顏面神經抽痛：看神經內科還是其他科別？-神經內科

顏面神經抽痛？

已看過耳鼻喉科及牙科均無異狀，目前持續吃神經內科的消炎止痛藥以及肌肉鬆弛劑（三餐吃）。眼睛嘴巴可以閉合，也沒有歪斜，但是顏面神經還是一直持續會抽痛（左臉/左鼻腔/左嘴巴/左下巴），皮膚也會覺得刺/麻/熱的感覺，頭也是持續的抽痛，左邊牙齒吃東西也會感覺無力，靠近耳朵的淋巴摸起來也有腫漲的感覺，這個狀況用藥後已經持續五天，每次服藥完臉部神經比較不會抽痛，但是用手壓臉還是會痛，頭也是持續的痛，眼下皮膚以及嘴唇上方人中的皮膚會一直覺得刺刺的感覺，也都是左邊。之前沒有發生過這樣的病，怕停藥後會像之前痛到無法入睡，不知道該看哪一個科別才好？

Tsuki，30~39歲女性，詢問日期：2017/10/21

江俊宜醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院神經內科主治醫師（中風/癲癇特診）

您好：
您的神經痛應該是三叉神經痛，通常女性發生機會較多，常見於50歲左右的成年人。

病因很多，大多因為三叉神經從腦幹根部進入時被動靜脈血管壓迫造成，其他病因如前庭神經瘤、腦膜瘤、帶狀皰疹等，因為改變三叉神經對於觸覺訊號的傳遞，將正常的觸覺，溫覺等感覺訊號，全部放大為痛覺訊號，繼而引發三叉神經痛的症狀。
三叉神經痛很容易因為碰觸而誘發，在上唇外側、鼻翼、頰部、舌等處會有誘發疼痛的部位。

不同於其他疼痛，消炎止痛藥對三叉神經痛的效果不大。三叉神經痛的治療主要以抗癲癇藥物為主，如癲通(Tegretol)、除癲達(Trileptol)、樂命達(lamotrigine)等。

三叉神經痛的病程是因人而異的。發作時間短則數天，長則可能持續數週或數月，隨後又進入緩解期。症狀容易反覆發作，但治療大多能夠有效控制。

建議您可以找神經內科醫師討論及治療

祝您身體健康平安喜樂
桃醫神內關心您

回覆日期：2017/10/21
資料來源：台灣e院 - 顏面神經抽痛

彙整補充說明

根據您描述的症狀，顏面神經的抽痛及相關不適，建議您持續就診神經內科。
您已經看過耳鼻喉科和牙科，且這些科別並未發現異常，這意味著問題可能與神經系統有關。
神經內科專門處理各種神經系統的疾病，包括顏面神經的問題，因此是最合適的選擇。

您提到的症狀，如左臉的抽痛、刺麻感、頭痛及牙齒無力等，可能與三叉神經痛或顏面神經麻痺有關。
三叉神經痛通常會引起面部的劇烈疼痛，並且可能因為輕微的觸碰而加劇。
顏面神經麻痺則可能導致面部肌肉無法正常運作，並伴隨疼痛或不適感。
您所描述的淋巴腫脹也可能與炎症或感染有關，這需要進一步的檢查來確定。

在治療方面，您目前正在服用的消炎止痛藥和肌肉鬆弛劑可能對於緩解症狀有一定的幫助，但這些藥物對於神經痛的效果可能有限。
通常，針對三叉神經痛的治療會使用抗癲癇藥物，如卡馬西平（Tegretol）或拉莫三嗪（lamotrigine），這些藥物能夠有效減少神經的過度興奮，從而緩解疼痛。

如果目前的治療效果不佳，建議您與神經內科醫師討論是否需要調整用藥或進一步檢查。
可能需要進行影像學檢查（如MRI）以排除其他潛在的病因，例如腫瘤或血管壓迫等情況。
這些檢查能夠提供更清晰的診斷依據，幫助醫師制定更合適的治療計劃。

此外，您提到的擔心停藥後疼痛加劇的情況，這是許多患者在面對慢性疼痛時常有的心理反應。
建議您與醫師坦誠討論這些擔憂，醫師可以根據您的具體情況，提供更合適的建議或替代療法，例如物理治療、針灸或其他非藥物療法，這些都可能有助於緩解疼痛並改善生活品質。

總之，持續就診神經內科是最合適的選擇，並且在治療過程中保持與醫師的良好溝通，這樣能夠更有效地管理您的症狀，並找到最適合您的治療方案。
希望您能早日康復，恢復正常的生活。