腫瘤手術後出現血尿，是傷口問題還是腫瘤復發？-泌尿科

腫瘤復發？

我爸爸55歲在近兩個月之前經由達文西手臂切除左腎惡性腫瘤（左腎頂部，一顆兩公分、另一顆略小，沒有淋巴或血管或腎盂的侵犯）之後，今天晚上在上廁所時突然看到尿液中有一些點狀的小血塊，說真的我們全家都嚇壞了。

他在術後一個月就恢復搬貨物的工作，而且在做輸尿管鏡（兩邊都做）的時候也有摘掉一顆輸尿管的結石，另外還有一顆在腎臟的結石暫時不做處理。

想請問醫師手術這麼久了有可能是傷口的問題嗎？還是由結石造成的？抑或是腫瘤復發了or長新的？在此先謝謝醫師的回答了，謝謝。

Hao，20~29歲男性，詢問日期：2022/09/14

杜時曦醫師回覆-泌尿科

醫事人員經歷：衛生福利部苗栗醫院泌尿外科主任

您好: 本園地回答供參考, 無法取代醫師診查,檢查,檢驗
檢查可能要做的, 因為腎有結石, 結石移動形成的血尿極有可能, 不過找時間安排回診驗尿分析是必要的. 祝健康.

回覆日期：2022/09/14
資料來源：台灣e院 - 腫瘤復發

彙整補充說明

在您父親接受左腎惡性腫瘤切除手術後出現血尿的情況，確實讓人感到擔憂。
根據您提供的資訊，手術後約兩個月出現血尿，這可能有幾種原因，以下是一些可能的解釋及建議。

首先，手術後的血尿可能與傷口癒合有關。
腎臟手術後，尤其是腎臟或輸尿管的手術，可能會造成內部組織的損傷，導致術後出血。
這種情況在手術後的幾週內是相對常見的，尤其是在活動量增加或進行某些動作（如搬重物）後，可能會導致傷口的壓力增加，進而引發出血。
因此，建議您父親在術後恢復期間，應避免過度勞累和重體力工作，以減少對傷口的壓力。

其次，血尿也可能與腎臟結石有關。
您提到他在手術時有摘除一顆輸尿管結石，並且腎臟內還有一顆結石。
結石在腎臟或輸尿管內移動時，可能會刮傷尿道或腎臟的內部組織，導致出血。
這種情況下，血尿通常會伴隨著疼痛，尤其是在排尿時或結石移動時。
如果血尿是由結石引起的，則需要進一步的檢查來確定結石的大小和位置，並考慮是否需要進一步的治療。

至於腫瘤復發的可能性，雖然手術後出現血尿的情況可能讓人擔心腫瘤復發，但在手術後的短期內（如兩個月內）腫瘤復發的機率相對較低。
腫瘤復發通常需要更長的時間來發展，尤其是在沒有淋巴或血管侵犯的情況下。
因此，雖然不能完全排除腫瘤復發的可能性，但在這個時間點更可能是由於傷口癒合或結石引起的。

建議您父親儘快回診，進行尿液檢查和影像學檢查（如超音波或CT掃描），以確定血尿的具體原因。
醫生可能會建議進一步的檢查或治療，根據檢查結果來制定相應的處理方案。

總之，血尿的原因可能是多方面的，包括手術後的傷口癒合、結石的影響或其他因素。
及早就醫檢查是非常重要的，這樣可以及時找出問題並進行適當的處理，保障您父親的健康。
希望您父親能夠早日康復！