBC 4.96
111/03/08 RDW-CV 18.8
111/03/08 WBC 5.72
111/03/08 Aty.Lym. 0.0
111/03/08 Band 0.0
111/03/08 Baso. 1.0
111/03/08 Blast 0.0
111/03/08 Eos. 5.9
111/03/08 Lym. 33.7
111/03/08 Meta 0.0
111/03/08 Mono. 7.9
111/03/08 Myelo. 0.0
111/03/08 Normobl. 0.0
111/03/08 PS XN
111/03/08 PlasmaCell 0.0
111/03/08 Promyl. 0.0
111/03/08 Seg 51.5
111/03/08 D-dimer 0.51
111/03/08 CRE 0.9
111/03/08 eGFR 70.4
111/03/08 ALT 27
111/03/08 ALB 4.8
111/03/08 E.P. Albumin 55.6
111/03/08 E.P. Alpha 1 3.0
111/03/08 E.P. Alpha 2 8.1
111/03/08 E.P. Beta 1 6.1
111/03/08 E.P. Beta 2 4.3
111/03/08 E.P. Gamma 22.9
111/03/08 RA Factor 79.89
111/03/08 hsCRP 0.04
111/03/08 IgG 1924.39
111/03/08 IgA 225.25
111/03/08 C3 Quantitation 105.48
111/03/08 Anti-ds DNA 23.64
醫生說顯示身體在發炎，但肝腎功能目前正常，建議開始服用奎寧，避免攻擊器官，一個月後再抽血檢查，若有好轉可減藥或停藥，詢問有關纖維肌痛症與否，醫生給的評量表計分顯示是有纖維肌痛症（自我評量），醫生表示這問題僅能開止痛藥解決，但我表示不願吃止痛藥。
以下有本人平常有的身體症狀提供給醫生參考
1、本人的大姊在更年期時（5年前）自體免疫攻擊自身膽，當時我的免疫醫生有幫我抽血檢查結果正常
2、自認因過去工作關係（空服員）以及曾經發生嚴重在家滑倒，身體一直以來的腰酸背痛為正常結果（背痛為主，手肘關節、肩頸）
3、去年左腳腳麻前往醫院就醫，復健科醫生檢查說有脊椎側彎，但骨科脊椎側彎醫生認為已經是小時候的結果，建議運動改善，但因疫情加劇而中斷（運動的確有舒緩疼痛）
4、2月開始脖子感到僵硬，左右轉動會不舒服卡卡，早上常痛醒，變換姿勢後會好轉
我想請問的問題為，若身體上的疼痛我能做運動改善，或是忍受，以及依照我檢查的結果我真的要開始服用奎寧來預防身體器官或是關節被攻擊嗎？還是建議我再徵詢其他醫院檢查？
感謝醫生的答覆

江小花，50~59歲女性，詢問日期：2022/03/22

高堅凱醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院內科部主任（心血管加護、加護醫學）

您好，感謝提問。

如果上述檢驗結果是您接受的全部檢查，我覺得還有其他檢驗可以再安排。如果您很擔憂，也不知道要不要吃奎寧，建議您可以再看看另一個風濕科醫師，詢問第二意見。或許再確定一下疾病的可能診斷，開藥者和服藥者也會比較放心。

衛福部彰化醫院過敏免疫風濕科關心您

回覆日期：2022/03/22
資料來源：台灣e院 - 類風濕關節炎因子RF偏高

彙整補充說明

根據您的描述，您目前的情況涉及類風濕因子（RF）偏高的問題，並且有一些身體不適的症狀。
首先，類風濕因子偏高並不一定意味著您必然會發展成類風濕性關節炎（RA），因為RF的升高可能與多種因素有關，包括感染、其他自體免疫疾病或甚至是正常的生理變化。

醫生建議您服用奎寧，這是一種免疫調節劑，通常用於治療類風濕性關節炎和其他自體免疫疾病。
奎寧的作用是減少免疫系統的過度反應，從而降低對自身組織的攻擊風險。
根據您的檢查結果，雖然RF偏高，但其他指標正常，這可能表明目前並未出現明顯的自體免疫攻擊。
因此，是否需要立即開始服用奎寧，應該根據您的症狀和醫生的專業判斷來決定。

在考慮是否服用奎寧時，您可以考慮以下幾點：
1. 症狀管理：如果您目前的疼痛和不適感可以通過運動或其他非藥物療法來改善，您可以先嘗試這些方法。
適度的運動有助於增強肌肉力量和靈活性，並可能減輕疼痛。

2. 定期追蹤：如醫生所建議，定期追蹤檢查是非常重要的。
這樣可以及時了解病情的變化，並根據檢查結果調整治療方案。

3. 第二意見：如果您對目前的治療方案有疑慮，尋求第二意見是合理的。
不同的醫生可能會有不同的看法和建議，這可以幫助您更全面地了解自己的情況。

4. 生活方式調整：改善生活方式，如保持良好的作息、均衡飲食、適度運動和壓力管理，對於自體免疫疾病的管理也非常重要。

5. 心理健康：焦慮和壓力可能會加重身體的不適，因此尋找適合的方式來管理情緒，如冥想、瑜伽或心理諮詢，可能會對您的整體健康有幫助。

總之，是否開始服用奎寧應該基於您的具體症狀、醫生的專業建議以及您對治療的理解和接受度。
如果您對目前的情況感到不安，建議您與醫生進一步討論，並考慮尋求其他醫療機構的意見。
保持良好的溝通和定期檢查是管理健康的關鍵。
希望您能早日找到適合的解決方案，改善您的健康狀況。