左側面部疼痛與顏面神經麻痺治療進展-神經內科

顏面神經麻痺，治療中的左側面部疼痛？

醫師您好，我於8/1開始臉部出現不平衡的麻痺問題，8/3至醫院診療後目前搭配西醫藥物治療及中醫針灸的輔助復健，至今已經超過一周的治療時間，目前西醫所開立的五天類固醇已經服用完畢，停藥後一兩天左耳就有些微按壓疼痛，疼痛感逐步加劇，目前是左半邊的面部有類似瘀青的疼痛感，且目前左側臉部依舊無法動彈(如提嘴角或閉緊眼睛等)，因為面部半側癱瘓對我的生活已造成自信影響，加上即使不按壓也有半臉面積的疼痛感，想向醫師詢問：
( 1.) 疼痛感是否為正常顏面失調會遇到的症狀？目前疼痛感相當嚴重。
( 2.) 目前將近兩周時間半側臉部癱瘓都未有好轉，是否情況並不樂觀，很擔心未來會留下後遺症？
( 3.) 一般常見顏面神經失調的案例大約需要多長時間的治療才能顯著改善？

現在的症狀是左邊臉部無法動彈，左眼乾，左耳懼怕大聲的音量，但未有流口水的症狀，且左側臉部有疼痛和隱約腫脹(不確定是否為水腫)的感覺，接受西醫藥物及中醫針灸治療已一周的時間，就醫時診療為顏面神經失調(並說類似貝爾氏麻痺)，還麻煩醫生為撥冗為我解答，感謝您，靜候您的答覆。

楊小姐，20~29歲女性，詢問日期：2020/08/14

江俊宜醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院神經內科主治醫師（中風/癲癇特診）

您好：
您的症狀跟周邊型顏面神經麻痺很類似，主要是影響第七對顱神經，臨床的症狀是臉部有時會有麻的或是僵硬的感覺。因為眼瞼無法閉合，也會出現流淚的現象。有時病人因耳朵鼓模反射下降而會發覺有聲音聲響過大，舌尖味覺減低的現象。通常臉部肌肉的影響都極為廣泛。

顏面神經麻痺在急性期因為神經受損，所以症狀改善需要一段時間，第一星期使用類固醇只是控制發炎，減輕神經受損的程度。

其他的治療方法包括維他命、血液循環改善劑等藥物治療，還有電刺激、針灸、按摩、低能雷射、紅外線照射、超短波、顏面肌肉運動練習等。

除了類固醇外，還沒有足夠證據證明其他治療方式有效。
急性期過後幾乎沒有什麼藥物是確定有幫忙的，會請病患服用維他命Ｂ群作為輔助。
麻痺大約有10到20%無法痊癒。

臨床最常見的貝爾氏麻痺，是原因不明或病毒感染等，使供給顏面神經營養的血液循環障礙，導致顏面神經功能失調而引起顏面肌肉麻痺。

但您的年齡可能要考慮一些免疫相關的疾病。

建議您可以找神經內科醫師討論及治療

祝您身體健康平安喜樂
桃醫神內江醫師關心您

https://www.youtube.com/watch?v=eyeMD2jNwI8&t=238s
可以參考相關的聲音檔案

回覆日期：2020/08/14
資料來源：台灣e院 - 顏面神經麻痺，治療中的左側面部疼痛

彙整補充說明

您好，感謝您詳細的描述您的症狀與治療進展。
根據您提供的情況，以下是針對您的問題的解答與補充說明。

1. 疼痛感是否為正常顏面失調會遇到的症狀？

您所描述的疼痛感在顏面神經麻痺的患者中是相對常見的，尤其是在病程的早期階段。
這種疼痛通常被稱為「神經痛」，可能是由於神經受損後的發炎反應或神經再生過程中所引起的。
疼痛感的強度和範圍因人而異，部分患者可能會感到面部有類似瘀青的疼痛感，這也是正常的反應。
然而，如果疼痛感逐漸加劇，建議您及時回診，讓醫師評估是否有其他潛在的問題，如肌肉發炎或其他神經損傷。

2. 目前將近兩周時間半側臉部癱瘓都未有好轉，是否情況並不樂觀？

顏面神經麻痺的恢復時間因人而異，通常在急性期（約2-3週）內會有一些改善，但也有部分患者在這段時間內未見明顯好轉。
根據臨床經驗，約有10%至20%的患者可能會面臨長期的後遺症或無法完全恢復的情況。
您提到的左側臉部無法動彈及其他症狀，確實需要密切關注。
如果在接下來的幾週內沒有改善，建議您尋求神經內科或耳鼻喉科的專業意見，以進一步評估病情。

3. 一般常見顏面神經失調的案例大約需要多長時間的治療才能顯著改善？

顏面神經麻痺的治療時間因個體差異而異。
大多數患者在接受適當的治療後，通常在3到6個月內會有顯著改善。
部分患者可能在幾週內就會感到改善，而另一些患者則可能需要更長的時間。
治療的方式包括類固醇、維他命B群、物理治療（如電刺激、針灸等），這些都能促進神經的恢復。
值得注意的是，持續的復健訓練對於恢復面部肌肉的功能非常重要。

在此，我建議您持續與您的醫療團隊保持聯繫，並定期回診以評估病情的進展。
若有任何新的症狀或不適，請及時告知醫師，以便進行適當的調整與治療。
希望您能早日康復，重拾自信。
祝您健康平安！