中風再發:如何預防與治療?-神經內科

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再次中風?


洪醫師,你好:抱歉想請問一下我爸爸去年中秋節曾中風過一次,後遺症是左手大拇指呈現無力狀態,之後有注意預防再次中風,也有持續復建、針灸及運動,106年3月12日在家中因急著找東西,突然就左半邊半癱、再次中風,送到醫院急診時原本可以舉起左手左腳,後來到加護病房時就無力、舉不起來,經過核磁共振後,醫師說右腦同一區域有另外阻塞區域,之前照好像沒有,這幾天是危險期,如果危險可能要插管,我想請問一下:
1、我爸爸送進醫院到照完核磁共振後意識都還算清楚,剛進去診斷證明病症寫腦部缺氧,還是病因是腦中風?

2、我爸爸現在意識清楚、左半邊無力,那危險情況到底有可能是怎樣?

3、如果我爸爸能夠度過這關,那以後要如何照顧或復建比較妥當?
洪醫師,麻煩您了,謝謝


立,40~49歲男性,詢問日期:2017/03/13

洪煒斌 醫師回覆-神經內科


您好:對令尊的遭遇感到很不捨。
腦中風是腦血管阻塞造成,而造成腦血管阻塞的原因可能是因為腦部動脈粥狀硬化、心房顫動造成血栓。
腦部缺氧是一個比較籠統的說法,照完核磁共振應可確定病因為腦中風。
右腦同一區域有再次中風,這可能暗示該處腦血管有粥狀動脈硬化,代表該處血管因粥狀動脈硬化因而管徑較細,容易因血栓塞住血管,因此腦中風較容易復發。
另外可詢問醫師是否有可能有心房顫動的問題,可詢問是否能安排24小時心電圖來偵測。
若有心房顫動,可以使用新一代口服抗凝血藥物,預防中風復發的效果較傳統抗血小板藥物為佳。
腦中風的急性期約1-2週,最危險的情況就是擔心中風部位腦水腫,造成顱內壓迫,嚴重的話會意識昏迷,無法自行呼吸,這種情形若是要求保命,需要緊急插入氣管內管並安排外科手術(顱骨切開術)來緩解腦水腫。
中風在急性期間,肢體無力的情況常常會有變化,一開始力氣還不錯,但是過2-3天後,反而肢體越來越無力,這稱為stroke in progression,可惜目前沒有很有效的治療方式。
通常是等急性期過後病患的生命徵象較穩定的時候,給予積極的復健治療。
祝令尊平安,早日康復。


回覆日期:2017/03/13

彙整補充說明


您好,首先對您父親的情況感到非常關心,腦中風的復發對患者及其家屬來說都是一個巨大的挑戰。
針對您的問題,我將逐一回答並提供一些相關的醫學知識。

1. 關於診斷問題:您提到在送醫後,診斷證明寫著「腦部缺氧」,這是一個比較籠統的描述。
腦部缺氧可能是由於腦中風引起的,因為當血流受到阻礙時,腦部的氧氣供應會減少,導致缺氧。
因此,腦部缺氧的情況通常是腦中風的後果,而不是獨立的病因。
核磁共振(MRI)能夠提供更詳細的腦部影像,幫助醫師確定是否有新的中風發生,或是之前的中風後遺症。

2. 關於危險情況:您父親目前意識清楚,但左半邊無力,這是中風後常見的情況。
危險的情況主要包括腦水腫(腦部腫脹),這可能會導致顱內壓升高,進而影響意識,甚至可能需要插管以維持呼吸功能。
此外,若腦部的血流供應持續不良,可能會導致更嚴重的神經損傷。
因此,醫療團隊會密切監測他的生命徵象,並根據情況決定是否需要進一步的介入措施。

3. 關於後續照顧與復建:如果您父親能夠度過這個危險期,後續的照顧和復建非常重要。
首先,應該遵循醫療團隊的指示,進行定期的復健治療,包括物理治療、職能治療和語言治療等。
這些治療可以幫助他恢復肢體功能和語言能力。
此外,家庭的支持也非常重要,您可以協助他進行日常生活的活動,並鼓勵他參加社交活動,以促進心理健康。

在飲食方面,應該注意控制血壓、血糖和血脂,這些都是中風的危險因素。
建議遵循低鹽、低脂、高纖維的飲食,並保持適度的運動。
定期回診,檢查心血管健康狀況,並根據醫師的建議服用預防中風的藥物,如抗血小板藥物或抗凝血藥物。

最後,對於中風患者的照顧,除了身體上的復健,心理上的支持也同樣重要。
中風後,患者可能會經歷情緒波動或抑鬱,這時候家庭成員的理解和陪伴會對他們的康復有很大的幫助。

希望這些資訊能對您有所幫助,祝您父親早日康復,家庭幸福安康!如果有任何進一步的問題,隨時可以詢問醫療專業人員。

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