左側面部疼痛與顏面神經麻痺治療進展-神經內科

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顏面神經麻痺,治療中的左側面部疼痛?


醫師您好,我於8/1開始臉部出現不平衡的麻痺問題,8/3至醫院診療後目前搭配西醫藥物治療及中醫針灸的輔助復健,至今已經超過一周的治療時間,目前西醫所開立的五天類固醇已經服用完畢,停藥後一兩天左耳就有些微按壓疼痛,疼痛感逐步加劇,目前是左半邊的面部有類似瘀青的疼痛感,且目前左側臉部依舊無法動彈(如提嘴角或閉緊眼睛等),因為面部半側癱瘓對我的生活已造成自信影響,加上即使不按壓也有半臉面積的疼痛感,想向醫師詢問:( 1.) 疼痛感是否為正常顏面失調會遇到的症狀?
目前疼痛感相當嚴重。
( 2.) 目前將近兩周時間半側臉部癱瘓都未有好轉,是否情況並不樂觀,很擔心未來會留下後遺症?
( 3.) 一般常見顏面神經失調的案例大約需要多長時間的治療才能顯著改善?
現在的症狀是左邊臉部無法動彈,左眼乾,左耳懼怕大聲的音量,但未有流口水的症狀,且左側臉部有疼痛和隱約腫脹(不確定是否為水腫)的感覺,接受西醫藥物及中醫針灸治療已一周的時間,就醫時診療為顏面神經失調(並說類似貝爾氏麻痺),還麻煩醫生為撥冗為我解答,感謝您,靜候您的答覆。



楊小姐,20~29歲女性,詢問日期:2020/08/14

江俊宜 醫師回覆-神經內科


您好:您的症狀跟周邊型顏面神經麻痺很類似,主要是影響第七對顱神經,臨床的症狀是臉部有時會有麻的或是僵硬的感覺。
因為眼瞼無法閉合,也會出現流淚的現象。
有時病人因耳朵鼓模反射下降而會發覺有聲音聲響過大,舌尖味覺減低的現象。
通常臉部肌肉的影響都極為廣泛。
顏面神經麻痺在急性期因為神經受損,所以症狀改善需要一段時間,第一星期使用類固醇只是控制發炎,減輕神經受損的程度。
其他的治療方法包括維他命、血液循環改善劑等藥物治療,還有電刺激、針灸、按摩、低能雷射、紅外線照射、超短波、顏面肌肉運動練習等。
除了類固醇外,還沒有足夠證據證明其他治療方式有效。
急性期過後幾乎沒有什麼藥物是確定有幫忙的,會請病患服用維他命B群作為輔助。
麻痺大約有10到20%無法痊癒。
臨床最常見的貝爾氏麻痺,是原因不明或病毒感染等,使供給顏面神經營養的血液循環障礙,導致顏面神經功能失調而引起顏面肌肉麻痺。
但您的年齡可能要考慮一些免疫相關的疾病。
建議您可以找神經內科醫師討論及治療祝您身體健康 平安喜樂桃醫 神內 江醫師 關心您https://www.youtube.com/watch?v=eyeMD2jNwI8&t=238s可以參考相關的聲音檔案



回覆日期:2020/08/14

彙整補充說明


您好,感謝您詳細的描述您的病情。
根據您所提供的資訊,您目前的症狀與顏面神經麻痺(如貝爾氏麻痺)相符,這種情況通常會導致面部肌肉無法正常運動,並可能伴隨疼痛、麻木或其他不適感。
以下是針對您提出的問題的解答與建議:
1. 疼痛感是否為正常顏面失調會遇到的症狀?

是的,疼痛感在顏面神經麻痺的患者中是相對常見的,尤其是在急性期。
這種疼痛可能是由於神經受損或周圍組織的發炎反應所引起的。
許多患者在麻痺的初期會感到耳後或面部的疼痛,這種疼痛有時會被描述為刺痛或瘀青感。
隨著時間的推移,這種疼痛可能會有所減輕,但在某些情況下,疼痛可能會持續存在,特別是如果神經修復過程中出現問題。

2. 目前將近兩周時間半側臉部癱瘓都未有好轉,是否情況並不樂觀?

顏面神經麻痺的恢復時間因人而異,通常在急性期(約2-3週內)是最關鍵的時期。
若在這段時間內未見明顯改善,確實可能會讓人擔心未來的恢復情況。
根據臨床數據,大約有10-20%的患者可能會面臨長期的後遺症,如持續的面部無力或不對稱。
建議您持續與醫療團隊保持聯繫,並定期評估病情的進展。

3. 一般常見顏面神經失調的案例大約需要多長時間的治療才能顯著改善?

通常,顏面神經麻痺的患者在接受適當的治療後,約在3-6個月內會有明顯的改善。
大多數患者會在3個月內看到改善,但有些患者可能需要更長的時間。
治療的方式包括類固醇、維他命B群、物理治療及針灸等。
類固醇的使用主要是為了減輕神經的發炎,促進恢復。

在此期間,建議您保持良好的心態,並遵循醫生的建議進行治療。
若疼痛感持續加劇或出現其他不適,應及時回診,可能需要調整治療方案或進一步檢查。
若有必要,您也可以考慮尋求神經內科或耳鼻喉科的專業意見,以獲得更全面的評估與治療。

最後,面對這樣的情況,保持積極的心態和適當的支持系統(如家人、朋友的陪伴)也非常重要。
希望您能早日康復,恢復正常的生活。
祝您健康平安!

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