低補體蕁麻疹血管炎：肚子痛的原因與治療方案-內科

低補体蕁麻疹血管炎？

本人目前被診斷低補体蕁麻疹血管炎
吃藥約２年半奎寧一顆類固醇半顆到一顆
但上個月發生嚴重肚子絞痛咕咕聲響連續一天；不拉不吐不發燒；吃東酉更嚴重、腸胃科檢查不出確定原因］，後來調高類固醇劑量一天４顆腹痛慢慢好轉
當時檢查報告WBC 6600 neutrophil 93%, Lymph 5.8% C3 76 C4 20 C1qC1C 29.8
GPT39 ESR 6 請問有可能是血管炎引起的肚子痛？
以前的症狀是皮膚紅疹,牙齦痛,週邊神痛,体重減輕,頭葷頭脹
現在類固醇減回一天一顆但還是偶然會肚子絞痛,時閒不會很久
我的檢驗報告過去一年都是C3偏低70—76,C4 正常,祇有C1QC1C 高約在22—29.8 範圍還有PL—12(++)
其他免疫標記都正常.尿液正常. CRP正常
請問1.這樣算典型低補体尋麻疹血管炎 ?
2. C1qC1C 高是活動性的重要指標嗎？
3. 以後要怎樣治療 ,一直長期吃類固醇下去嗎,(我有糖尿病,骨質疏鬆) 有其他替代方法嗎(秋水仙有用嗎？) 麻煩高醫師,衷心感謝

Jason，70~79歲男性，詢問日期：2026/01/30

高堅凱醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院內科部主任（心血管加護、加護醫學）

您好，感謝提問。

我的回答如下，
1.這樣算典型低補体尋麻疹血管炎 ?
—>蕁麻疹血管炎會依影響部位，產生對應症狀。補體降低的血管炎，比較容易有全身症狀，但很難跟您說那些是典型症狀，我們需要真正看到病人，會比較有把握。

2. C1qC1C 高是活動性的重要指標嗎？
—>這個檢驗是評估免疫複合體的一種方式，如果增加，代表身上有異常免疫複合體生成，但原則上要配合臨床症狀一起評估。我所在醫院沒有這項檢查，所以沒有開立這種檢查的經驗。通常我會參考C3C4及發炎指數，也可以做為疾病活動的指標。

3. 以後要怎樣治療 ,一直長期吃類固醇下去嗎,(我有糖尿病,骨質疏鬆) 有其他替代方法嗎(秋水仙有用嗎？)
—>使用奎寧一段時間，有機會能將類固醇慢慢停下來，可以和您的醫師討論。我覺得秋水仙效果不好。

衛生福利部彰化醫院過敏免疫風濕科關心您

回覆日期：2026/01/30
資料來源：台灣e院 - 低補体蕁麻疹血管炎

彙整補充說明

您好，感謝您的提問。
針對您的問題，我將逐一回答並提供相關的醫學知識。

1. 這樣算典型低補體蕁麻疹血管炎嗎？

根據您的症狀和檢查結果，您所描述的情況符合低補體蕁麻疹血管炎的特徵。
低補體蕁麻疹血管炎通常會伴隨皮膚紅疹、血管性水腫、以及其他系統性症狀，如您提到的牙齦痛、周邊神經痛等。
您的C3持續偏低，且C1qC1c的數值偏高，這些都是該疾病的指標。

2. C1qC1C高是活動性的重要指標嗎？

是的，C1qC1c的高值通常被視為疾病活動性的指標。
這表示您的免疫系統可能仍在活躍狀態，這可能與您目前的症狀有關。
C1qC1c的升高可能與補體系統的異常有關，這在低補體蕁麻疹血管炎中是常見的現象。

3. 以後要怎樣治療，一直長期吃類固醇下去嗎？

類固醇是治療低補體蕁麻疹血管炎的主要藥物之一，能有效減輕炎症和控制症狀。
然而，長期使用類固醇可能會導致副作用，尤其是對於有糖尿病和骨質疏鬆的患者。
因此，您需要與醫師密切合作，定期評估病情，並考慮其他治療選擇。

除了類固醇，還有其他治療選擇，例如免疫抑制劑（如環磷酰胺、硫唑嘌呤等），這些藥物可以幫助減少類固醇的劑量和使用時間。
秋水仙（Colchicine）在某些自體免疫疾病中有輔助療效，但對於低補體蕁麻疹血管炎的效果尚無明確證據，建議在使用前與醫師討論。

4. 肚子痛的原因與治療方案？

您提到的腹痛可能與低補體蕁麻疹血管炎有關，因為這種疾病可能影響腸道血管，導致腹痛。
腹痛的發作可能與炎症反應有關，特別是在疾病活動期。
由於您的檢查報告顯示白血球計數正常，且沒有明顯的感染跡象，這使得其他腸胃道疾病的可能性降低。

建議您在腹痛發作時，及時就醫並告知醫師您的病史，這樣可以幫助醫師更好地評估病情。
若腹痛持續或加重，可能需要進一步的影像學檢查（如腹部超音波或CT）來排除其他潛在問題。

總結來說，低補體蕁麻疹血管炎是一種需要長期管理的疾病，您目前的治療方案需要根據病情的變化進行調整。
與醫師保持良好的溝通，定期檢查，並根據症狀的變化調整治療方案是非常重要的。
希望您能早日康復，若有其他問題，隨時歡迎詢問。