Hypocomplement urticarial vasculitis (HUVS)？
本人目前被診斷低補體蕁麻疹血管炎發病約半年 症狀有 皮膚紅疹及體重減輕 下肢血管脹痛及牙齦痛 合併週邊神經痛及頭暈腦脹 半年的檢查報告C3低 介於 63-76 (正常90-180)C4正常C1q C1C 介於13-25.5 (>10.8為陽性)WBC 3300-5000platelet 120000-150000 肝功能 GPT 53-83 其它免疫標記正常目前接受治療 每日1顆奎寧 已經半年 類固醇每日半顆約3個月上述症狀時好時壞 但C3 C1qC1c還是不正常請問 低補體蕁麻疹性血管炎要如何治療?類固醇還要繼續吃?敬請 高醫師高診
Richard，60~69歲男性，詢問日期：2023/12/08
高堅凱 醫師回覆-內科
您好，感謝提問。
我的回答如下，1.低補體蕁麻疹性血管炎要如何治療?-->治療上會依據病情嚴重程度來安排。
如果您只是皮膚表現，或許抗組織胺就有效；如果合併關節炎，可以加消炎止痛藥。
如果再嚴重一些，如使用抗組織胺效果不佳，就會用類固醇，必要時可以加奎寧，如您現在的處方。
如果再更嚴重，譬如影響腎臟，除加量類固醇外，就會使用免疫抑制劑。
2.類固醇還要繼續吃?-->建議先繼續吃著。
減藥或停藥時機是臨床症狀已經得到控制後再一段時間，通常我會延長治療一年左右，再嘗試減藥或停藥。
這個部分可以和您的醫師討論，每個醫師的經驗會不一樣。
衛生福利部彰化醫院過敏免疫風濕科 關心您
回覆日期：2023/12/08
彙整補充說明
低補體蕁麻疹血管炎是一種與免疫系統相關的疾病，通常與補體系統的異常有關，特別是C3和C1q的低下。
這種疾病的症狀包括皮膚紅疹、血管脹痛、周邊神經痛等，並可能伴隨著其他系統的影響，如體重減輕和頭暈等。
根據您的描述，您已經接受了奎寧和類固醇的治療，但症狀仍然時好時壞，且補體指標仍未正常。
治療與管理建議
1. 持續使用類固醇：類固醇是治療低補體蕁麻疹血管炎的主要藥物之一，能有效減輕炎症和免疫反應。
根據您的情況，建議繼續使用類固醇，並在醫師的指導下逐漸調整劑量。
通常在症狀穩定後，醫師會考慮減藥或停藥，但這需要根據您的臨床表現來決定。
2. 免疫抑制劑的考慮：如果類固醇的效果不佳，或是您需要長期使用類固醇以控制症狀，醫師可能會考慮使用其他免疫抑制劑，如環磷酰胺、硫唑嘌呤或美克洛寧等，這些藥物可以幫助減少免疫系統的過度反應。
3. 定期檢查：持續監測補體水平（如C
3、C4等）以及其他相關的血液指標是非常重要的。
這不僅能幫助評估疾病的活動度，還能指導治療的調整。
4. 對症治療：針對皮膚紅疹和疼痛等症狀，可以考慮使用抗組織胺藥物來減輕癢感和不適，並使用非類固醇抗炎藥（NSAIDs）來緩解疼痛。
5. 生活方式的調整：保持健康的生活方式，包括均衡飲食、適度運動和良好的睡眠，這些都有助於增強免疫系統和改善整體健康狀況。
6. 心理支持：慢性疾病的管理往往伴隨著心理壓力，建議尋求心理諮詢或支持團體的幫助，以減輕焦慮和壓力。
結論
低補體蕁麻疹血管炎的治療需要個別化，根據病情的嚴重程度和反應來調整治療方案。
建議您與主治醫師密切合作，定期回診並根據檢查結果調整治療計畫。
若有任何新的症狀或不適，應及時告知醫師，以便及早處理。
希望您能早日穩定病情，改善生活品質。
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