蕁麻疹反覆發作，如何有效控制及預防？-皮膚科

請問蕁麻疹這現象正常嗎？？

吳醫生，您好：

我上星期六晚上身體突然起疹子，起初以為是過敏，就自行擦藥，但到星期日凌晨發現疹子越發越多，立即去醫院掛急診，醫生說是蕁麻疹(之前沒有病史)，立即打針滴點滴，打完點滴疹子有明顯消退，醫生有開立杏輝得康錠、普喜錠3日份，告知吃完後就會好。

星期日一整天確實都沒有再復發，但蕁麻診引起我的酒糟性皮膚炎，星期一早上去診所看皮膚科時，發現又開始冒疹子，醫生有同時開立蕁麻疹的藥(舒敏錠、治潰平錠、普立朗錠、敏福錠)，並告知是開長效型的藥(只吃早晚)，藥力可以持續12小時，但早上約10點吃完藥後，到下午4點多疹子越冒越多，晚上吃藥後約11點疹子有消退，但星期二早上起床又開始冒，8點半左右吃藥有消退，但下午1點多又開始冒，越晚冒越多。

星期二晚上只好去醫院掛皮膚科，醫生說可能藥效不足所以幫我再加強並又打一針類固醇，藥開佩你安錠、息痛佳音錠、普立朗錠、喜克敏膜衣錠。回家後發現全身都發疹子比前面幾次更嚴重(胸、背、手、腳、手掌都長)，9點多打針吃藥，快12點有部分開始退，但也有新長的，今天早上6點多起床發現是有退，但到7點多又開始冒，8點多吃藥開始退，但下午1點多又開始長。

我想詢問：
Q1：蕁麻疹的病程多久？有吃藥控制，我以為疹子會變少且時間會拉長，但我的狀況是越發越多範圍變廣，且時間變短，晚上疹子長更多，這屬正常現象嗎？一般常見狀況，多久疹子會漸漸不長？

Q2：蕁麻疹反覆復發，會瘤疤嗎？昨天腳膝蓋後腳窩處有長了二次疹子，今早發現變成暗紅色色塊，目前未消退，請問這正常嗎?

Q3：醫院是安排一星期後回診，但如果我疹子還是越冒越多，範圍越來越廣，狀況沒有改善，會建議提早回診嗎？或先把一星期藥吃完再觀察？會變成慢性蕁麻疹嗎？

Q4：想不出過敏源，請問需要去檢測過敏源嗎？

Q5：尚未打疫苗時，皮膚狀況都很正常，但去年2月打完莫德納後，皮膚陸續發生濕疹、酒糟性皮膚炎、蕁麻疹，請問會是免疫系統出開題嗎？有需要去掛風濕免疫科？

Diane，40~49歲女性，詢問日期：2023/09/13

吳育欣醫師回覆-皮膚科

醫事人員經歷：衛生福利部豐原醫院皮膚科主任、美容醫學中心主任

這麼複雜的臨床問題，不適合在網路上面諮詢，建議你還是找皮膚科專科醫師面對面溝通才有辦法真正解決問題。

回覆日期：2023/09/13
資料來源：台灣e院 - 請問蕁麻疹這現象正常嗎？

彙整補充說明

蕁麻疹是一種常見的皮膚過敏反應，通常表現為皮膚上出現紅色、癢的隆起疹子，可能伴隨著刺痛或燒灼感。
根據您的描述，您目前的情況似乎是急性蕁麻疹，且反覆發作，這對您的生活造成了困擾。
以下是針對您提出的問題的詳細解答與建議。

Q1：蕁麻疹的病程及發作情況
蕁麻疹的病程因人而異，急性蕁麻疹通常在數小時至數天內自行消退，而慢性蕁麻疹則可能持續超過六週。
您提到的情況，疹子在晚上加重，這在臨床上並不罕見，因為人體在晚上可能會因為生理因素（如體溫變化、荷爾蒙波動等）而導致過敏反應加劇。
若您在服藥後仍然出現這種情況，建議您與醫生討論是否需要調整用藥或進一步檢查。

Q2：蕁麻疹是否會留下瘢痕
一般來說，蕁麻疹本身不會留下瘢痕，但如果抓癢或皮膚受到刺激，可能會導致皮膚損傷，進而留下色素沉著或瘢痕。
您提到的暗紅色塊可能是由於皮膚的炎症反應，這在蕁麻疹的過程中是正常的，但如果持續不退或有其他不適，建議儘早就醫檢查。

Q3：是否需要提早回診
如果您在服藥期間仍然出現大量疹子，且範圍不斷擴大，建議您儘早回診。
醫生可能會根據您的症狀調整治療方案，並檢查是否有其他潛在的過敏源或病因。
慢性蕁麻疹的發展與多種因素有關，包括壓力、飲食、環境等，因此及時的醫療介入是必要的。

Q4：過敏源檢測
如果您無法確定過敏源，進行過敏源檢測是個不錯的選擇。
這可以幫助您了解哪些物質可能引發過敏反應，並在日常生活中加以避免。
常見的檢測方法包括皮膚點刺測試和血液檢查。

Q5：疫苗與免疫系統
關於您提到的疫苗接種後皮膚狀況變化，這可能與個體的免疫反應有關。
疫苗接種後，免疫系統會受到刺激，可能會引發過敏反應或加重已有的皮膚問題。
如果您懷疑這與免疫系統有關，建議您諮詢風濕免疫科醫生，進行進一步的評估。

總結
蕁麻疹的控制與預防需要綜合考量多方面的因素，包括藥物治療、生活習慣的調整以及對過敏源的識別。
持續與醫療團隊保持聯繫，並根據醫生的建議進行定期檢查和調整治療方案，將有助於改善您的症狀。
希望您能早日康復，恢復正常的生活。