乳管原位癌手術後腋下積水與疼痛的原因及處理方法-外科

乳管原位癌術後腋下腫痛 & 積水？

醫生您好，

想請問乳管原位癌，已執行部份切除手術，術中有摘除2顆前哨淋巴結，顯示無癌細胞轉移。術後手臂沒有水腫，但有腋下淋巴腫痛積水，約蘋果大小。經腋下抽水幾次，仍舊有水產生。

想請問以下幾個問題:
1. 請問是什麼原因產生腋下積水腫痛？
2. 通常腋下積水會持續多久？會一直存在嗎？
3. 由於有乳癌部份及前哨淋巴切除，在日常生活方面需注意什麼，未來才不會造成腋下積水腫痛？

謝謝醫生!!!

魏，50~59歲女性，詢問日期：2022/08/31

李忠懷醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院外科主治醫師（乳房/腹腔鏡專長）

您好!
腋下積液由淋巴管產生,一般淋巴管術後會自行修復,積液會慢慢吸收,可以彈繃稍微加壓,但有些患者要抽好幾次才會消,尤其是比較胖的患者,倒也沒什要注意的,均衡飲食,燒烤油炸,含糖精緻食物不要吃即可.
真的都沒消,有些醫師作法是打抗生素進去.

平安!

彰化醫院關心您!

回覆日期：2022/08/31
資料來源：台灣e院 - 乳管原位癌術後腋下腫痛 & 積水

彙整補充說明

乳管原位癌手術後，腋下積水與疼痛的情況是相對常見的併發症，尤其是在進行了淋巴結切除的手術後。
以下是針對您的問題的詳細解答：
1. 腋下積水腫痛的原因：
腋下的積水主要是由於淋巴液的流動受阻所引起的。
手術過程中，切除的淋巴結可能會影響到淋巴液的正常排流，導致淋巴液在腋下積聚，形成積水。
這種情況在術後的幾週內較為常見，特別是在進行淋巴結切除的患者中。
此外，手術後的炎症反應也可能導致局部組織腫脹，進一步加重積水的情況。
疼痛則可能是由於腫脹的組織壓迫神經或是局部的炎症反應所引起。

2. 腋下積水的持續時間：
腋下的積水通常會在術後的幾週內逐漸減少，並最終消失。
然而，對於某些患者來說，積水可能會持續較長時間，特別是如果淋巴液的排流受到持續的影響。
一般來說，若在術後的幾個月內仍然存在積水，建議定期回診，並與醫師討論是否需要進一步的處置，如抽液或其他治療。

3. 日常生活中的注意事項：
在術後的康復過程中，患者應該注意以下幾點，以減少腋下積水及疼痛的風險：
- 避免過度使用手臂：術後初期應避免過度活動手臂，特別是涉及到腋下的動作，以減少對淋巴系統的壓力。

- 適度的運動：雖然需要避免劇烈運動，但適度的手臂運動可以促進淋巴液的流動，建議在醫師的指導下進行輕度的伸展運動。

- 保持傷口清潔：定期檢查手術傷口，保持清潔，避免感染，因為感染會加重腫脹和疼痛。

- 均衡飲食：保持健康的飲食習慣，避免過多攝取高鹽、高糖及油炸食物，這些食物可能會導致水腫。

- 定期回診：定期回診讓醫師檢查腋下的情況，必要時進行超音波檢查，及早發現問題。

總之，術後的腋下積水和疼痛是可以透過適當的管理和注意事項來減輕的。
如果症狀持續或加重，建議及時與主治醫師聯繫，尋求進一步的評估和治療。
希望這些資訊能對您有所幫助，祝您早日康復！