蕁麻疹反覆發作,如何有效控制及預防?-皮膚科

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請問蕁麻疹這現象正常嗎??


吳醫生,您好:我上星期六晚上身體突然起疹子,起初以為是過敏,就自行擦藥,但到星期日凌晨發現疹子越發越多,立即去醫院掛急診,醫生說是蕁麻疹(之前沒有病史),立即打針滴點滴,打完點滴疹子有明顯消退,醫生有開立杏輝得康錠、普喜錠3日份,告知吃完後就會好。
星期日一整天確實都沒有再復發,但蕁麻診引起我的酒糟性皮膚炎,星期一早上去診所看皮膚科時,發現又開始冒疹子,醫生有同時開立蕁麻疹的藥(舒敏錠、治潰平錠、普立朗錠、敏福錠),並告知是開長效型的藥(只吃早晚),藥力可以持續12小時,但早上約10點吃完藥後,到下午4點多疹子越冒越多,晚上吃藥後約11點疹子有消退,但星期二早上起床又開始冒,8點半左右吃藥有消退,但下午1點多又開始冒,越晚冒越多。
星期二晚上只好去醫院掛皮膚科,醫生說可能藥效不足所以幫我再加強並又打一針類固醇,藥開佩你安錠、息痛佳音錠、普立朗錠、喜克敏膜衣錠。
回家後發現全身都發疹子比前面幾次更嚴重(胸、背、手、腳、手掌都長),9點多打針吃藥,快12點有部分開始退,但也有新長的,今天早上6點多起床發現是有退,但到7點多又開始冒,8點多吃藥開始退,但下午1點多又開始長。
我想詢問:Q1:蕁麻疹的病程多久?
有吃藥控制,我以為疹子會變少且時間會拉長,但我的狀況是越發越多範圍變廣,且時間變短,晚上疹子長更多,這屬正常現象嗎?
一般常見狀況,多久疹子會漸漸不長?
Q2:蕁麻疹反覆復發,會瘤疤嗎?
昨天腳膝蓋後腳窩處有長了二次疹子,今早發現變成暗紅色色塊,目前未消退,請問這正常嗎?Q3:醫院是安排一星期後回診,但如果我疹子還是越冒越多,範圍越來越廣,狀況沒有改善,會建議提早回診嗎?
或先把一星期藥吃完再觀察?
會變成慢性蕁麻疹嗎?
Q4:想不出過敏源,請問需要去檢測過敏源嗎?
Q5:尚未打疫苗時,皮膚狀況都很正常,但去年2月打完莫德納後,皮膚陸續發生濕疹、酒糟性皮膚炎、蕁麻疹,請問會是免疫系統出開題嗎?
有需要去掛風濕免疫科?



Diane,40~49歲女性,詢問日期:2023/09/13

吳育欣 醫師回覆-皮膚科


這麼複雜的臨床問題,不適合在網路上面諮詢,建議你還是找皮膚科專科醫師面對面溝通才有辦法真正解決問題。



回覆日期:2023/09/13

彙整補充說明


蕁麻疹是一種常見的皮膚過敏反應,通常表現為皮膚上出現紅色的癢疹,並伴隨著劇烈的癢感。
根據您的描述,您目前的情況似乎是急性蕁麻疹,並且伴隨著酒糟性皮膚炎的症狀。
以下是針對您提出的問題的詳細解答與建議。


Q1:蕁麻疹的病程多久?
為何狀況惡化?

蕁麻疹的病程因人而異,急性蕁麻疹通常在數小時到數天內會自行消退,而慢性蕁麻疹則可能持續超過六週。
您提到的情況,疹子不斷復發且範圍擴大,這可能是因為未能找到並避免誘發因子,或是目前的藥物劑量不足以控制症狀。
一般來說,若在用藥後症狀未見改善,建議及時回診,醫生可能需要調整藥物或劑量。


Q2:蕁麻疹反覆復發,會瘤疤嗎?

蕁麻疹本身不會直接導致瘤疤,但如果抓癢或刺激導致皮膚破損,可能會留下色素沉著或瘢痕。
您提到的暗紅色塊可能是由於皮膚發炎或過敏反應所致,建議持續觀察,若未見改善或有惡化情況,應回診給醫生檢查。


Q3:若狀況未改善,是否應提早回診?

如果您在一星期內症狀持續惡化,建議您提早回診。
醫生可以根據您的具體情況調整治療方案,避免病情進一步惡化。
慢性蕁麻疹的發展與多種因素有關,包括過敏源、壓力、環境因素等,因此及早處理是非常重要的。


Q4:是否需要檢測過敏源?

如果您無法確定過敏源,進行過敏源檢測是有幫助的。
這可以幫助您了解哪些物質可能引發過敏反應,從而避免接觸這些過敏源。
常見的過敏源包括食物、藥物、環境過敏原等。


Q5:疫苗接種後皮膚狀況變化,是否與免疫系統有關?

疫苗接種後出現皮膚問題,可能與個體的免疫反應有關。
疫苗會刺激免疫系統,對某些人來說,這可能會引發過敏反應或其他皮膚問題。
如果您在接種後出現持續的皮膚問題,建議諮詢風濕免疫科醫生,進行進一步的評估。


總結建議
1. 持續用藥:遵循醫生的指示,定期服用抗組織胺藥物,並注意觀察症狀變化。

2. 避免誘發因子:儘量找出可能的過敏源,並避免接觸。

3. 定期回診:若症狀未見改善,應及時回診,讓醫生調整治療方案。

4. 檢測過敏源:如有需要,進行過敏源檢測,以便更好地控制病情。

希望這些建議能幫助您更好地控制蕁麻疹的症狀,並改善您的生活品質。
若有任何疑問,請隨時諮詢專業醫療人員。

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