困擾幾十年的長年口臭？
醫師您好印象中國中時期就有人說我有口臭，多年來也一直在尋求原因與解決之道，目前沒有牙周病相關的口腔疾病，每半年洗牙，做過碳13(好像)幽門桿菌呼氣測試正常，沒有胃食道逆流、鼻涕倒流等問題，腹部超音波、肝膽腎等內臟功能也正常，平常也都時時補充水分，偶而也會刷舌苔，早晚刷牙飯後會漱口，睡前會使用不含酒精的漱口水，但就是有口臭，刷牙、使用漱口水後還是可以感覺原本的臭味混合牙膏或漱口水味道，只是暫時掩蓋臭味而已，隨著時間經過，口腔就會出現乾黏苦的感覺，只有吃東西時(後)有大量的食物、唾液徹底"清洗"口腔，才會覺得真的沒有異味，懷疑是否平常唾液量不足，這兩年戴著口罩，這個問題暫時不大，但只要開口說話或呼氣後就可感覺口罩很快就有異味，至今還沒針對口臭到門診就醫，也不知該過哪一科從何看起，也怕檢查都沒有問題徒勞無功，懇請醫師給我一些建議與方向，非常感謝!
阿德，40~49歲男性，詢問日期：2022/10/13
林哲彬 醫師回覆-家醫科
您好：口臭常見原因為：口腔疾病(包含扁桃腺)、呼吸道疾病(包含鼻咽)、腸胃道疾病、腎臟疾病、肝臟疾病，依您的描述，上述器官檢查似乎都正常，不過似乎沒有針對內分泌做檢查，例如：糖尿病、甲狀腺疾病，這部份建議可至內分泌暨新陳代謝科或家醫科就醫。
另外，您有提到唾液量不足的情形，那就可能要考慮是否為乾燥症，這部份建議可至風濕免疫科或家醫科就醫。
回覆日期：2022/10/13
彙整補充說明
長期困擾的口臭問題確實是一個複雜且令人困擾的情況。
根據您的描述，您已經排除了許多常見的原因，包括牙周病、胃食道逆流、鼻涕倒流等，並且定期進行口腔檢查和清潔。
這些都是非常重要的步驟，顯示您對口腔健康的重視。
然而，口臭的成因可能還有其他方面需要考慮。
首先，口臭的主要來源通常與口腔內的細菌活動有關。
即使您有良好的口腔衛生習慣，某些細菌仍然可能在口腔中繁殖，特別是在舌頭的表面和舌苔上。
舌苔的厚度和成分會影響口氣，因此定期刷舌苔是有幫助的。
您提到偶爾會刷舌苔，建議可以考慮每天都進行這個步驟，並使用專門的舌刷或刮舌器來清潔舌頭。
其次，唾液的分泌量對於口腔的自我清潔能力至關重要。
唾液不僅有助於消化食物，還能抑制口腔內細菌的生長。
如果您懷疑自己有唾液分泌不足的情況，可以考慮增加水分攝取，並且可以嘗試一些刺激唾液分泌的食物，如檸檬、薄荷等。
此外，避免過度攝取咖啡因和酒精，因為這些物質可能會導致口腔乾燥。
另外，某些全身性疾病也可能導致口臭，例如糖尿病、甲狀腺疾病等。
這些疾病可能會影響身體的代謝，進而影響口腔的氣味。
建議您可以考慮到內分泌科進行相關檢查，以排除這些潛在的健康問題。
如果以上方法仍然無法改善您的口臭，建議您尋求專業醫療的幫助。
可以考慮到耳鼻喉科檢查是否有慢性鼻竇炎或其他呼吸道問題，這些問題有時也會影響口氣。
此外，腸胃科的檢查也可能有助於了解是否有消化系統的問題。
最後，心理因素也不容忽視。
長期的口臭困擾可能會影響到您的心理健康，導致焦慮或抑鬱。
建議您可以尋求心理諮詢或支持，幫助您更好地應對這種情況。
總結來說，解決長期口臭問題的關鍵在於全面的檢查和多方面的改善措施。
除了保持良好的口腔衛生，還需要注意唾液分泌、全身健康狀況以及心理健康。
希望這些建議能對您有所幫助，並祝您早日找到解決方案，恢復自信與健康的生活。
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