玻璃體切除術後出現暫時性黑矇症的原因及處理方法-眼科

玻璃體切除後2週出現單眼暫時性黑矇症多次？

醫師您好：
我於8月初右眼先做過鞏膜扣壓+空氣注射後合併雷射治療（上方剝離）；於8月底因下方剝離做了玻璃體切除+矽油，術後維持趴姿2週。

於術後第13天出現一兩次手術眼短暫全黑，約10秒內恢復視野。
術後第14天起床後多次頻繁出現，發現易出現於更換姿勢時ex:趴姿到抬頭，坐姿改站立行走，偶爾打哈欠時，站姿一陣子後行走時。發生時間皆於更換姿勢後約第八秒出現全黑，並於第15秒左右恢復視野，發生次數光早上就會超過10次，因此於該天立即急診，急診眼科醫師散瞳後眼底檢查並無異狀（網膜貼合良好）因我年紀與身型、家族遺傳等皆無中風或三高高風險病史，因此醫師建議我可之後掛「家醫科」去評估是否可做進一步的檢查。

我想詢問的是，以我目前狀況（術後第15天）
1. 眼科眼底鏡檢查是否就能看出我目前會出現的暫時性黑矇症原因呢？（若有血管阻塞之類）
2. 還是能有眼科其他檢查項目再更近一步判斷？
3. 若眼科檢查皆無問題，我應正確掛哪一科去做更詳盡檢查呢？是心臟血管內科嗎？
4. 對於我這樣的症狀問題，您有什麼樣的建議？
以上，非常感謝。

謝小姐，30~39歲女性，詢問日期：2022/09/11

高丕霖醫師回覆-眼科

醫事人員經歷：衛生福利部朴子醫院眼科主任

謝小姐您好：

1.眼底鏡無法檢查出黑矇症的原因。
2.建議您請手術的主治醫師再評估一下。
3.應該要去心臟內科檢查一下頸動脈超音波等。
4.因為黑矇症也有可能是視網膜血管的問題，也許視網膜剝離後也會有這種後遺症。

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高丕霖

回覆日期：2022/09/11
資料來源：台灣e院 - 玻璃體切除後2週出現單眼暫時性黑矇症多次

彙整補充說明

您好，感謝您詳細描述您的情況。
根據您的描述，您在玻璃體切除術後出現暫時性黑矇症，這種情況確實需要仔細評估。
以下是針對您問題的回答與建議：
1. 眼底鏡檢查的意義：眼底鏡檢查主要是用來評估視網膜、視神經及血管的狀況。
雖然您的眼底檢查結果顯示網膜貼合良好，但這並不一定能完全排除所有可能的問題，例如微小的血管阻塞或其他眼內病變。
黑矇症的原因可能與玻璃體的變化、視網膜的狀況或眼內壓的變化有關，因此眼科醫師可能會建議進一步的檢查。

2. 其他眼科檢查項目：除了眼底鏡檢查，眼科醫師可能會建議進行視野檢查、OCT（光學相干斷層掃描）或眼壓測量等，以更全面地評估眼內結構及功能。
這些檢查可以幫助醫師了解是否有其他潛在的問題，例如視網膜的微小變化或玻璃體的混濁。

3. 若眼科檢查皆無問題，應掛哪一科：如果眼科檢查結果正常，但您仍然有黑矇症的症狀，建議您可以掛「內科」或「心臟血管內科」。
因為黑矇症有時可能與全身性問題有關，例如血壓波動、心臟問題或頸動脈的血流狀況。
醫師可能會建議進行心電圖、頸動脈超音波等檢查，以排除這些可能性。

4. 對於您的症狀問題的建議：首先，保持冷靜，因為術後恢復過程中出現一些暫時性的視覺變化是相對常見的。
建議您注意以下幾點：
- 姿勢變換時的注意：在更換姿勢時，建議您慢慢移動，避免快速轉換姿勢，這樣可以減少黑矇症的發生。

- 定期回診：遵循醫師的建議，定期回診並告知醫師您的症狀變化，這樣可以及時調整治療方案。

- 保持良好的生活習慣：充足的睡眠、均衡的飲食及適度的運動都有助於改善整體健康，進而可能對視力恢復有幫助。

- 注意用眼衛生：避免長時間用眼，適時休息，減少眼睛疲勞的機會。

最後，若您的症狀持續或加重，務必儘早就醫，尋求專業醫師的幫助。
希望您早日康復！