膀胱壁增厚診斷疑慮:CT與MRI結果對比分析-泌尿科

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CT及MRI針對膀胱壁增厚診斷疑問?


醫師您好:本人於8月中旬,在某大醫學中心,因例行肝臟超音波追蹤檢查中,發現黑影。
在醫師建議下進行了CT檢查,報告中肝沒事,卻意外掃到膀胱前壁增厚“不能排除惡性腫瘤”經轉診泌尿科,醫師暫診斷為臍尿管畸形,但某些原因,還是選擇轉診他院治療。
經他院診斷,尿常規正常,細胞檢驗癌細胞也都陰性,但膀胱鏡中的卻發現,膀胱前壁有一小小小塊的內凸處,但未侵犯膀胱壁,內視鏡研判為良性腫瘤。
但他院醫師又建議因為CT為平掃面發現,又只有一張小小的一個點,所以再幫我排MRI的盆腔檢查,報告中又寫到,輪廓光滑無膀胱壁增厚,前列腺雙腎無異常。
看到這我就滿滿問號了,到底是什麼問題?
還是做CT時因為緊張,一直去尿尿,膀胱排空造成膀胱假影?
是否有這可能?
做MRI時我就一直灌水,讓膀胱充盈起來,如果是因為如此,那膀胱鏡照到的內凸處又是什麼?
搞的我好慌...我強調我無泌尿的任何病徵症狀,什麼血尿,腹痛,尿頻都沒有。
以上請教醫師


張先生,40~49歲男性,詢問日期:2022/09/30

簡維弘 醫師回覆-泌尿科


您好: 應做的檢查的做了,膀胱有彈性, 尿多時就顯得薄了, 只需定期追蹤. 祝健康

回覆日期:2022/09/30

彙整補充說明


您好!首先,感謝您詳細的描述與提問,這對於理解您的情況非常重要。
根據您所提供的資訊,您的膀胱壁增厚的情況確實讓人感到困惑,尤其是CT與MRI的結果不一致。
以下是針對您的問題的分析與解釋。

首先,CT檢查顯示的膀胱前壁增厚,可能的原因有很多,包括但不限於膀胱炎、良性腫瘤、膀胱結石、甚至是膀胱癌等。
CT的敏感度高,但有時候可能會因為膀胱的充盈狀態、患者的緊張情緒或其他因素而出現假影。
您提到在CT檢查時因為緊張而頻繁排尿,這確實可能影響膀胱的充盈狀態,進而影響影像的呈現。

接下來,MRI檢查的結果顯示膀胱壁無增厚,且輪廓光滑,這通常是良性病變的指標。
MRI對於軟組織的成像效果優於CT,因此在某些情況下,MRI能提供更清晰的解剖結構資訊。
您在MRI檢查時進行了灌水,這樣可以使膀胱充盈,從而更清楚地顯示膀胱的結構,這也可能解釋為什麼MRI的結果顯示正常。

至於膀胱鏡檢查中發現的內凸處,這可能是良性腫瘤(如膀胱息肉)或其他良性病變。
膀胱鏡檢查是診斷膀胱病變的金標準,能直接觀察膀胱內部情況,並進行活檢以確定病變的性質。
由於您在膀胱鏡檢查中未發現侵襲性病變,這進一步支持了良性病變的可能性。

總結來說,您的情況可能是由於不同檢查的敏感度與特異性差異所造成的結果不一致。
建議您定期追蹤檢查,並與您的泌尿科醫師保持良好的溝通,必要時可考慮再次進行膀胱鏡檢查以確認病變的性質。
保持健康的生活方式,注意飲食與水分攝取,這對於維護泌尿系統的健康也非常重要。

最後,若您有任何新的症狀或不適,請及時就醫,並告知醫師您的病史與檢查結果,以便獲得更精確的診斷與治療建議。
祝您健康!

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