中風後遺症與預防失智-高年科

中風後遺症及照料？

醫師您好，阿嬤這週突然中風，左腦血管有堵塞導致右半邊一開始完全不會動，而且有傷到語言及吞嚥的部分，所以有暫時插上鼻胃管。經過住院一週左右後有慢慢恢復，右手右腳能夠稍微抬起，醫生說復原的不錯，再評估幾天穩定的話就能夠轉到復健病房(有12週的療程)，現在他能說出自己的名字和基本的問答(有或沒有)，也能認出大部分的人，但其他有絕大部分聽不懂，有時候聽得懂但邏輯又是顛三倒四，這些症狀是中風初期正常的症狀嗎? 因為有家族遺傳老人癡呆等失憶症，所以很擔心日後會有這方面的問題，我上網看了一些資料有寫說輕度中風後，會引起腦血管無法充足供應腦細胞所需養份，導致腦功能退化而呈現癡呆，中風前三個月是黃金期，想請問有甚麼方法或是該注意的事項能防止這個問題? 或是有甚麼方法能判斷他有沒有傷到智商等? 謝謝!

你好，20~29歲男性，詢問日期：2016/03/21

沈政男醫師回覆-高年科

醫事人員經歷：台灣e院高年科主治醫師

您好，

阿嬤才中風一週，目前尚難以預估將來會不會造成失智，現在最要緊的是遵照醫療團隊指示積極接受治療與復健。如果治療與復健效果不錯，阿嬤的腦功能還有恢復的機會，當然將來造成失智的機會也比較少。而不管有沒有留下失智的後遺症，未來必須注意的是預防再次中風，以免認知功能繼續退化，具體方法可請教醫療團隊，一般來說，包括三高防治等等。

失智症是一個臨床症候群，依病因來分主要有阿茲海默型與血管型，這兩種占了所有病因的七、八成。阿茲海默型指的是腦細胞因為不正常蛋白質沉積造成死亡，而導致認知功能缺損；血管型則是腦循環不良或受損導致腦細胞死亡。阿茲海默型稍微有家族遺傳傾向，血管型則是跟腦血管保養比較有關。所以說您提到的「家族遺傳」，跟阿嬤的中風會不會導致血管型失智，並不一樣。

中風導致失智，依中風範圍來分有幾種：一是幾次大血管中風累積導致失智，一般來說只有一次大血管中風並不會失智；二是只有一次大血管中風，但剛好傷到特定區域，而導致失智，但機會比較小；三是多次小血管中風累積起來造成的失智。大血管中風會有肢體障礙，患者與家屬容易辨別，但小血管中風就不一定了。所以說阿嬤這次中風後會不會失智，還牽涉到原本有沒有陳舊的中風傷害。

很欽佩您照顧阿嬤的用心，敬祝阿嬤早日康復！

沈政男

回覆日期：2016/03/21
資料來源：台灣e院 - 中風後遺症及照料

彙整補充說明

您好！首先，對於您阿嬤的情況，我想表達我的關心與祝福。
中風後的恢復過程是非常重要的，尤其是在初期階段，您的阿嬤目前的狀況顯示出一些中風後的典型症狀，這些症狀在中風初期是相對正常的。
中風後，尤其是左腦受損，可能會影響到右半身的運動能力、語言理解及表達能力，這些都是由於腦部特定區域的損傷所導致的。

在中風的初期，患者可能會出現語言理解困難、邏輯思考混亂等情況，這些都是因為大腦的語言中樞受到影響。
隨著時間的推移，許多患者會逐漸恢復部分功能，這取決於損傷的程度及及時的治療與復健。
您提到的「黃金期」確實是指中風後的前三個月，這段時間內，腦部的可塑性較高，積極的復健可以促進功能的恢復。

關於預防失智症的問題，首先要了解中風與失智症之間的關聯。
中風後，若腦部的血流供應不足，可能會導致腦細胞的死亡，進而影響認知功能。
特別是如果中風的範圍較大或是反覆發生，則更容易引發認知障礙或失智症。
因此，預防再次中風是非常重要的，這包括控制高血壓、糖尿病和高膽固醇等危險因子，保持健康的生活方式，如均衡飲食、適度運動、戒煙限酒等。

此外，針對您提到的家族遺傳因素，雖然有些失智症（如阿茲海默症）確實有遺傳傾向，但這並不代表每個有家族史的人都會發展成失智症。
重要的是要定期進行健康檢查，及早發現並處理潛在的健康問題。

至於如何判斷阿嬤的智力是否受到影響，醫療團隊通常會進行一系列的認知功能測試，這些測試可以評估記憶力、注意力、語言能力及其他認知功能。
這些評估能幫助醫生了解阿嬤的認知狀況，並制定相應的復健計畫。

最後，建議您與醫療團隊保持密切的溝通，隨時反映阿嬤的狀況變化，並根據醫生的建議進行復健與治療。
希望阿嬤能夠早日康復，恢復健康的生活！如果有任何疑問或需要進一步的協助，隨時可以詢問醫療專業人員。
祝福您和您的家人！