環境刺激與蚊蟲叮咬引發的皮膚紅疹問題-內科

環境刺激及蚊蟲叮咬引起紅疹長期未好轉？

您好，我想幫朋友詢問，他27歲，在七月時在中央廚房這種濕熱環境裡做戴手套處理食材的工作，只做了七天就導致戴手套的雙手手背長滿手紅疹，會癢，因此離職就醫，醫生說可能是對手套過敏，有吃藥也有擦藥，但一直沒有好轉，在治療期間中又被普通蚊子叮咬右手臂，導致右手臂也冒出大量會癢的紅疹。他從高中才開始會對蚊子叮咬過敏，被叮咬處一定會紅腫長水泡，平常看皮膚科擦藥後一周內會痊癒。但不知道是不是因為手背上過敏處尚未痊癒就又被咬的關係，至今已經持續兩個月了，每天都有固定擦藥吃藥，手背上的過敏處只剩下粗糙的皮膚疤痕，不會發癢，但是右手臂上的紅疹沒有好轉，不斷長出新的來，舊的好了又長新的...皮膚科醫生說他是對自己過敏，他的免疫系統分不清好壞，會攻擊自身，才會不斷長新的紅疹出來（期間幾乎沒有受到刺激，沒有曬太陽和洗熱水，飲食也有注意，醫生囑咐的都有做到，也有固定吃藥擦藥。）
我想請問的是，這樣算是免疫系統的問題嗎？因為他只有當初被蚊蟲叮咬的右手臂會不斷長新的紅疹出來，也不是無原因的長疹子...但換了幾家皮膚科都還是沒有好轉，我是否該帶他去看過敏免疫風溼科呢？還是繼續看皮膚科醫生持續吃藥擦藥呢？請問這種皮膚疾病都是這麼難纏，要好幾個月才會痊癒是正常的嗎？謝謝

白牙，20~29歲女性，詢問日期：2022/09/18

高堅凱醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院內科部主任（心血管加護、加護醫學）

您好，感謝提問。

我的回答如下，
問：我想請問的是，這樣算是免疫系統的問題嗎？因為他只有當初被蚊蟲叮咬的右手臂會不斷長新的紅疹出來，也不是無原因的長疹子...但換了幾家皮膚科都還是沒有好轉，我是否該帶他去看過敏免疫風溼科呢？還是繼續看皮膚科醫生持續吃藥擦藥呢？請問這種皮膚疾病都是這麼難纏，要好幾個月才會痊癒是正常的嗎？

答：是，局部皮膚免疫功能有異常。可以來過敏免疫風濕科看看。有些局部過敏的問題，如配戴橡膠手套後的局部濕疹，治療時間的確可能會比較久。建議如果有再次配戴手套的機會，一定要先戴薄布手套，再戴橡膠手套；另外，局部藥物也要擦到皮膚完全正常後才停，不要擦擦停停，這樣也容易造成治療時間過久。

衛生福利部彰化醫院過敏免疫風濕科關心您

回覆日期：2022/09/18
資料來源：台灣e院 - 環境刺激及蚊蟲叮咬引起紅疹長期未好轉

彙整補充說明

您好，感謝您的提問。
根據您描述的情況，您的朋友在中央廚房的工作環境中，因為戴手套而引發的皮膚紅疹，可能是接觸性皮膚炎，這是一種因為皮膚接觸到某些過敏原或刺激物而引起的過敏反應。
常見的過敏原包括橡膠手套中的化學物質，這可能是他在工作中所接觸到的。

在這種情況下，皮膚的免疫系統可能會對這些物質產生過度反應，導致紅疹和癢感。
至於蚊蟲叮咬引發的紅疹，這也是一種過敏反應，尤其是對於已經有過敏體質的人來說，叮咬後的反應可能會更加劇烈。
您的朋友在被叮咬後出現的紅腫和水泡，顯示出他對蚊蟲叮咬的過敏反應，這種情況在過敏體質的人中是相對常見的。

關於您提到的「免疫系統的問題」，這可能是指他對外界刺激的過度反應。
這種情況下，免疫系統可能無法正確辨識哪些是有害的刺激，哪些是無害的，導致不必要的過敏反應。
這種情況在某些過敏性疾病中是常見的，例如過敏性皮膚炎或蕁麻疹。

至於是否應該轉診到過敏免疫風濕科，這是一個合理的選擇。
過敏免疫科醫生可以進行更詳細的過敏原測試，幫助確定具體的過敏源，並提供更針對性的治療方案。
若皮膚科醫生的治療效果不佳，轉診到過敏免疫科可能會有助於找到更有效的解決方案。

在治療過程中，持續的藥物使用和正確的護理非常重要。
對於過敏性皮膚炎，通常需要長時間的治療，因為皮膚的修復和過敏反應的消退都需要時間。
若在治療期間出現新的紅疹，這可能是因為持續接觸到過敏原或是免疫系統的反應未能完全控制。
建議在使用藥物時，應遵循醫生的指示，並且在皮膚完全恢復之前不要隨意停藥。

最後，對於皮膚疾病的治療，確實有時需要幾個月的時間才能完全痊癒，這是正常的。
每個人的皮膚狀況和免疫反應都不同，因此治療的時間也會有所差異。
持續的醫療跟進和適當的護理是非常重要的，建議您的朋友保持耐心，並定期與醫生溝通，調整治療方案。
希望您的朋友能早日康復！