左臉部萎縮及疼痛的原因不明-神經內科

找不出原因的左臉部萎縮及疼痛？

醫生您好請問:我近兩年發現額頭出現凹陷,時有緊繃.微痛感,
天氣冷時左半臉甚至有麻痺感,
年初到馬偕神經內科就診,做很多檢查也找不出病因,
也做了磁核共振,額頭骨骼.神經都正常,
醫生開給我肌肉鬆弛劑以及癲通長效膜衣錠,
並說不必再複診,但服藥至今狀況並無好轉,
最近發現左半臉有明顯萎縮,
晚上睡覺時左半臉凹陷處.鼻翼.牙齦連左肩還會隱隱作痛
且左眼乾澀,該看哪一科門診呢?麻煩您了~謝謝

小玲，20~29歲女性，詢問日期：2005/01/06

葉伯壽醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部新竹醫院神經內科主治醫師

請試找另一神經科醫師檢查，目前不能判斷。對不起！

回覆日期：2005/01/06
資料來源：台灣e院 - 找不出原因的左臉部萎縮及疼痛

彙整補充說明

根據您所描述的症狀，左臉部的萎縮、疼痛、麻痺感以及額頭凹陷等情況，可能涉及多種潛在的醫學問題。
首先，您提到的症狀包括額頭凹陷、左半臉的萎縮、麻痺感、疼痛及左眼乾澀，這些都可能與顏面神經的功能有關，特別是顏面神經麻痺（如貝爾氏麻痺）或其他神經系統的問題。

在您之前的就診中，醫生已經進行了多項檢查，包括磁共振成像（MRI），並且結果顯示骨骼和神經正常，這是一個好消息，因為這意味著沒有明顯的結構性損傷。
然而，這並不排除功能性問題的可能性。
顏面神經的功能可能受到多種因素的影響，包括壓力、疲勞、病毒感染或免疫系統的異常反應等。

您提到的左半臉萎縮，這可能是由於長期的肌肉無法正常使用而導致的肌肉萎縮。
當一側的肌肉長期不活動時，這些肌肉會逐漸變得無力和萎縮。
此外，左眼乾澀的情況可能與顏面神經的功能有關，因為顏面神經也負責控制眼睛的閉合和淚腺的分泌。

考慮到您的症狀持續時間較長且未見改善，建議您尋求第二意見，特別是再次就診神經內科或尋找專門的顏面神經專科醫師。
這些專科醫師可以進一步評估您的症狀，並可能建議進一步的檢查，如神經傳導檢查，以評估神經的功能。

此外，您提到的肩部疼痛和牙齦不適，這可能與神經的傳導有關，因為顏面神經的分支可能影響到這些區域。
這些症狀也可能與三叉神經痛有關，這是一種由三叉神經受損引起的疼痛，通常表現為臉部的劇烈疼痛。

在此情況下，除了神經內科，您也可以考慮就診於疼痛科或口腔科，以進一步評估牙齦和肩部的疼痛問題。
若有必要，醫生可能會建議進行物理治療或其他輔助療法來改善您的症狀。

最後，保持良好的生活習慣，如適度運動、均衡飲食和充足的休息，對於神經系統的健康也非常重要。
希望您能夠早日找到病因並獲得適當的治療，祝您健康！