顏面神經麻痹復原不全造成了臉部疼痛？
醫生你好，想請教一下：我的太太得了顏面神經麻痹因為就醫的時間未及時，造成復後未全愈，醫生判斷為神經迷走，狀況是說話時閉眼睛時，臉皮(下眼瞼)被牽扯到，這狀況每當到了下午臉部神經就緊蹦到會痛，像神經要斷掉一樣，吃止痛藥，肌肉放鬆的藥效果不是很好，想要請問您有別的方法可以得到改善目前的狀況?打肉毒桿菌有用嗎？
如果想開刀行嗎？
上醫院要掛哪科?謝謝
三哥，60~69歲男性，詢問日期：2022/07/24
江俊宜 醫師回覆-神經內科
三哥先生 您好：您提到“顏面神經麻痹因為就醫的時間未及時，造成復後未痊癒..下午臉部神經就緊蹦到會痛，像神經要斷掉一樣，吃止痛藥..”這症狀並不是就醫未及時造成，可能要考慮神經修復時的錯生。
因為是造成肌肉不定時的緊繃，可以先用肌肉鬆弛劑來治療，較嚴重的病患可能施打肉毒桿菌來減緩症狀。
經眼科或神經內科醫師診斷為眼瞼痙攣或半面痙攣之病患，可申請肉毒桿菌素治療，一年可注射3次。
建議可以尋求施打肉毒桿菌較多經驗的眼整形科醫師，或是具有相關訓練的神經科醫師。
感謝您的提問，有相關問題，歡迎再討論！祝您及妻子身體健康 平安喜樂桃醫 江俊宜醫師 關心您
回覆日期：2022/07/24
彙整補充說明
您好！針對您太太的顏面神經麻痺引發的臉部疼痛問題，首先，我想表達對您和您太太的關心。
顏面神經麻痺（如貝爾氏麻痺）常常會造成面部肌肉的無法正常運作，並可能伴隨著疼痛、緊繃感及其他不適症狀。
這些症狀可能會影響到日常生活及心理健康，因此尋求有效的緩解方法是非常重要的。
首先，針對疼痛的緩解，除了止痛藥和肌肉放鬆劑，您可以考慮以下幾種方法：
1. 物理治療：尋求專業的物理治療師進行針對性的治療，透過專業的手法來緩解肌肉緊繃及疼痛，並幫助改善面部肌肉的運動功能。
2. 熱敷或冷敷：根據疼痛的性質，您可以嘗試熱敷或冷敷。
熱敷可以幫助放鬆緊繃的肌肉，而冷敷則可以減輕腫脹和疼痛。
建議每次敷15-20分鐘，根據個人感受調整。
3. 針灸：中醫針灸在緩解疼痛及促進神經修復方面有一定的效果，您可以考慮尋找有經驗的針灸師進行治療。
4. 肌肉運動練習：在專業醫師的指導下，進行面部肌肉的運動練習，這有助於改善肌肉的協調性和功能。
至於肉毒桿菌的使用，這是一種常見的治療方法，特別是對於因顏面神經麻痺導致的肌肉不自主運動或痙攣。
肉毒桿菌可以幫助放鬆過度緊繃的肌肉，減少疼痛感。
建議您尋求有經驗的神經科或眼整形科醫師進行評估，看看是否適合施打。
如果考慮手術，通常這是針對特定情況下的選擇，例如顏面神經的結構性問題或其他合併症。
手術的必要性需要由專業醫師進行詳細評估後決定。
至於就醫的科別，建議您可以掛神經內科或耳鼻喉科，這兩個科別的醫師對於顏面神經的問題有較多的經驗，能夠提供更專業的診斷和治療建議。
最後，顏面神經麻痺的恢復過程可能需要時間，部分患者在急性期後的幾個月內會逐漸改善，但也有可能會留下後遺症。
持續的醫療跟進和適當的治療方式會對恢復有幫助。
希望這些建議能對您和您太太有所幫助，祝您們早日康復！如果有其他問題，隨時歡迎詢問。
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