張口疼痛疑因顏面神經問題，該看哪一科？-神經內科

疑似顏面神經問題？

葉醫師您好:
我的症狀是這樣的每當我張開嘴時，昨臉頰部位就會痛，所以吃飯時就會痛，雖不致於無法進食，還是很難受一開始的症狀只是短暫的難以張嘴，後來才加上會痛，有看過中醫推拿，症狀偶而改善卻無法治好，當時推拿師說是因為我頸背酸痛，壓迫到神經所引起，之前在報上曾看過顏面神經一詞，不知我的症狀是否與此有關，要接受診療又該看哪一科呢?請葉醫師幫忙解答. 謝謝!

小乖，20~29歲女性，詢問日期：2000/11/17

葉伯壽醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部新竹醫院神經內科主治醫師

這並非顏面神經，可能是咬合關節發炎或咬合不正。建議看神經科找出病因。
新竹醫院神經科葉伯壽醫師

回覆日期：2000/11/17
資料來源：台灣e院 - 疑似顏面神經問題

彙整補充說明

根據您的描述，您在張嘴時感到臉頰部位疼痛，這種情況可能與顳顎關節（TMJ）問題或是三叉神經痛有關，而不一定是顏面神經的問題。
顏面神經主要負責面部肌肉的運動，若出現顏面神經的問題，通常會伴隨面部肌肉無法正常運動或出現歪斜的情況，而您提到的症狀似乎更符合顳顎關節的疾病或是神經壓迫的情況。

顳顎關節疾病是指顳顎關節及其周圍結構的病變，常見的症狀包括咀嚼時疼痛、顳顎關節的彈響聲、口腔開合受限等。
這些症狀可能是由於牙齒咬合不正、顳顎關節的炎症或是肌肉緊張所引起的。
您提到的頸背酸痛，也可能是由於長時間的姿勢不良或肌肉緊張，導致神經受到壓迫，進而引發疼痛。

在這種情況下，建議您首先就診於牙科或口腔外科，這些科別的醫師能夠評估您的咬合狀況及顳顎關節的健康狀況。
如果牙科醫師認為問題不在於牙齒或顳顎關節，則可以再轉診至神經內科，進一步檢查是否有神經方面的問題，例如三叉神經痛等。

三叉神經痛是一種由三叉神經受到刺激或壓迫所引起的劇烈疼痛，通常表現為面部某一側的突發性、劇烈的疼痛，並可能伴隨觸碰或咀嚼時的疼痛感。
這種情況下，神經內科醫師會根據您的症狀進行詳細檢查，並可能會建議進行影像學檢查（如MRI）來排除其他潛在的病因。

此外，您提到的中醫推拿雖然在某些情況下能夠緩解症狀，但如果症狀持續不改善，建議尋求西醫的專業診斷和治療。
西醫的治療方法可能包括物理治療、藥物治療（如非類固醇消炎藥、肌肉鬆弛劑等），甚至在某些情況下需要手術介入。

總結來說，您可以先從牙科或口腔外科開始就診，若有需要再轉診至神經內科，這樣能更有效地找到病因並獲得適當的治療。
希望您能早日康復！

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