Hypocomplement urticarial vasculitis (HUVS)?
本人目前被診斷低補體蕁麻疹血管炎發病約半年 症狀有 皮膚紅疹及體重減輕 下肢血管脹痛及牙齦痛 合併週邊神經痛及頭暈腦脹 半年的檢查報告C3低 介於 63-76 (正常90-180)C4正常C1q C1C 介於13-25.5 (>10.8為陽性)WBC 3300-5000platelet 120000-150000 肝功能 GPT 53-83 其它免疫標記正常目前接受治療 每日1顆奎寧 已經半年 類固醇每日半顆約3個月上述症狀時好時壞 但C3 C1qC1c還是不正常請問 低補體蕁麻疹性血管炎要如何治療?類固醇還要繼續吃?敬請 高醫師高診
Richard,60~69歲男性,詢問日期:2023/12/08
高堅凱 醫師回覆-內科
您好,感謝提問。
我的回答如下,1.低補體蕁麻疹性血管炎要如何治療?-->治療上會依據病情嚴重程度來安排。
如果您只是皮膚表現,或許抗組織胺就有效;如果合併關節炎,可以加消炎止痛藥。
如果再嚴重一些,如使用抗組織胺效果不佳,就會用類固醇,必要時可以加奎寧,如您現在的處方。
如果再更嚴重,譬如影響腎臟,除加量類固醇外,就會使用免疫抑制劑。
2.類固醇還要繼續吃?-->建議先繼續吃著。
減藥或停藥時機是臨床症狀已經得到控制後再一段時間,通常我會延長治療一年左右,再嘗試減藥或停藥。
這個部分可以和您的醫師討論,每個醫師的經驗會不一樣。
衛生福利部彰化醫院過敏免疫風濕科 關心您
回覆日期:2023/12/08
彙整補充說明
低補體蕁麻疹血管炎是一種與免疫系統相關的疾病,通常與補體系統的異常有關,特別是C3和C1q的低下。
這種疾病的症狀包括皮膚紅疹、血管脹痛、周邊神經痛等,並可能伴隨著其他系統的影響,如體重減輕和頭暈等。
根據您的描述,您已經接受了奎寧和類固醇的治療,但症狀仍然時好時壞,且補體指標仍未正常。
治療與管理建議
1. 持續使用類固醇:類固醇是治療低補體蕁麻疹血管炎的主要藥物之一,能有效減輕炎症和免疫反應。
根據您的情況,建議繼續使用類固醇,並在醫師的指導下逐漸調整劑量。
通常在症狀穩定後,醫師會考慮減藥或停藥,但這需要根據您的臨床表現來決定。
2. 免疫抑制劑的考慮:如果類固醇的效果不佳,或是您需要長期使用類固醇以控制症狀,醫師可能會考慮使用其他免疫抑制劑,如環磷酰胺、硫唑嘌呤或美克洛寧等,這些藥物可以幫助減少免疫系統的過度反應。
3. 定期檢查:持續監測補體水平(如C
3、C4等)以及其他相關的血液指標是非常重要的。
這不僅能幫助評估疾病的活動度,還能指導治療的調整。
4. 對症治療:針對皮膚紅疹和疼痛等症狀,可以考慮使用抗組織胺藥物來減輕癢感和不適,並使用非類固醇抗炎藥(NSAIDs)來緩解疼痛。
5. 生活方式的調整:保持健康的生活方式,包括均衡飲食、適度運動和良好的睡眠,這些都有助於增強免疫系統和改善整體健康狀況。
6. 心理支持:慢性疾病的管理往往伴隨著心理壓力,建議尋求心理諮詢或支持團體的幫助,以減輕焦慮和壓力。
結論
低補體蕁麻疹血管炎的治療需要個別化,根據病情的嚴重程度和反應來調整治療方案。
建議您與主治醫師密切合作,定期回診並根據檢查結果調整治療計畫。
若有任何新的症狀或不適,應及時告知醫師,以便及早處理。
希望您能早日穩定病情,改善生活品質。
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