吞嚥困難的症狀：是否需看其他科？-耳鼻喉科

吞嚥困難？

醫生你好，本身32歲，近期開始吞嚥困難，只要把食物放進嘴裡咬完要吞都很像嘴巴很不願意把食物吞進喉嚨，前後要吞都要咬到食物變得很爛嘴巴才有可能願意吞下去，雖然這說法很怪，但就真的像嘴巴懼怕吞食物這樣的感覺，不管食物是否很軟爛都沒辦法像正常咬完可以立刻吞入，有時還得喝水才比較方便吞

然後常常這樣吞不下去感到頭痛最後甚至吃沒幾口就不想吃食物，就算肚子餓也是
有嘗試吃麥片類的有比較好吞，或者早上有時也比較好吞，但一到晚上就難吞

本身已經有去看過耳鼻喉科跟腸胃科照過胃鏡，耳鼻喉科醫生說是過敏性鼻炎跟輕微喉嚨發炎，腸胃科醫生說胃沒怎樣只是有胃食道逆流，因為我本身很容易焦慮，腸胃科有特別開個抗焦慮憂鬱的藥，其餘是腸胃蠕動跟食道炎和胃食道逆流藥

在安排照胃鏡前腸胃科醫生有幫我先開過藥給我，不過吃了一段並沒有覺得吞嚥困難有改善
雖然醫生是說我沒太大的問題，但吞嚥困難的問題這段期間一直很折磨我，不知道是不是單純的胃食道逆流而已

想請問如果持續吃藥都還是沒改善吞嚥困難的問題，是否有可能需要看其他的科嗎? 謝謝

維，30~39歲男性，詢問日期：2022/09/04

李家萱醫師回覆-耳鼻喉科

醫事人員經歷：衛生福利部臺北醫院耳鼻喉科主治醫師

耳鼻喉科和放射科都有吞嚥檢查
也可以做胸部斷層掃瞄看看還有沒有別的問題
祝平安

回覆日期：2022/09/04
資料來源：台灣e院 - 吞嚥困難

彙整補充說明

吞嚥困難是一個相對常見的症狀，可能由多種因素引起，包括生理、心理或神經方面的問題。
根據您的描述，您已經看過耳鼻喉科和腸胃科，並接受了相關檢查，這是非常重要的第一步。
耳鼻喉科的診斷指出您有過敏性鼻炎和輕微的喉嚨發炎，而腸胃科則提到您有胃食道逆流的情況。
這些都可能是造成您吞嚥困難的原因。

首先，胃食道逆流（GERD）確實可以引起吞嚥困難，因為胃酸可能刺激食道，導致不適感，進而影響吞嚥的能力。
您提到的「嘴巴懼怕吞食物」的感覺，可能與焦慮有關，因為焦慮症狀常常會影響到身體的各個系統，包括消化系統。
您提到的抗焦慮藥物可能有助於改善這方面的問題，但如果在服用藥物後仍然沒有改善，建議您考慮進一步的評估。

除了耳鼻喉科和腸胃科，您也可以考慮看神經內科。
吞嚥困難有時可能與神經系統的問題有關，例如神經肌肉疾病或其他神經系統的異常。
這些情況可能不容易被初步的檢查所發現，因此專門的神經內科評估可能會有助於找出潛在的問題。

此外，心理因素也不容忽視。
焦慮和壓力可能會導致身體的緊張反應，進而影響吞嚥的能力。
您提到的「頭痛」和「不想吃食物」的情況，可能與焦慮有關。
建議您可以尋求心理諮詢或心理治療，這可能會幫助您更好地管理焦慮，進而改善吞嚥的情況。

最後，您提到吞嚥困難在晚上特別明顯，這可能與一天的疲勞、身體狀態或心理狀態有關。
建議您在日常生活中注意飲食習慣，避免在壓力大的時候進食，並嘗試放鬆心情，讓吞嚥過程變得更輕鬆。

總結來說，如果在持續服用藥物後吞嚥困難仍未改善，建議您考慮尋求神經內科的專業評估，並且也可以考慮心理諮詢的幫助。
這樣的多方位評估可能會幫助您找到更合適的解決方案，改善您的吞嚥困難和生活品質。
希望您早日康復！