顏面神經抽痛:看神經內科還是其他科別?-神經內科

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顏面神經抽痛?


已看過耳鼻喉科及牙科均無異狀,目前持續吃神經內科的消炎止痛藥以及肌肉鬆弛劑(三餐吃)。
眼睛嘴巴可以閉合,也沒有歪斜,但是顏面神經還是一直持續會抽痛(左臉/左鼻腔/左嘴巴/左下巴),皮膚也會覺得刺/麻/熱的感覺,頭也是持續的抽痛,左邊牙齒吃東西也會感覺無力,靠近耳朵的淋巴摸起來也有腫漲的感覺,這個狀況用藥後已經持續五天,每次服藥完臉部神經比較不會抽痛,但是用手壓臉還是會痛,頭也是持續的痛,眼下皮膚以及嘴唇上方人中的皮膚會一直覺得刺刺的感覺,也都是左邊。
之前沒有發生過這樣的病,怕停藥後會像之前痛到無法入睡,不知道該看哪一個科別才好?



Tsuki,30~39歲女性,詢問日期:2017/10/21

江俊宜 醫師回覆-神經內科


您好:您的神經痛應該是三叉神經痛,通常女性發生機會較多,常見於50歲左右的成年人。
病因很多,大多因為三叉神經從腦幹根部進入時被動靜脈血管壓迫造成,其他病因如前庭神經瘤、腦膜瘤、帶狀皰疹等,因為改變三叉神經對於觸覺訊號的傳遞,將正常的觸覺,溫覺等感覺訊號,全部放大為痛覺訊號,繼而引發三叉神經痛的症狀。
三叉神經痛很容易因為碰觸而誘發,在上唇外側、鼻翼、頰部、舌等處會有誘發疼痛的部位。
不同於其他疼痛,消炎止痛藥對三叉神經痛的效果不大。
三叉神經痛的治療主要以抗癲癇藥物為主,如癲通(Tegretol)、除癲達(Trileptol)、樂命達(lamotrigine)等。
三叉神經痛的病程是因人而異的。
發作時間短則數天,長則可能持續數週或數月,隨後又進入緩解期。
症狀容易反覆發作,但治療大多能夠有效控制。
建議您可以找神經內科醫師討論及治療祝您身體健康 平安喜樂桃醫 神內 關心您

回覆日期:2017/10/21

彙整補充說明


根據您的描述,您目前的症狀可能與三叉神經痛有關。
三叉神經痛是一種由三叉神經(主要負責臉部感覺的神經)受到刺激或壓迫所引起的疼痛,通常表現為突發性、劇烈的面部疼痛,並且可能伴隨著刺痛、麻木或灼熱感。
這種疼痛通常會在面部的特定區域發作,並且可能因為輕微的觸碰或刺激而加劇。

您提到的症狀,包括左臉、左鼻腔、左嘴巴及左下巴的抽痛,皮膚刺麻熱的感覺,以及頭部的持續疼痛,這些都符合三叉神經痛的特徵。
此外,您提到的淋巴腺腫脹也可能與炎症或感染有關,這需要進一步的檢查來確定。

在這種情況下,建議您繼續尋求神經內科的專業意見。
神經內科醫師能夠進行詳細的神經學檢查,並可能會建議進一步的影像學檢查(如MRI或CT掃描),以排除其他可能的病因,例如腫瘤、血管異常或其他神經系統疾病。
這些檢查有助於確定疼痛的根本原因,並制定適合的治療計劃。

關於目前的用藥,消炎止痛藥和肌肉鬆弛劑對於三叉神經痛的效果通常有限。
一般來說,三叉神經痛的治療主要依賴於抗癲癇藥物,如卡馬西平(Tegretol)或拉莫三嗪(Lamictal),這些藥物能夠有效減少神經的過度興奮,從而緩解疼痛。
若藥物治療無法改善症狀,醫生可能會考慮其他治療選擇,如神經阻斷或手術治療。

此外,您提到的擔心停藥後疼痛加劇的情況,這是許多患者在接受疼痛管理時常見的心理負擔。
建議您與醫生討論您的擔憂,並尋求他們的建議,可能會有其他的輔助療法或心理支持可以幫助您應對這種情況。

總之,您應該繼續與神經內科醫師保持聯繫,並根據醫生的建議進行後續的檢查和治療。
希望您能夠早日找到病因並獲得有效的治療,祝您早日康復!

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