類風濕性關節炎-RA因子與其他相關數據請教？
高醫師您好，文章比較長，很不好意思2023/11/11 2024/6/15 (2024/4/30)ALT/SGPT 肝酵素 29 46AST/SGOT肝酵素 20 26RA風濕因子 ＜8.4 9.2 ＜8.4CRP發炎指數 0.222 0.18B型抗原 ＜0.1 ＜0.1B型抗體 3.7 ＜3.1A肝抗體 0.32 ＜0.1C肝抗體 0.08 ＜0.02fetoProtein胎兒蛋白 5.5 7.1ANA ＜1:40(-) 未測 ＜1:40(-)尿液PH值 7 5.5肝膽酵素 31 47甲狀腺刺激素 1.578 1.815游離甲狀腺素 1.56 1.32尿酸 6.4 7以上為本人的身體檢查數據，3次的數據都是在同個檢驗所自費檢查出來的數據。
以下是本人個人狀況，1.半年前新冠肺炎確診後2週開始出現掉髮、眼乾、嘴巴乾、、口腔潰瘍、頸部淋巴結腫大、全身長紅疹、手指、手肘腫痛（起床時很痛，活動後就緩解），當時懷疑是免疫系統疾病，因此去風濕免疫科做檢查，檢查結果是健康，沒有免疫疾病，因此醫師請我頭痛醫頭、腳痛醫腳，後續多數不舒服狀況就消失了，但手指就卡卡的，因此本人還是會定期做ANA與RA因子的自費檢查。
上週又開始出現發燒（脖子發熱）、頸部淋巴腫大、口腔潰瘍、手臂長紅疹，以及手指一兩處的關節疼痛（有一天睡覺起來後開始痛，不會隨著時間緩解，越活動越不舒服，沒有紅腫癢的狀況，因此於2024/6/15又去檢驗所做抽血檢查，已排除梅毒、愛滋病、新冠肺炎相關疾病。
根據以上狀況有以下問題想請教？
1.我在2023年12月份去地區醫院檢查免疫系統疾病的相關項目，當時RA項目為小於5，再加上2024/4/30量測的數據為小於8.4，我RA因子突然從小於5半年內升至9.2，有近一倍的上升，請問是否為要免疫系統疾病(類風溼關節炎)要發病？
2.近半年本人飲食狀況並沒有改變（沒吃重口味也沒吃到十分健康），但肝有關的數據都往不良的狀況發生，有聽過免疫系統疾病會攻擊內臟，不知肝臟數值增長的速度是否屬異常？
也是否與免疫系統疾病有關？
這邊先感謝醫師，我已經預約風濕免疫科，但要等兩週以上，因此比較心急緊張想吐，再次感謝醫生的回答，謝謝您。
阿義，20~29歲男性，詢問日期：2024/06/15
高堅凱 醫師回覆-內科
您好，感謝提問。
我的回答如下，1.我在2023年12月份去地區醫院檢查免疫系統疾病的相關項目，當時RA項目為小於5，再加上2024/4/30量測的數據為小於8.4，我RA因子突然從小於5半年內升至9.2，有近一倍的上升，請問是否為要免疫系統疾病(類風溼關節炎)要發病？
-->只要在正常範圍內，數值有起伏波動是沒有關係的。
2.近半年本人飲食狀況並沒有改變（沒吃重口味也沒吃到十分健康），但肝有關的數據都往不良的狀況發生，有聽過免疫系統疾病會攻擊內臟，不知肝臟數值增長的速度是否屬異常？
也是否與免疫系統疾病有關？
-->我覺得輕微的肝指數上升，有太多因素會干擾，包括體重增加或作息改變。
所以一般如果只上升一些，我會建議過一段時間，如3個月後再重測即可。
這段時間可以多運動，調整作息，再看看數值會不會下降。
很少和免疫功能異常有關。
衛生福利部彰化醫院過敏免疫風濕科 關心您
回覆日期：2024/06/15
彙整補充說明
您好，感謝您詳細的描述您的健康狀況與檢查數據。
針對您的問題，我將分別回答並提供一些相關的醫學知識。
1. RA因子升高的原因及是否可能發病
類風濕性關節炎（RA）是一種自體免疫疾病，通常會導致關節的炎症和疼痛。
RA因子的升高可能與多種因素有關，包括：
- 自體免疫反應：RA因子是抗體的一種，通常在類風濕性關節炎患者中會升高，但也可能在其他自體免疫疾病中出現。
- 感染：某些感染（如細菌或病毒）可能會引發免疫系統的反應，導致RA因子升高。
- 遺傳因素：家族史可能會增加發病的風險。
- 環境因素：如吸煙、肥胖等也可能影響RA因子的水平。
您的RA因子從小於5升至9.2，雖然有上升，但這並不一定意味著您一定會發病。
RA因子的波動是常見的，且不一定與疾病的發展直接相關。
建議您持續監測並與醫生討論進一步的檢查和評估。
2. 肝臟數值的變化及其與免疫系統疾病的關聯
您的肝功能指數（ALT、AST）在檢查中有所上升，這可能與多種因素有關，包括：
- 藥物影響：某些藥物（如類固醇、非類固醇抗炎藥等）可能會影響肝功能。
- 飲食與生活方式：如飲酒、肥胖、飲食不均衡等都可能導致肝酵素升高。
- 自體免疫性肝病：某些自體免疫疾病（如自體免疫性肝炎）可能會影響肝臟，但這通常伴隨其他症狀或檢查結果。
您的肝功能數據的變化速度需要進一步評估。
雖然免疫系統疾病有可能影響肝臟，但輕微的肝指數上升並不一定直接與類風濕性關節炎有關。
建議在接下來的幾個月內定期檢查肝功能，並注意任何新的症狀出現。
總結
您目前的情況需要持續的觀察與專業醫療的評估。
建議您在等待風濕免疫科的就診期間，保持健康的生活方式，包括均衡飲食、適度運動、充足的休息，並避免過度的壓力。
這些都有助於改善整體健康狀況。
如果您有任何新的症狀或擔憂，請隨時聯繫您的醫療提供者。
希望您能早日獲得清晰的診斷與適當的治療，祝您健康！
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