腎臟部分切除手術後的問題與後續照顧-泌尿科

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腎臟部分切除後,手術後續問題?


醫師您好:我在今年一月底做了右腎部分切除手術病理報告:Multilocular cystic renal neoplasm of low malignant因為我左腎也有一個腫瘤但長的位置與右腎不同想請教您:1. 我這類型腫瘤,病理上常見嗎?
會再變成惡性嗎?
需要比照惡性腫瘤方式持續追蹤?
2. 左腎腫瘤也會跟右腎腫瘤一樣嗎?
會需要再次手術切除左腎腫瘤嗎?
因為左腎腫瘤比較大,當初右腎腫瘤電腦斷層影像較不好,所以手術先行切除3. 手術迄今,右下腹部仍舊麻麻頓痛的,右髖骨的肌肉疼痛感明顯,請問會復原嗎?
請問需要多久能改善?
4. 手術完20天迄今,我併發慢性蕁麻疹,腸胃道漲氣放屁不順,請問這兩者有相關嗎?
我有去免疫科就診數月,但仍無法有效改善,請問我該如何進一步處理?
5. 因為我今年八月有切除右側甲狀腺(左側也有),病理報告:良性濾泡腫瘤,請問跟腎臟長出的多囊性有關聯嗎?
請問腎臟長多囊和甲狀腺長濾泡是體質關係?
還是基因問題?
抱歉,我的問題頗多,但也是想要知道的謎題麻煩主任醫師能幫忙解惑謝謝!


小芳,50~59歲女性,詢問日期:2018/09/09

許汶蒼 醫師回覆-泌尿科


右腎切除為不常見病理報告,預後良好。
與甲狀腺是否相關,可能須基因檢測(VHL disease)左腎腫瘤 如果須手術,可用部份切除或 熱能燒灼或冷凍治療傷口 回診再詢問醫師

回覆日期:2018/09/09

彙整補充說明


您好!針對您的問題,我將逐一回答並提供相關的醫學知識與建議。

1. 腫瘤的病理與惡性風險:您提到的「Multilocular cystic renal neoplasm of low malignant」是一種多囊性腎腫瘤,通常這類腫瘤在病理上並不算常見,但其惡性潛力相對較低。
儘管如此,仍建議定期追蹤,因為即使是低惡性腫瘤,隨著時間的推移,仍有可能變化。
因此,定期的影像學檢查(如超音波或電腦斷層)是必要的,以便及早發現任何變化。

2. 左腎腫瘤的情況:左腎的腫瘤是否會與右腎的腫瘤相似,這需要依據影像學檢查的結果來判斷。
如果左腎腫瘤較大且有惡化的跡象,則可能需要考慮手術切除。
建議您與主治醫師討論,根據腫瘤的大小、位置及病理特徵來決定最佳的處理方式。

3. 術後疼痛的恢復:術後右下腹部的麻麻頓痛及右髖骨的肌肉疼痛是常見的術後反應,這可能與手術過程中對周圍組織的影響有關。
一般來說,這種疼痛會隨著時間逐漸改善,通常需要幾週到幾個月的時間來完全恢復。
建議您可以進行適度的活動,並在醫師的指導下進行物理治療,以促進恢復。

4. 慢性蕁麻疹與腸胃道問題:術後出現的慢性蕁麻疹及腸胃道不適可能與手術後的身體反應有關。
手術後,身體的免疫系統可能會受到影響,導致過敏反應的發生。
腸胃道的問題也可能是因為術後的飲食改變或壓力所引起的。
建議您與免疫科醫師持續追蹤,並考慮進行過敏原檢測,找出可能的過敏源。

5. 腎臟與甲狀腺腫瘤的關聯:腎臟的多囊性腫瘤與甲狀腺的濾泡腫瘤之間的關聯性並不明確,但有些遺傳性疾病(如VHL病)可能會導致多個器官出現腫瘤。
若您有家族史或其他相關症狀,建議進行基因檢測以了解是否存在遺傳性疾病的風險。

總結來說,術後的定期追蹤、適當的生活方式調整及與醫療團隊的良好溝通是非常重要的。
若有任何不適或疑慮,請隨時聯繫您的主治醫師,並遵循醫師的建議進行後續的檢查與治療。
希望您早日康復!

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