右側顏面神經麻痺：是否需返臺檢查？-神經內科

顏面神經麻痺？

醫生你好~本人約一年前有得過半臉神經麻痺，當時是左半邊臉麻痺，後恢復良好，幾乎算痊癒。
但兩周前右邊臉出現一樣症狀，神經麻痺。因本人不在台灣，在日本看醫生，醫生兩周前開了藥，開B12。去年台灣醫生開類固醇。
過了兩周後右臉仍然無法做表情，只有麻痺感沒那麼明顯，按摩右臉時眉尾、臉頰、耳後有疼痛感，偶而還有頭暈感出現。
跟去年比恢復較慢，去年同時期已經可以稍微做點表情。請問需要回台檢查，還是繼續在日本回診呢? 謝謝。

堯堯，20~29歲男性，詢問日期：2016/05/26

江俊宜醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院神經內科主治醫師（中風/癲癇特診）

您好根據您的描述

顏面神經麻痺有時會出現耳後疼痛的現象，臉部可能會有麻的或是僵硬的感覺。因為眼瞼無法閉合，也會出現流淚的現象。如果神經病變更廣泛的話，有時病人會發覺耳朵出現有聲音聲響過大或舌尖味覺減低的現象。通常臉部肌肉的影響都極為廣泛，但是有些為局部症狀。治療最重要就是需儘早治療，以及預防併發症的發生。主要的藥物治療是發生一週內給予口服類固醇。若發現是帶狀疱疹病毒感染，可以併用抗病毒藥（Acyclovir），其他的輔助療法包括使用人工淚液，晚上用膠布貼住眼睛來避免曝露性角膜炎。一周後神經症狀穩定時可於復健科安排復健治療。

建議您可以找神經科醫師討論及治療

祝您身體健康平安喜樂
桃醫神內關心您

回覆日期：2016/05/26
資料來源：台灣e院 - 顏面神經麻痺

彙整補充說明

您好，根據您的描述，您目前的情況確實需要謹慎處理。
您在一年前曾經經歷過左側顏面神經麻痺，並且在當時的治療中恢復良好。
然而，這次右側顏面神經麻痺的症狀出現，且恢復的進度較慢，這可能意味著您的情況需要進一步的評估和治療。

首先，顏面神經麻痺（Bell's Palsy）通常是由於病毒感染或其他因素引起的周邊神經病變。
根據您的描述，您在日本接受了治療，包括服用維他命B12和其他藥物，但目前的症狀仍然存在，且有疼痛感和頭暈等不適，這可能表示神經的恢復過程不如預期。

在這種情況下，是否需要回台灣檢查，主要取決於以下幾個因素：
1. 症狀的嚴重性與持續時間：如果您發現症狀持續不改善，或是出現新的症狀（如疼痛加劇、頭暈等），建議您尋求專業醫療意見。
持續的疼痛和頭暈可能需要進一步的檢查，以排除其他潛在的問題。

2. 當地醫療資源的可及性：如果您在日本的醫療資源充足，並且醫生能夠提供適當的檢查和治療，您可以考慮繼續在當地就醫。
若當地醫療服務無法滿足您的需求，或是您對當前的治療方案不滿意，則回台檢查可能是更好的選擇。

3. 醫生的建議：如果您在日本的醫生認為需要進一步的檢查或治療，您應該遵循他們的建議。
醫生會根據您的具體情況，決定是否需要進行影像學檢查（如MRI或CT）或其他檢查，以確定神經的狀況。

4. 個人的舒適度與信任：如果您對台灣的醫療系統和醫生有更高的信任感，並且覺得回台檢查能讓您更安心，那麼回台灣就醫也是一個不錯的選擇。

在此，我建議您可以考慮以下幾點：
- 持續觀察症狀：記錄您的症狀變化，特別是疼痛和麻痺的程度，這將有助於醫生評估您的情況。

- 尋求專業意見：如果在日本的醫生無法提供滿意的解釋或治療方案，考慮回台灣尋求神經內科或耳鼻喉科專家的意見。

- 考慮復健治療：無論是在日本還是台灣，復健治療（如物理治療、電刺激等）都可能對神經的恢復有幫助。

最後，顏面神經麻痺的恢復過程因人而異，有些人可能需要較長的時間才能完全恢復。
保持積極的心態，並與醫療團隊密切合作，將有助於您早日康復。
祝您早日恢復健康！