腎臟部分切除手術後的問題與後續照顧-泌尿科

腎臟部分切除後，手術後續問題？

醫師您好：
我在今年一月底做了右腎部分切除手術
病理報告：Multilocular cystic renal neoplasm of low malignant
因為我左腎也有一個腫瘤但長的位置與右腎不同

想請教您：
1. 我這類型腫瘤，病理上常見嗎？會再變成惡性嗎？需要比照惡性腫瘤方式持續追蹤？
2. 左腎腫瘤也會跟右腎腫瘤一樣嗎？會需要再次手術切除左腎腫瘤嗎？因為左腎腫瘤比較大，當初右腎腫瘤電腦斷層影像較不好，所以手術先行切除
3. 手術迄今，右下腹部仍舊麻麻頓痛的，右髖骨的肌肉疼痛感明顯，請問會復原嗎？請問需要多久能改善？
4. 手術完20天迄今，我併發慢性蕁麻疹，腸胃道漲氣放屁不順，請問這兩者有相關嗎？我有去免疫科就診數月，但仍無法有效改善，請問我該如何進一步處理？
5. 因為我今年八月有切除右側甲狀腺(左側也有)，病理報告：良性濾泡腫瘤，請問跟腎臟長出的多囊性有關聯嗎？請問腎臟長多囊和甲狀腺長濾泡是體質關係？還是基因問題？

抱歉，我的問題頗多，但也是想要知道的謎題
麻煩主任醫師能幫忙解惑
謝謝！

小芳，50~59歲女性，詢問日期：2018/09/09

許汶蒼醫師回覆-泌尿科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院泌尿科主治醫師

右腎切除為不常見病理報告，預後良好。與甲狀腺是否相關，可能須基因檢測(VHL disease)

左腎腫瘤如果須手術，可用部份切除或熱能燒灼或冷凍治療

傷口回診再詢問醫師

回覆日期：2018/09/09
資料來源：台灣e院 - 腎臟部分切除後，手術後續問題

彙整補充說明

您好，感謝您的提問。
針對您所提到的問題，我將逐一回答並提供相關的醫學知識與建議。

1. 腫瘤的病理與惡性風險：您提到的「多腔囊性腎腫瘤」屬於腎臟腫瘤的一種，這類腫瘤在病理上並不算非常常見，但也不是罕見。
根據目前的醫學文獻，這類腫瘤的惡性潛力相對較低，但仍需定期追蹤。
一般來說，醫生會建議您定期進行影像學檢查（如超音波或電腦斷層）來監測腫瘤的變化，特別是如果腫瘤有增大的趨勢，則可能需要進一步的處置。

2. 左腎腫瘤的情況：左腎的腫瘤是否會與右腎的腫瘤相同，這需要透過影像學檢查及病理檢查來確認。
腎臟腫瘤的發生有時與遺傳因素有關，但也可能是環境因素或生活習慣影響。
若左腎腫瘤較大，醫生可能會建議進行手術切除，具體情況需依據腫瘤的特性及您的整體健康狀況來決定。

3. 術後疼痛與恢復：右下腹部的麻麻頓痛及右髖骨的肌肉疼痛可能與手術後的恢復有關。
手術後，身體需要時間癒合，通常在數週至數月內會逐漸改善。
若疼痛持續不減，建議您回診與醫生討論，可能需要進一步的檢查或物理治療。

4. 慢性蕁麻疹與腸胃道問題：術後出現的慢性蕁麻疹及腸胃道不適可能與手術後的身體狀況有關，尤其是手術對免疫系統的影響。
蕁麻疹可能是由於身體對某些食物或藥物的過敏反應，建議您與免疫科醫生持續追蹤，並可能需要進行過敏原檢測。
腸胃道的問題則可能與術後的飲食、壓力或腸道菌群失衡有關，建議您注意飲食，避免油膩及刺激性食物，並可考慮補充益生菌。

5. 腎臟與甲狀腺腫瘤的關聯：腎臟的多囊性腫瘤與甲狀腺的濾泡腫瘤之間的關聯性目前尚無明確的證據，但某些遺傳性疾病（如多囊腎病）可能會同時影響腎臟及甲狀腺。
若您有家族病史，建議與醫生討論是否需要進行基因檢測或進一步的評估。

總結來說，您目前的狀況需要定期追蹤與檢查，並保持良好的生活習慣，包括均衡飲食、適度運動及充足的休息。
若有任何不適或疑慮，請隨時與您的主治醫師聯繫，尋求專業的建議與協助。
希望您早日康復，保持健康！