左半部面部疼痛及口腔異常感：可能是何種神經問題？-神經內科

請問醫生症狀是屬於神經哪方面問題?？

醫生你好，我這幾個月感覺左半部最後面單顆牙齒的牙齦酸痛，有時下顎酸痛有時又變上顎酸痛，覺得牙齒也會咬到舌頭邊緣還有口腔內側，但實際上沒有，但是左邊臉頰也會痠痠痛痛的，然後已經去給牙醫看過了，抽神經也抽完了還是會痛，耳鼻喉科也看了，說沒有問題，但是因為口腔裡面會酸抽痛會導致延伸到臉頰酸痛再延伸到耳朵會痛，也會延伸到口腔裡面舌頭上下顎肌肉痛，有時候還會因為耳朵痛這個症狀，這個痛感又靠近太陽穴導致頭會抽痛延伸到頭頂，然後會導致口腔容易口乾舌燥，我就是這些症狀，然後一直重複反覆，然後這些症狀偶爾全部跑到右邊臉頰、耳朵，然後一直重複反覆，主要還是在左邊比較頻繁。(PS:我本身有鼻子過敏的症狀不確定有沒有關係)
想請問醫師我的症狀是算哪種情況，應該怎麼看醫生，麻煩你了，謝謝。

LEE，50~59歲女性，詢問日期：2022/10/20

江俊宜醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院神經內科主治醫師（中風/癲癇特診）

Lee 小姐您好：
您提到“口腔裡面會酸抽痛會導致延伸到臉頰酸痛再延伸到耳朵會痛，也會延伸到口腔裡面舌頭上下顎肌肉痛”
三叉神經痛。
三叉神經的診斷標準的如下
• 至少三次攻擊
• 疼痛發生在三叉神經的一個或多個分部
• 以下疼痛的特點中至少要滿足三個：
o 從幾分之一秒到兩分鐘的持續，週期性、陣發性發作
o 屬於嚴重的疼痛程度
o 電擊樣、燒灼樣、尖銳的疼痛
o 三個以上的臉部刺激點
• 無其他明顯的臨床神經功能缺損

不同於其他疼痛，消炎止痛藥對三叉神經痛的效果不大。
三叉神經痛的治療主要以抗癲癇藥物為主，其中以最常用的，包括癲通(Tegretol)、除癲達(Trileptol)、樂命達(lamotrigine)等。
在治療效果上，這些抗癲癇藥物已被證實是有效的治療，因此藥物治療往往為第一選擇。

建議您可以請牙科診所的醫師開立轉診單，到區域以上醫院口腔外科，進行第二意見諮詢。（持轉診單的病患，在轉診掛台會優先安排就診）
如果口腔外科醫師診治，排除結構上的異常後，通常會轉介該醫院的神經內科。

您也可以找神經內科醫師討論及治療

感謝您的提問，有相關問題，歡迎再討論！
祝您身體健康平安喜樂
桃醫江俊宜醫師關心您

回覆日期：2022/10/20
資料來源：台灣e院 - 請問醫生症狀是屬於神經哪方面問題?

彙整補充說明

根據您所描述的症狀，左半部面部的疼痛及口腔異常感可能與三叉神經痛有關。
三叉神經是負責面部感覺的主要神經，當它受到刺激或壓迫時，可能會導致面部的疼痛感，這種疼痛通常是尖銳、電擊樣的，並且可能會在某些觸發因素下加劇，例如咀嚼、說話或觸碰面部。

您提到的牙齦酸痛、下顎和上顎的酸痛感，以及口腔內部的異常感，可能是由於三叉神經的某一分支受到影響所導致的。
這種情況下，疼痛可能會延伸到臉頰、耳朵甚至頭部，這是因為三叉神經的分布範圍廣泛，並且與其他神經有交互作用。

此外，您提到的口乾舌燥感也可能與神經系統的問題有關，因為神經系統對於唾液分泌的調控也受到影響。
鼻子過敏的症狀可能與您的整體健康狀況有關，但不一定直接導致您目前的面部疼痛。

在這種情況下，建議您尋求神經內科或口腔外科的專業意見。
這些科別的醫生可以進行更詳細的檢查，包括神經學檢查和影像學檢查，以確定是否有神經受到壓迫或其他病理變化。
若確診為三叉神經痛，治療通常會包括抗癲癇藥物，如卡馬西平（Tegretol）或拉莫三嗪（Lamictal），這些藥物對於緩解神經痛有良好的效果。

另外，若經過專業醫師的評估後，排除了結構性問題，您也可以考慮物理治療或針灸等輔助療法，這些方法有時能夠幫助緩解疼痛和改善症狀。

總之，您的症狀需要進一步的醫學評估，以確定具體的病因並制定相應的治療計劃。
希望您能儘快找到合適的醫療資源，早日康復。
若有其他問題，隨時歡迎再詢問！

- 內容僅供參考無法取代醫師診斷 -