肝指數異常與藥物副作用、疫苗影響及甲狀腺問題-肝膽腸胃科

肝指數異常？

7月抽血檢查，發現血糖、肝指數、膽固醇有異常
因膽固醇問題自高中健康檢查就有發現，醫師後來認為是遺傳(媽媽也有此問題)，已服用妥寧10mg(atorvastatin藥物)約三個月，膽固醇自333降至246，三酸甘油脂自193降至118，但血糖自104上升至109(之前一直在100左右)，後來到另一間診所醫師建議將藥物換成立普妥(也是atorvastatin藥物)。服用膽固醇藥物期間(六月時)長水痘吃了約2個多禮拜的藥物(鎮咳劑、止痛解熱、抗組織胺、去痰劑)，且習慣偏頭痛會服用日本EVE止痛(20歲之後頭痛大多都是吃這個)，且六月服用期間EVE時有喝到酒(約1-2杯紅酒或梅酒)。
請問醫師：
1.目前肝指數AST69/ALT147/GGT155 是否可能為藥物引起的發炎狀況？抽血診所醫師建議先觀察一陣子再抽血確認是可以的嗎？
2.我有打過B肝疫苗，107年10月檢查時抗體還在，因108年3月發現另一半是B肝帶原者，擔心疫苗效果10-15年會消失所以有再補打一劑B肝疫苗，這個行為是否會對身體造成影響？
3.另外我109年初抽血甲狀腺FSH指數略低0.389(0.55-4.78)/T4是正常的8.7，這個狀況是否有連帶影響？

T，20~29歲女性，詢問日期：2021/08/13

陳詩典醫師回覆-肝膽腸胃科

醫事人員經歷：衛生福利部嘉義醫院消化內科主治醫師

1.若排除其他原因，要小心血脂藥副作用
2.不會哦
3.應也不會

回覆日期：2021/08/13
資料來源：台灣e院 - 肝指數異常

彙整補充說明

針對您的問題，我將逐一回答並提供相關的醫學知識。

1. 肝指數異常的可能原因：
您的肝指數AST 6
9、ALT 14
7、GGT 155明顯高於正常範圍，這可能與多種因素有關，包括藥物副作用、飲酒、病毒感染等。
您提到的妥寧（atorvastatin）是一種常用於降低膽固醇的藥物，雖然它的副作用相對較少，但仍有可能引起肝功能異常，特別是在長期使用或與其他藥物合併使用的情況下。
您在服用妥寧期間同時使用了其他藥物（如鎮咳劑、止痛藥等），這些藥物也可能對肝臟造成影響。
此外，飲酒也會加重肝臟負擔，可能導致肝指數上升。

醫師建議先觀察一段時間再進行抽血檢查是合理的，因為有時肝指數的波動可能是暫時性的，尤其是在有其他健康問題（如水痘）期間。
建議您在觀察期間注意飲食，避免酒精及其他可能影響肝臟的物質，並定期追蹤肝功能指數。

2. B型肝炎疫苗的補打：
您提到已經接種過B型肝炎疫苗，並且在107年檢查時抗體仍在，這表示您對B型肝炎有一定的免疫力。
由於您的伴侶是B型肝炎帶原者，您選擇再補打一劑疫苗是合理的，這樣可以進一步增強您的免疫保護。
根據目前的研究，補打B型肝炎疫苗不會對身體造成負面影響，反而有助於提高抗體濃度，增強免疫力。

3. 甲狀腺指數的影響：
您的FSH指數略低於正常範圍，而T4指數正常。
FSH主要是與生殖系統相關的激素，通常不會直接影響肝功能或膽固醇水平。
低FSH可能與多種因素有關，包括年齡、壓力、或其他內分泌問題。
至於T4正常，表示您的甲狀腺功能在正常範圍內，並不會直接影響肝指數。

總結來說，您的肝指數異常可能與藥物、飲酒及其他健康狀況有關，建議您在醫師的指導下進行觀察和後續檢查。
補打B型肝炎疫苗是安全的，並有助於增強免疫力。
至於甲狀腺指數的問題，建議定期檢查以確保內分泌系統的健康。
保持健康的生活方式，包括均衡飲食、適度運動及定期健康檢查，對於維持肝臟及整體健康都是非常重要的。
希望這些資訊能對您有所幫助！

- 內容僅供參考無法取代醫師診斷 -

參考資料：

衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #207034
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #80787
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #136213
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #130673
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #73413

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