類風濕性關節炎：RA因子升高的原因及對肝臟影響-內科

類風濕性關節炎-RA因子與其他相關數據請教？

高醫師您好，文章比較長，很不好意思

2023/11/11 2024/6/15 (2024/4/30)
ALT/SGPT 肝酵素 29 46
AST/SGOT肝酵素 20 26
RA風濕因子＜8.4 9.2 ＜8.4
CRP發炎指數 0.222 0.18
B型抗原＜0.1 ＜0.1
B型抗體 3.7 ＜3.1
A肝抗體 0.32 ＜0.1
C肝抗體 0.08 ＜0.02
fetoProtein胎兒蛋白 5.5 7.1
ANA ＜1:40(-) 未測＜1:40(-)
尿液PH值 7 5.5
肝膽酵素 31 47
甲狀腺刺激素 1.578 1.815
游離甲狀腺素 1.56 1.32
尿酸 6.4 7

以上為本人的身體檢查數據，3次的數據都是在同個檢驗所自費檢查出來的數據。

以下是本人個人狀況，

1.半年前新冠肺炎確診後2週開始出現掉髮、眼乾、嘴巴乾、、口腔潰瘍、頸部淋巴結腫大、全身長紅疹、手指、手肘腫痛（起床時很痛，活動後就緩解），當時懷疑是免疫系統疾病，因此去風濕免疫科做檢查，檢查結果是健康，沒有免疫疾病，因此醫師請我頭痛醫頭、腳痛醫腳，後續多數不舒服狀況就消失了，但手指就卡卡的，因此本人還是會定期做ANA與RA因子的自費檢查。

上週又開始出現發燒（脖子發熱）、頸部淋巴腫大、口腔潰瘍、手臂長紅疹，以及手指一兩處的關節疼痛（有一天睡覺起來後開始痛，不會隨著時間緩解，越活動越不舒服，沒有紅腫癢的狀況，因此於2024/6/15又去檢驗所做抽血檢查，已排除梅毒、愛滋病、新冠肺炎相關疾病。

根據以上狀況有以下問題想請教？

1.我在2023年12月份去地區醫院檢查免疫系統疾病的相關項目，當時RA項目為小於5，再加上2024/4/30量測的數據為小於8.4，我RA因子突然從小於5半年內升至9.2，有近一倍的上升，請問是否為要免疫系統疾病(類風溼關節炎)要發病？

2.近半年本人飲食狀況並沒有改變（沒吃重口味也沒吃到十分健康），但肝有關的數據都往不良的狀況發生，有聽過免疫系統疾病會攻擊內臟，不知肝臟數值增長的速度是否屬異常？也是否與免疫系統疾病有關？

這邊先感謝醫師，我已經預約風濕免疫科，但要等兩週以上，因此比較心急緊張想吐，再次感謝醫生的回答，謝謝您。

阿義，20~29歲男性，詢問日期：2024/06/15

高堅凱醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院內科部主任（心血管加護、加護醫學）

您好，感謝提問。

我的回答如下，
1.我在2023年12月份去地區醫院檢查免疫系統疾病的相關項目，當時RA項目為小於5，再加上2024/4/30量測的數據為小於8.4，我RA因子突然從小於5半年內升至9.2，有近一倍的上升，請問是否為要免疫系統疾病(類風溼關節炎)要發病？
-->只要在正常範圍內，數值有起伏波動是沒有關係的。

2.近半年本人飲食狀況並沒有改變（沒吃重口味也沒吃到十分健康），但肝有關的數據都往不良的狀況發生，有聽過免疫系統疾病會攻擊內臟，不知肝臟數值增長的速度是否屬異常？也是否與免疫系統疾病有關？
-->我覺得輕微的肝指數上升，有太多因素會干擾，包括體重增加或作息改變。所以一般如果只上升一些，我會建議過一段時間，如3個月後再重測即可。這段時間可以多運動，調整作息，再看看數值會不會下降。很少和免疫功能異常有關。

衛生福利部彰化醫院過敏免疫風濕科關心您

回覆日期：2024/06/15
資料來源：台灣e院 - 類風濕性關節炎-RA因子與其他相關數據請教

彙整補充說明

您好，感謝您的提問。
根據您提供的資料，我將針對類風濕性關節炎（RA）因子升高的原因及其對肝臟的影響進行說明。

首先，類風濕因子（RF）是一種自體抗體，通常在類風濕性關節炎患者中會升高，但並不是所有RF升高的人都會發展成類風濕性關節炎。
RF的升高可能與多種因素有關，包括但不限於其他自體免疫疾病、慢性感染、或某些腫瘤等。
您提到的RA因子從小於5升至9.2，這樣的變化雖然顯著，但仍需結合臨床症狀和其他檢查結果來進行綜合評估。
根據您的描述，您有多種不適症狀，包括掉髮、眼乾、口腔潰瘍等，這些症狀可能與免疫系統的異常有關，但並不一定直接指向類風濕性關節炎。

其次，關於肝臟的影響，您的肝功能指數（ALT和AST）在檢查中有上升的情況，這可能與多種因素有關，包括藥物使用、飲食、生活習慣、甚至是潛在的自體免疫疾病。
類風濕性關節炎本身有可能影響肝臟，尤其是在某些患者中，可能會出現自體免疫性肝炎的情況，但這並不是普遍現象。
您的肝酵素數值上升，建議在未來幾個月內定期檢查，並觀察是否有改善。

在這段時間內，您可以考慮以下幾點來幫助改善您的健康狀況：
1. 健康飲食：雖然您提到飲食沒有改變，但建議您可以嘗試增加富含Omega-3脂肪酸的食物（如魚類、堅果等），這些食物對於減少炎症有幫助。

2. 規律運動：適度的運動可以幫助改善關節的靈活性，並有助於減輕壓力，改善睡眠質量。

3. 壓力管理：焦慮和壓力可能會影響免疫系統，建議您可以透過冥想、瑜伽或其他放鬆技巧來幫助管理壓力。

4. 定期檢查：如您所提到的，已經預約風濕免疫科，建議您在就診時將所有症狀和檢查結果告訴醫生，以便進行全面的評估。

最後，請記得，類風濕因子升高並不一定意味著您必然會發展成類風濕性關節炎，許多患者的RF可能會隨著時間波動。
重要的是要根據您的症狀和醫生的建議來進行適當的檢查和治療。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！