類固醇對肝功能的影響：肝炎以外的因素-肝膽腸胃科

類固醇是否會影響肝功能？

前2年因為治療慢性蕁麻疹的關係，大量使用類固醇，引發很多副作用，好不容易今年蕁麻疹都沒發作過，月亮臉犀牛肩終於消失了，夜晚也不再頻尿，想說去做個全身健康檢查，結果超音波檢查-肝臟疑似腫瘤(醫生又說很小，定期追蹤就好) ，骨質嚴重流失(醫生說可能是長期類固醇引起的)。
今天收到寄來的報告，出現很多紅字其中GPT 50，APL 154，R-GT 93，AFP 9.29 ，沒有B、C肝。從報告中怎麼看都像是肝臟生病了，可是沒有得肝炎，為什麼會有發炎現象呢?是不是還要在作深入的檢查才能確定肝臟是否是正常的，如果還需要檢查，要檢查什麼項目呢?

吳先生，30~39歲男性，詢問日期：2005/10/19

林明慧醫師回覆-肝膽腸胃科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院肝膽腸胃科主治醫師、肝病防治中心主任

回覆：

您好

您的肝指數異常，表示肝有發炎現象，引起肝發炎的原因，包括除了病毒性肝炎（A、B、C、D、E）還包括酒精、藥物、化學物品、脂肪肝、新陳代謝疾病、自體免疫疾病、肝膿瘍、肝腫瘤等會讓肝指數異常，也有少數人找不到原因者，類固醇會影響肝功能，建議就醫追蹤包括血液檢查及超音波。必要時，肝穿刺對不明原因的肝炎或腫瘤的判斷有幫助。
內科林明慧醫師敬覆

回覆日期：2005/10/19
資料來源：台灣e院 - 類固醇是否會影響肝功能

彙整補充說明

類固醇的使用對肝功能的影響是個複雜的議題，尤其是在長期使用的情況下。
根據您的描述，您在治療慢性蕁麻疹的過程中大量使用類固醇，這可能導致了多種副作用，包括肝功能異常。
雖然您的檢查結果顯示沒有B型或C型肝炎，但肝指數的異常仍然顯示出肝臟可能存在發炎或損傷的情況。

首先，類固醇本身對肝臟的影響主要表現在以下幾個方面：
1. 肝臟代謝：類固醇會影響肝臟的代謝功能，可能導致肝細胞的損傷，進而引起肝指數的上升。
這種情況在長期使用類固醇的患者中較為常見。

2. 脂肪肝：類固醇的使用可能會導致脂肪在肝臟的沉積，這種情況稱為類固醇性脂肪肝，會進一步影響肝功能。

3. 肝臟腫瘤的風險：長期使用類固醇可能會增加肝臟腫瘤的風險，雖然您提到的腫瘤很小且醫生建議定期追蹤，但仍需密切注意。

4. 骨質流失：類固醇的使用也會導致骨質流失，這是因為類固醇會影響鈣的吸收和骨骼的代謝，進而增加骨折的風險。

至於您提到的肝指數異常（GPT 50、APL 15
4、R-GT 93），這些數值確實顯示出肝臟可能存在發炎或損傷的情況。
雖然沒有明確的肝炎病毒感染，但仍有其他因素可能導致肝功能異常，例如：
- 藥物性肝損傷：除了類固醇，其他藥物（如某些抗生素、降血脂藥物等）也可能對肝臟造成影響。

- 酒精攝取：即使是少量的酒精攝取，也可能對肝臟造成負擔。

- 代謝性疾病：如糖尿病、高血脂等，這些都可能影響肝臟健康。

針對您的情況，建議進一步的檢查以確定肝臟的健康狀況。
以下是一些可能需要進一步檢查的項目：
1. 肝功能檢查：定期檢查肝功能指數，包括GPT、GOT、ALP、GGT等，以監測肝臟的狀況。

2. 影像學檢查：如肝臟超音波、CT或MRI，以更清楚地了解肝臟的結構和可能的病變。

3. 肝穿刺活檢：如果影像學檢查顯示有可疑的病變，可能需要進行肝穿刺活檢，以確定是否存在肝臟的病理變化。

4. 自體免疫性檢查：如有必要，檢查自體免疫性肝病的相關指標。

5. 代謝性疾病的評估：如糖尿病、高血脂等，這些都可能影響肝臟健康。

總之，建議您與醫生保持密切聯繫，定期追蹤肝功能，並根據醫生的建議進行必要的檢查和治療。
保持健康的生活方式，包括均衡飲食、適度運動和避免酒精攝取，對於維護肝臟健康也非常重要。
希望您能早日恢復健康！