顏面神經麻痺引發的臉部疼痛如何緩解？-神經內科

顏面神經麻痹復原不全造成了臉部疼痛？

醫生你好，想請教一下：
我的太太得了顏面神經麻痹因為就醫的時間未及時，造成復後未全愈，醫生判斷為神經迷走，狀況是說話時閉眼睛時，臉皮(下眼瞼)被牽扯到，這狀況每當到了下午臉部神經就緊蹦到會痛，像神經要斷掉一樣，吃止痛藥，肌肉放鬆的藥效果不是很好，想要請問您有別的方法可以得到改善目前的狀況?打肉毒桿菌有用嗎？如果想開刀行嗎？上醫院要掛哪科?謝謝

三哥，60~69歲男性，詢問日期：2022/07/24

江俊宜醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院神經內科主治醫師（中風/癲癇特診）

三哥先生您好：
您提到“顏面神經麻痹因為就醫的時間未及時，造成復後未痊癒..下午臉部神經就緊蹦到會痛，像神經要斷掉一樣，吃止痛藥..”
這症狀並不是就醫未及時造成，可能要考慮神經修復時的錯生。
因為是造成肌肉不定時的緊繃，可以先用肌肉鬆弛劑來治療，較嚴重的病患可能施打肉毒桿菌來減緩症狀。

經眼科或神經內科醫師診斷為眼瞼痙攣或半面痙攣之病患，可申請肉毒桿菌素治療，一年可注射3次。

建議可以尋求施打肉毒桿菌較多經驗的眼整形科醫師，或是具有相關訓練的神經科醫師。

感謝您的提問，有相關問題，歡迎再討論！
祝您及妻子身體健康平安喜樂
桃醫江俊宜醫師關心您

回覆日期：2022/07/24
資料來源：台灣e院 - 顏面神經麻痹復原不全造成了臉部疼痛

彙整補充說明

您好，針對您太太的顏面神經麻痺及相關的臉部疼痛問題，我理解您目前的困擾，並希望能提供一些有用的建議。

首先，顏面神經麻痺（如貝爾氏麻痺）常常會導致面部肌肉無法正常運作，並可能伴隨著疼痛、緊繃感等症狀。
這些症狀有時會在一天中的某些時段（如下午）加劇，這可能與神經的疲勞或肌肉的緊張有關。

疼痛緩解的方法：
1. 物理治療：建議尋求專業的物理治療師進行針對性的面部運動和按摩，這可以幫助改善血液循環，減少肌肉緊繃感。
物理治療師會根據您太太的具體情況設計個性化的復健計畫。

2. 熱敷：在疼痛發作時，可以考慮使用熱敷，這有助於放鬆肌肉，減輕疼痛。
可以用熱水袋或熱毛巾輕輕敷在疼痛部位，每次約15-20分鐘。

3. 藥物治療：如果止痛藥和肌肉放鬆劑效果不佳，建議與醫生討論是否可以調整藥物或劑量。
某些抗抑鬱藥物（如三環類抗抑鬱劑）在治療神經性疼痛方面也有一定效果。

4. 肉毒桿菌素注射：針對顏面神經麻痺後的肌肉不自主運動或痙攣，肉毒桿菌素注射可以是一個有效的選擇。
這種治療可以幫助減少肌肉的過度緊張，改善面部的運動功能。
建議尋求有經驗的神經科或整形外科醫師進行評估。

5. 針灸：一些患者發現針灸對於緩解疼痛和促進神經修復有幫助。
可以考慮尋找專業的中醫師進行針灸治療。

開刀的考量：
手術通常不是顏面神經麻痺的首選治療方法，除非有明確的解剖結構問題（如腫瘤壓迫神經等）。
如果考慮手術，建議先與神經外科醫師進行詳細的討論，並進行必要的檢查以確定手術的必要性。

就醫科別：
建議您可以掛神經內科或耳鼻喉科，這兩個科別的醫師對於顏面神經麻痺的診斷和治療都有豐富的經驗。
若有需要，也可以考慮轉診至專門的神經外科醫師。

最後，顏面神經麻痺的恢復過程可能需要時間，部分患者可能會有後遺症。
持續的醫療跟進和適當的治療措施將有助於改善症狀。
希望這些建議能對您和您的太太有所幫助，祝您們早日康復！